洪江市第一中医院 湖南洪江 418199
【摘 要】目的 探讨不同护理模式对老年心内科患者睡眠质量的影响。方法 收集2015 年9月至2016 年9 月我院心内科收治的老年患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受针对性护理干预，比较两组患者护理前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑、抑郁程度和护理满意度。结果 护理后观察组患者的PSQI评分、SAS评分和SDS 评分明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为76.67 %，P<0.05。结论 针对性护理干预可有效改善老年心内科患者住院治疗期间的焦虑和抑郁情绪，对于提高患者护理满意度、改善患者的睡眠质量均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】针对性护理干预；心内科；老年；睡眠质量
【Abstract 】 objective to explore the effect of different nursing patterns on the quality of sleep in older patients. Methods between September 2015 and September 2016 in our heart of elderly patients with 60 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30） for routine care，observation group（n = 30） accept targeted nursing intervention，compared two groups of patients with nursing before and after the Pittsburgh sleep quality index（PSQI），the degree of anxiety，depression，and nursing satisfaction. Results the PSQI scores，SAS scores and SDS scores were significantly lower than those in the control group，P < 0.05. The patient satisfaction was 93.33 % and the control group was 76.67 %，P < 0.05. Conclusion targeted nursing intervention can effectively improve the old patients with cardiology，anxiety and depression during hospitalization，to improve patient care satisfaction，improve the patient's quality of sleep have a positive role，is worthy of popularization and application.
[Keywords] targeted nursing interventions；Heart medicine；Old age；The quality of sleep
心内科疾病具有致残、致死率高的特征，且该类疾病的患者由于病情影响、个人体质等原因易出现不同程度的睡眠障碍[1]，一定程度上影响了患者的治疗效果和预后效果，因此如何有效的改善老年心内科患者的睡眠质量对于疾病的治疗具有重要意义。基于此，我院分别采用常规护理模式和针对性护理模式进行老年心内科患者的临床护理，并对两种护理模式的护理效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年9月至2016 年9 月我院心内科收治的老年患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受针对性护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者17 例，女性患者13 例，年龄61~82 岁，平均年龄73.29±4.95 岁，冠心病11 例，高血压10 例，心律不齐4 例，心功能障碍6 例，对照组患者中男性患者16 例，女性患者14 例，年龄60~84 岁，平均年龄73.37±5.11 岁，冠心病10 例，高血压10 例，心律不齐5 例，心功能障碍5 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
对照组患者接受常规心内科护理，即对患者的病情进行密切监测，严格遵医嘱给予患者药物，同时向患者进行睡眠健康教育，告知患者失眠对疾病治疗的不良影响和导致失眠的原因，提高患者对睡眠健康的认知。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受针对性护理干预，即 ① 心理护理 心内科疾病患者通常病程较长、易反复，长期的病痛折磨导致患者出现不同程度的焦虑、抑郁情绪，同时也缺乏坚持治疗的信心，因此护理人员应主动与患者沟通、交流，对患者的心理状态进行评估，并依据评估结果给予针对性的护理干预，日常护理工作中积极鼓励、支持患者，聆听患者的倾诉，并耐心的解答患者提出的每一个问题，消除患者心中的顾虑，对于缺乏治疗信心的患者[2]，可介绍之前成功治疗的病例，提高患者治疗的信心，并鼓励病房内的病友相互鼓励、支持，充分调动患者潜在的积极心理因素，让患者保持积极的心态面对治疗；② 环境护理 护理人员因为患者营造一个良好的睡眠环境，保证患者床铺的整洁和舒适度，应选择质地柔软的被褥，并依据患者的实际情况选择高度适宜的枕头，并指导患者采用舒适的体位进行休息，夜间病房内应使用光线柔和的地灯或壁灯，避免病房内不必要的走动，保持病房内的安静，对于打鼾的患者，可安排住单间，以免影响病房内其他患者的休息，对于需要夜间进行治疗或服用药物的患者，护理人员应提前通知患者，让患者做好心理准备[3]，及时为输液泵和注射泵中添加药液，避免应药液不足而引发报警，对于心力衰竭或高血压患者，尽量上午使用利尿剂，减少患者夜间频繁起夜而影响睡眠质量；③ 合理安排作息时间 护理人员应依据患者的实际情况，制定个性化的作息时间表，尽量将查房、护理安排和患者的休闲活动安排在上午，避免患者上午睡觉，中午保证患者可以获得1 h左右的睡眠，晚上对于暂时无法入睡的患者，可通过播放柔和的音乐等方式让患者产生困意再入睡，造成7：00提醒患者起床，对于夜间睡眠质量不佳的患者，可在中午进行补觉。
1.2.2 评价指标
以两组患者护理前后睡眠质量、焦虑、抑郁程度和护理满意度作为评价指标，其中睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评价，焦虑程度使用焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用抑郁度自评量表（SDS）进行评价。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中PSQI评分、SAS 评分、SDS 评分进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后睡眠质量、焦虑程度、抑郁程度比较
护理后观察组患者的PSQI评分、SAS 评分、SDS 评分均明显低于对照组，见表1。
3.讨论
研究发现，随着人年龄的增长，睡眠的时间会出现不同程度的下降，因此老年人常受到失眠的困扰，尤其是患有心内科疾病患者，由于病痛的折磨，也会导致患者出现失眠，从而加重失眠的严重程度，良好的睡眠质量不仅有助于机体生命机能的恢复，同时还可以有效降低心内科患者心肌缺血、心律不齐和猝死的发生率，因此如何有效的提高心内科患者睡眠质量对于患者疾病的治疗和康复均具有重要意义。针对性护理干预是一种新型的护理模式，其核心对“针对性”，即针对导致患者可能出现失眠的原因，给予护理干预，从而提高患者的睡眠效果，本次研究中通过给予患者针对性的心理疏导，改善患者焦虑、抑郁不良情绪，保持平和的心态，有助于夜间睡眠，同时通过为患者营造舒适的睡眠环境和指导患者建立良好的作息习惯，有利于提高患者夜间睡眠质量。本次研究发现，观察组患者护理后的PSQI评分、SAS 评分、SDS 评分和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明针对性护理干预可有效改善老年心内科患者住院治疗期间的焦虑和抑郁情绪，对于提高患者护理满意度、改善患者的睡眠质量均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]殷丽颖. 护理干预对老年心内科住院患者睡眠质量的影响[J]. 中国医药指南，2010，29（3）：308-309.
[2]苗洁，郭丽梅.探讨不同护理模式对于改善老年心内科患者的睡眠质量的效果[J].中国医学创新，2014，11（3）：79-81.
[3]颜羽. 护理干预对老年心内科病人睡眠质量的影响[J]. 全科护理，2012，18（5）：441-442.
论文作者:曾秀云
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/17
标签：患者论文; 睡眠质量论文; 心内科论文; 针对性论文; 老年论文; 评分论文; 焦虑论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;