怀化市第二人民医院普外一科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：分析腹腔镜在胃肠肿瘤手术中的应用效果。方法：将120例胃肠肿瘤患者分成开腹组与腹腔镜组各60例，开腹组行传统开腹手术治疗，腹腔镜组行腹腔镜手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均明显短于开腹组，对比两组差异有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组患者的并发症发生率（23.3%）明显高于开腹组（8.3%），对比两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜在胃肠肿瘤手术中的应用效果理想，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜；胃肠肿瘤；手术；应用
The application of laparoscopy in gastrointestinal cancer surgery
Su Meiqi Zhou Bo Zhao Lihui Shu Cailiang
General surgery department of Huaihua Second People's Hospital Huaihua Hunan 418000
[Abstract] Objective：to analyze the effect of laparoscopic surgery in gastrointestinal cancer surgery.Methods：120 cases of gastrointestinal cancer patients were divided into laparotomy group and laparoscopic group，60 cases in each group，the laparotomy group was treated with traditional open surgery，the laparoscopic group was treated with laparoscopic surgery，and the treatment effect was compared between the two groups.Results：patients in the laparoscopic group in operative time，blood loss，get out of bed activity time，length of hospital stay were significantly shorter than the laparotomy group，the contrast between the two groups has statistical significance（P < 0.05）；patients in the laparoscopic group complication rate（23.3%）was significantly higher than that in the laparotomy group（8.3%），the comparison between the two groups has statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：the application of laparoscopy in gastrointestinal tumor surgery is ideal，it is worthy of clinical application.
[Key words] Laparoscopy；gastrointestinal neoplasms；operation；application
胃肠肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，属于消化道疾病，老年人为主要发病群体，具有发病率高、死亡率高等特点[1]。患者临床症状主要包括腹痛、腹胀、消化道出血等[2]。本研究为了进一步探讨治疗胃肠肿瘤的有效疗法，选取了我院于2015年1月~2016年4月期间收治的120例胃肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，并对比了开腹手术治疗与腹腔镜手术治疗的不同效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取120例胃肠肿瘤患者作为研究对象，将其分成开腹组与腹腔镜组各60例。开腹组：男32例，女28例；年龄22～65岁，平均（43.2±2.6）岁。腹腔镜组：男31例，女29例；年龄23～65岁，平均（43.4±2.8）岁。对比两组患者的性别、年龄等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
开腹组行传统开腹手术治疗：按照传统开腹手术的操作方法进行。
腹腔镜组行腹腔镜手术治疗：①远端胃癌根治术：患者取截石位，作操作孔与切口，超声刀切除网膜，清扫淋巴结，进入结肠系膜前叶间隙，切断胃网膜，切除邻近肝脏的小网膜，清除淋巴结。②右半结肠癌根治术：作操作孔，超声刀切断右侧回、结肠血管，清扫根部淋巴结，分离结肠肝曲和末端回肠、十二指肠间隙和右半横结肠系膜，进行肠切除与肠吻合。③直肠癌根治术：作操作孔，分离肠系膜下血管，清扫淋巴结，分离直肠外侧腹膜与乙状结肠，切断骶骨直肠筋膜与侧韧带，清扫侧方淋巴结。④乙状结肠癌根治术：作操作孔，分离肠系膜下血管，清扫根部淋巴结，分离乙状结肠外侧腹膜，切除部分筋膜，进行肠切除与肠吻合。⑤左半结肠癌根治术：作操作孔，超声刀分离左侧结肠血管，清扫肠系膜下血管根部的淋巴结，分离乙状结肠外侧腹膜到直肠上端、结肠睥曲、左1/3横结肠系膜，进行肠切除与肠吻合。
1.3 观察指标
对比两组患者的手术指标与并发症发生率。
1.4 统计学方法
应用SPPS18.0统计软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料以%表示，组间对比采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术指标对比
腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均明显短于开腹组，对比两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1所示。
3 讨论
在胃肠肿瘤的治疗上，当前主要的两种术式是开腹手术与腹腔镜手术[3]。传统开腹手术对患者身体的伤害性较大，且手术时间较久，术中出血量较多，并不被患者乐于接受。随着腹腔镜技术的不断进步与成熟，其在临床上的应用范围越来越广[4]。在胃肠肿瘤手术治疗中，通过应用腹腔镜，可扩大手术视野以对病灶进行详细观察，具有对机体创伤小、术后并发症少、恢复快等优势[5-6]。
本研究对比分析了开腹手术治疗与腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤的不同效果，结果显示，腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均明显短于开腹组，腹腔镜组患者的并发症发生率（23.3%）明显高于开腹组（8.3%），由此提示，腹腔镜组的治疗效果优于开腹组。
综上所述，腹腔镜在胃肠肿瘤手术中的应用效果理想，值得临床推广。
参考文献：
[1] Daisuke Yamashita，Yu Usami，Satoru Toyosawa，et al.A case of diffuse infiltrating gastrointestinal stromal tumor of sigmoid colon with perforation[J].Pathol Int，2014，64（1）：10-13.
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[3] 胡筱壮.胃肠肿瘤患者腹腔镜手术后临床疗效观察及其对血凝状态的影响研究[J].中国现代手术学杂志，2014（2）：108-111.
[4] 陈兵.腹腔镜微创手术治疗胃肠肿瘤的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015（16）：735-736.
[5] Michitaka Honda，Naoki Hiki，Souya Nunobe，et al.Long-term and surgical outcomes of laparoscopic surgery for gastric gastrointestinal stromal tumors[J].Surgical Endoscopy，2014，28（8）：2317-2322.
[6] Francesco Corcione，Felice Pirozzi，Antonio Sciuto，et al.Laparoscopic pancreas-preserving subtotal duodenectomy for gastrointestinal stromal tumor[J].Minimally Invasive Therapy & Allied Technologies，2013，22（3）：187-190.
论文作者:粟美栖,周波,赵利辉,舒采亮
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
标签：腹腔镜论文; 胃肠论文; 肿瘤论文; 手术论文; 患者论文; 结肠论文; 淋巴结论文; 《中国蒙医药》2016年2月第2期论文;