（长江大学；湖北荆州434000 ）
摘: 要 ：目的 探讨提高《护理学导论》教学质量的最佳教学模式。方法 通过分析《护理学导论》传统教学模式中存在的问题，构建新的教学模式——教学考试一体化改革模式，并在2014级112名护理本科生《护理学导论》教学中进行了系统实施。结果 学生对改革后的教学模式满意程度达到了96.3%,其学习主动性、综合素质以及综合能力得分均高于改革前，差异有显著意义（p＜0.01）。结论 教学考试一体化的改革有利于培养学生的综合能力及素质，提高学习效率，丰富了教学过程，有利于提高课程教学质量。
关键词：护理学导论；教学；考试；教学改革
随着21世纪人们对健康需求的不断提高，护理人员也面临了越来越严峻的挑战，而护士素质的高低很大程度上取决于护理教学模式的改革[1]。因此，探索适时、适宜的教学模式，提高课堂教学质量，培养综合型护理人才，是每位护理教育工作者面临的重要任务。近年来，我们在护理学导论的授课中不断改革陈旧的教学方法，总结了教学考试一体化的模式，受到了学员的好评，现将成果汇报如下：
1.对象
选择某高校2014级护理专业大一学生，共计112人，其中男生23人，女生89人，平均年龄19.64±0.23岁。教材选用的是由李小妹主编由人民卫生出版社出版的《护理学导论》第三版教材。
2.方法
2.1分析传统教学及考试方法的弊端
2.1.1教学及考试均以教师为中心，不能体现学生的主体地位 传统的教学过程是以“教师为中心、课堂为中心、书本为中心”，教师是课堂中的主体，学生处于被动接受的地位。传统的师生关系过分强调了教师的权威，是一种单向性的师生关系，忽略了学生的主观能动作用，只能够被动的接受教师传播的知识，不利于学生主动的探索和研究。
2.1.2授课内容局限于书本、不利于素质教育 单纯的课本知识的学习无法满足社会对于护理人员角色的需要，遮掩了学生的视野，无法提供良好的平台锻炼学生的沟通交流能力，也不可能提高学生之间的管理和协作能力，导致学生难以灵活的处理和应对复杂多变的临床工作及人际关系。
2.1.3考试方法单一、评价指标局限 传统的考试注重知识的记忆而忽视能力的培养，而且考试考核的内容主要以教材和书本为中心，不能体现对学生综合能力及综合素质的评价。考试成绩一卷定终身，僵化死板的考试捆住了教师的手脚，增添了学生的负担，束缚了学生能力的发展。
2.2设计改革方案
2.2.1教师准备
开展课程之前，由教师确定开展自主命题考试活动的整体框架，对学员自主命题活动统筹安排和设计：将学员分成若干学习小组，组内成员约6-8人构成，分别承担出题员、校对员、联络员、打字员等工作任务。并将改革的方法和意义向学员展开宣教和介绍，调动学员的积极性，使之能够理解和配合活动的进行。
2.2.2学生准备
学生根据教师提供的信息和资料，利用网络、期刊、图书馆等资源学习命题考试的方法和注意要点，如：题目的类型、重难点的把握、命题技术等。另外，学员需掌握word软件的应用方法，学会打字及排版校对，为考试命题工作做好准备。
2.3实施改革
2.3.1教学改革
教师按照教学大纲内容完成每一章节授课后，由授课老师布置出题任务，学习小组需在指定的时间提交完成的命题并附有参考答案的word文档。出题过程中强调避免出偏题、怪题，应符合教学大纲的基本要求，加强原创题目的比率，更应该注意难度的比例及知识的分配情况。学习小组完成后上交老师，由老师针对学习小组命题的情况判断其完成的质量（主要从知识点是否覆盖全面、重难点是否突出、原创性、排版及完成时间进行评定）并给予评分。
2.3.2考试改革
将既往学期末终结式的考试方式改变为阶段测试及期末测试相结合的方式。在课程学习的过程中，教师组织两次进行阶段测试，测评的内容全部来源于题库中的题目，初步了解学员对知识掌握的情况。期末考试由任课教师根据教学的重点难点出题，再由同行教师试做后确定题目。
3评价
3.1（1）教学效果评价包括生对于课程满意度的总体调查及学习积极性、综合素质、综合能力等要点，在参考有关文献的基础上，请专家指导修改而成。于改革前、后发放问卷进行无记名调查，发放问卷112份，收回有效问卷112份，有效回收率为100% (2)考试成绩分析：成绩分为5个档次：90～100分 为优秀；80～89分为良好；70~79分为一般；60～69合格；60分以下为不及格。
3.2统计学方法 数据采用spass13统计软件包进行t检验。
4.结果
4.1教学效果评价 学生对于改革后的课程满意度达到了96.3%， 实施改革后学生学习主动性、 综合素质以及综合能力得分均高于改革前，差异有显著意义（p＜0.01）。说明教学考试一体化的改革切实可行，有利于增强学生的学习积极性，增强学习兴趣，提高学生的课程满意度。
5.讨论
（1）培养了学生的创造性思维、提高了学习效率
改革后学生的学习是一个积极思考和主动复习的过程，不再是教师一味的灌输知识，而是学生主动探索。在出题过程中不仅要模仿资料上的题目,还要不断求新,甚至对有关书本上的题目提出自己的不同的见解。
（2）培养了学生的合作意识
改革采取小组学习的方法，需依靠所有成员团结协作做好关于考试题型的出题、检查、排版及校对工作。
（3）形成性、综合式的评价模式
美国教育学家布卢姆的形成性评价教学实践和研究表明，形成性评价不仅能改进教师的教学方法、提高课堂教学效果，更能挖掘学生的学习潜力、促进学生的智能发展、提高学习效果。
（4）教学考试一体化，信息反馈灵活迅速
通过教师审阅学生的试题及分阶段测试有利于迅速的了解同学们学习上的盲点和疏漏，也有利了解到同学们的学习需要，良好的信息反馈使教师能够灵活的更改教学策略，满足同学们的学习需求，扩大知识面，深化对于知识的理解。
[1] 桑东青．“自学－辅导式”教学模式在基础护理学教学中的应用［J］．中国高等医学教育，2008，(1)：78 － 72．
[2] 林静．形成性评价在高校课程评价中的应用［J］．现代教育管理，2011，（9）：66-68
论文作者:费杨
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/9
标签：学生论文; 教师论文; 考试论文; 导论论文; 命题论文; 评价论文; 护理学论文; 《医师在线》2016年6月第12期论文;