湖南省人民医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：分析手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的效果。方法：选取2015年1月~2015年12月在我院胃肠科接受手术治疗的124例患者做为研究组。另外选取2014年1月~2014年12月在我院胃肠科接受手术治疗的122例患者做为对照组。对比两组术后切口感染率。结果：研究组患者术后切口感染率明显低于对照组；研究组患者对手术室护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：给予胃肠道手术患者有效的护理干预，能够降低术后切口感染率，提高恢复效率，提升患者满意度。
【关键词】手术室护理干预；胃肠道手术；切口感染
胃肠道疾病患者术后切口感染是围术期常见的并发症，若患者切口感染情况严重，则引发全身性炎症、败血症等一些列严重并发症的几率倍增，对其生命安全构成了极大威胁[1]。我院几年来给予胃肠道手术患者针对性手术室护理干预，效果满意，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2015年1月~2015年12月在我院胃肠科接受手术治疗的124例患者做为研究组，其中男性66例，女性58例；年龄44~65岁，平均年龄（53.2±4.1）岁；疾病类型：阑尾炎54例，急性腹膜炎28例，结直肠癌16例，胃癌12例，腹外疝8例，肠梗阻6例。另外选取2014年1月~2014年12月在我院胃肠科接受手术治疗的122例患者做为对照组，其中男性65例，女性57例；年龄42~65岁，平均年龄（52.7±3.8）岁；疾病类型：阑尾炎53例，急性腹膜炎27例，结直肠癌15例，胃癌13例，腹外疝9例，肠梗阻5例。两组患者性别、年龄、疾病类型等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
我院自2015年初积极响应卫生部号召，对护理服务实施改革，我科室人员以提高护理质量，提升护理安全系数，降低手术切口感染率为重点，针对胃肠道手术护理工作加强整治，对护理服务进行完善、优化。在此期间，由手术室骨干护理人员成立护理小组，负责调查手术室切口感染相关风险因素，加以分析，问询以往患者需求与建议，总结优质护理经验。根据实际情况、调查结果，动员医生、护理人员共同参与，完善护理细节，制定具有针对性的护理干预措施落实于手术室临床护理工作中。同时，为掌握实施效果，抽取实施前后的两组患者予以对比。
1.2.1护理干预方法：①术前对患者身体状况、病情特点、手术方案进行综合评估，根据评估结果为其制定针对性护理计划，并在各个阶段根据反馈进行完善，保障护理工作的有效；根据评估结果，采取相应措施控制各种可能引发感染的原发病，并给予饮食方面指导，增强患者的抵抗力与手术耐受力；手术时间确定后由巡回护士探视患者，避免患者对手术室护理人员存在陌生感，探视时要求护理人员语言温馨得体，利于建立良好的沟通基础，探视内容主要为安慰、鼓励患者，给予一定心理支持，并进行健康教育。向患者讲述手术时间、流程及配合要点，对患者及家属产生的疑问予以耐心解答，说明手术的意义与安全性，帮助患者建立对抗疾病的信心；术前1d进行药敏实验，协助患者沐浴，处理毛发并更换衣物。②加强手术室管理，做好手术所用器械的消毒与存放工作，确保术中每一项操作都在无菌环境下进行；手术室保持层流自净，严格执行清洁、消毒工作，连台手术间隔时间必须超过30min，利于间隔时间消毒工作的进行；提高手术室人员的洗手依从性与洗手质量，要求手术医生准备好后只在无菌区域活动，所触的均为无菌物品；切皮时使用的器械不重复使用，术中出现手套撕破现象需立即更换；超过手术床缘向下的物品、器械均视做污染物，不再继续使用；医护人员应做好充分准备，保证手术过程中人员调动有序，实施各项操作快速、准确、有效，避免因操作不当影响手术进行；尽量减少参观人员数量，控制人员流动性。③术前护理人员应提前进入手术室，将室内温湿度调节适宜，检查手术设备是否运行正常，避免设备原因延长手术时间；同时，我们对术区的消毒方法加以改进：对术区进行消毒时要求超过切口局部15 cm，不能存有盲区，并将此区域应用3M皮肤保护膜加以保护；切开腹腔后应用洁净袋与全层保护器立即实施切口保护，以免粪便、细菌、分泌液对局部组织造成污染；切开胃肠道前在切口周围放置保护垫；对胃肠道的断端进行消毒时以聚维酮碘替换医用乙醇；实施腹腔关闭操作的医生需换手套；切口缝合后覆盖吸附效果好的敷料。
1.3观察指标
观察两组患者术后切口感染情况，统计切口感染率；患者病情稳定后以问卷形式调查患者手术室护理工作满意度。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后切口感染率对比
研究组患者术后切口感染率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
手术室护理服务的质量是医院整体医疗质量的体现，而手术室护理的有效性对手术顺利及手术效果意义重大，与患者的生命安全更是密切相关。随着医疗体系不断改革与完善，手术室护理服务也需作出优化，以适应患者、医生等多方面需求[2]。以往胃肠道手术属术后切口感染率偏高的手术类型，主要因机体胃肠道中菌群相对较多，加上此类手术的切口均是Ⅱ、Ⅲ类切口，导致胃肠道疾病患者行手术治疗后切口易发生感染且高于其他疾病患者[3]。有文献指出，胃肠道手术后切口感染是患者发生医院感染的主要因素，约占医院感染人数的15%[4]。患者术后切口发生感染，不仅手术治疗效果降低，恢复时间延长，也增加了治疗费用，对患者身体、心理、生活质量均造成了影响严重。我们认为，手术室做为施术场所，给予患者有效的护理干预，是降低术切口感染率的关键。
我科室护理人员通过围绕手术室相关因素进行分析，发现手术室环境、患者、手术参与人员、操作器械等均与术后切口感染先关，同时，我们确立护理重点，制定针对性护理方案，在术前准备、室内环境、消毒制度、人员配合度、切口处理等方面给予干预，研究结果显示，研究组患者术后切口感染率明显低于对照组；研究组患者对手术室护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。研究结果充分肯定了护理人员的工作成绩，同时说明，给予胃肠道手术患者有效的护理干预，能够降低术后切口感染率，提高恢复效率，提升患者满意度，促进患者康复。
参考文献：
[1]张晓明.护理干预对胃肠道手术患者切口感染的预防效果观察[J]，河北医药.2013，35（13）：2074-2975.
[2]施康康.手术室优质护理服务模式对预防腹部手术切口感染效果分析[J]，中国农村卫生事业管理.2014，34（3）：328-330.
[3]刘春萍，何玉霞，李小斌，等.护理干预对预防胃肠外科手术患者术后切口感染的效果分析[J]，西部医学.2014，26（7）：949-951.
[4]杨继兰，王凤云.手术室优质护理服务模式对预防腹部手术切口感染效果分析[J]，吉林医学.2015，36（15）：3381-3382.
论文作者:吴玉琴
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：切口论文; 患者论文; 手术室论文; 手术论文; 感染率论文; 术后论文; 胃肠道论文; 《航空军医》2016年第20期论文;