张业超
（烟台市北海医院 山东 烟台 265701）
【摘要】 目的：对C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及白细胞介素-6（IL-6）三种不同指标联合检测诊断慢性乙型肝炎的价值。方法：以在我院进行治疗的72例慢性乙型肝炎患者为研究对象，列为观察组，以同期进行健康体检的70例体检者为对照组，对比分析两组血清CRP、PCT及IL-6水平及三种指标诊断慢性乙型肝炎的敏感性和特异性。结果：观察组血清CRP、PCT及IL-6水平明显高于对照组（P＜0.05）；72例慢性乙型肝炎患者CRP检测的敏感性为56.9%，特异性为70.8%，PCT检测的敏感性为66.7%，特异性为84.7%，IL-6检测的敏感性为91.7%，特异性为95.8%。结论：PCT、CRP及IL-6这三项指标联合检测对慢性乙肝患者的诊断及治疗预后判定有重要的临床意义，值得临床推广应用。
【关键词】 慢性乙型肝炎；C反应蛋白；降钙素原；白细胞介素-6
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0092-01
乙型肝炎在中国的患病率较高，调查显示中国乙肝病毒携带率为8%，感染率最高的集中在中青年人群。慢性乙肝如果不能有效的控制，容易造成肝硬化、肝癌等。CRP、PCT及IL-6是临床上常见的炎症因子，本研究为了探讨CRP、PCT及IL-6在慢性乙肝中表达的意义，对72例慢性乙型肝炎患者进行研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以在我院进行治疗的72例慢性乙型肝炎患者为研究对象，列为观察组，其中男42例，女30例，年龄39～75岁，所有慢性乙肝诊断标准符合2010年中华医学会肝病学分会和感染病学分会修订的《慢性乙肝防治指南》诊断标准[1-2]，排除其他病毒感染及内外科疾病。以70例体检者为对照组，其中男40例，女30例，年龄38～71岁，体检结果未见明显异常，两组年龄、性别构成比等具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
采集所有研究对象空腹静脉血，采用免疫比浊法检测CRP水平，正常值范围0～8mg，采用半定量固相免疫法检测PCT水平，正常值范围0～0.5μg/L，采用放射免疫法检测IL-6水平，正常值范围为0～10ng，所有操作均根据操作说明进行操作。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0进行统计学处理，计量资料采用t检验，P＜0.05判定差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组血清CRP、PCT及IL-6水平比较
从表1中可以看出观察组血清CRP、PCT及IL-6水平明显高于对照组，相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
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表1 两组血清CRP、PCT及IL-6水平比较
组别 n CRP（mg/L）PCT（μg/L）IL-6(ng/L)
观察组7210.13±6.76 11.26±6.09 252.61±44.09
对照组70 3.29±1.03 1.19±0.53 65.32±10.36
2.2 三种指标对诊断慢性乙型肝炎特异性及敏感性比较
72例慢性乙型肝炎患者CRP检测的敏感性为56.9%，特异性为70.8%，PCT检测的敏感性为66.7%，特异性为84.7%，IL-6检测的敏感性为91.7%，特异性为95.8%，见表2。
表2 三种指标对诊断慢性乙型肝炎特异性及敏感性比较（%）
检测指标敏感性特异性
CRP 56.9 70.8
PCT 66.7 84.7
IL-6 91.7 95.8
3.讨论
慢性乙型肝炎患者是指乙肝表面抗原检测阳性，发病时间超过半年或者是发病时间不确定但具有慢性肝炎的临床表现。主要表现为疲乏无力、恶心、厌油腻、腹胀不适等，大部分患者肝区疼痛，有轻压痛，肝功能表现为异常。
CRP、PCT及IL-6是在临床上较为常用的感染检测指标，诊断及治疗慢性乙肝的价值不同[3]。炎症刺激能够使IL-6的水平提高，有学者研究表明，各种感染因素包括细菌及非细菌感染均可能造成IL-6水平的升高，因此，IL-6对炎症的诊断无特异性[4]。PCT及CRP同时检测能够有效的弥补IL-6诊断无特异性的这一缺陷。PCT是是一种降钙素的前体。当机体出现严重感染表现时，血清PCT水平会明显升高，因此，PCT可以作为慢性乙肝诊断的重要指标，当机体感染程度较轻时，血清PCT变化不明显，当发生严重细菌感染时，PCT会明显升高，因此，PCT在临床上作为早期诊断慢性乙肝及评价治疗疗效的重要指标。CRP是一种急性期感染的病理产物，检测灵敏度较高。
本研究结果显示观察组血清CRP、PCT及IL-6水平明显高于对照组，相比差异有统计学意义（P＜0.05）；72例慢性乙型肝炎患者CRP检测的敏感性为56.9%，特异性为70.8%，PCT检测的敏感性为66.7%，特异性为84.7%，IL-6检测的敏感性为91.7%，特异性为95.8%。这说明CRP、PCT及IL-6这三项指标对慢性乙肝的检测均较敏感，这三项指标中，IL-6检测的敏感性与特异性最高，接下来是PCT和CRP，在临床上医务人员可以根据慢性乙肝患者的具体情况进行检测，PCT、IL-6及CRP这三项指标联合检测有利于慢性乙肝的诊断，避免漏诊及误诊。
总之，PCT、CRP及IL-6这三项指标联合检测对慢性乙肝患者的诊断及治疗预后判定有重要的临床意义，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 邹美银,朱勇根,章幼奕等.慢性乙型肝炎和肝衰竭患者血清IL-32、IL-6、IL-8检测及其意义[J].中华实验和临床病毒学杂志,2014，28(1):6-8.
[2] 林振忠,余雪平,苏智军等.慢性乙型肝炎患者外周血Treg/Th17比率的检测及其与肝功能的相关性研究[J]．中国免疫学杂志,2012，28(11):1036-1040．
[3] 朱影.慢性乙型肝炎患者外周血Th17细胞及其相关因子表达的检测[J].实用预防医学,2011,18(11):2181-2183．
[4] 王婧涵,李嘉,赵新颜等.慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化及原发性肝癌血清肿瘤标志物的检测意义[J].临床和实验医学杂志,2013,12(21):1702-1705.
论文作者:张业超
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/9/30
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