（四川省达州市中心医院眼科 四川 达州 635000）
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0353-02
睑缘炎慢性结膜炎或其他原因造成的睑板腺排泄管阻塞，分泌物积存，腺内分泌物滞留刺激管壁引起的睑板腺慢性肉芽肿，很多过去反复复发的霰粒肿目前已经得到了有效的控制[1]。其中最关键的进步就是有效地睑板腺按摩加热敷操作的开展。我科治疗室2013年开始至2015年6月共对84例患者进行睑板腺按摩加热敷治疗。现总结如下：
1.对象与方法
1.1 临床资料
本组84例（84只眼）其中男性41例女性43例；左眼40例，右眼44例；最小年龄11岁，最大年龄82岁。平均年龄55岁。睑板腺炎36例，睑板腺囊肿48例，最短一周，最长半年。
1.2 方法
1.2.1术前准备 小手术包（布巾、小孔巾、弯盘）2ml注射器、5号针头、睑板腺囊肿夹、小刮匙、12号弯刀片、直有齿小镊、直剪、眼药膏、2%盐酸利多卡因5ml、棉片、眼垫、胶布、皮肤切口时准备皮肤缝线针及5—0缝线。
1.2.2手术方法 患者取仰卧位，局部常规消毒后铺小孔巾，先滴0.5%盐酸丙美卡因滴眼液1～2滴行表面麻醉，在病变区穹窿部结膜和相应的睑皮肤注入2%利多卡因1～1.5ml。将睑板腺囊肿夹的环面放在睑结膜面将囊肿固定。翻转眼睑，以12号弯刀片垂直睑板腺方向切开囊壁。用小刮匙刮净囊腔的内容物。然后用小剪尽量将囊壁完整的分离剪除。如囊肿穿破皮肤面则在皮肤面作平行睑缘的切口。清除囊肿内容物后缝合皮肤1～2针。如睑板腺囊肿穿破结膜面或皮肤面形成肉芽组织，可先切除息肉再将内容物刮除。取下睑板腺囊肿夹，立即用手指垫纱布压迫止血，直至不再出血。涂眼药膏，包扎术眼。以上患者再手术结束后均对其进行术后三天进行睑板腺按摩加热敷训练。其操作方法： (1)嘱患者将手洗净，一手中指上提上眼睑，另一手指缘上睑由左向右方向垂直向下挤压。然后由右向左反复向下挤压。以此类推，下睑由左向右，再由右向左向上垂直挤压。(2)a.患者眼内滴表面麻醉剂2到3滴。b.在HOTZ板上涂抗生素眼膏。c.嘱患者向所按睑板相反方向注视，HOTZ板一端轻轻放入眼睑内，在皮肤与HOTZ板接触处垫上纱布，向下按压HOTZ板使HOTZ板将眼睑撑起。用棉签顺睑板向睑缘方向进行挤压按摩，将储留于睑板腺导管内的分泌物压出，使睑板通畅。d.按摩后取出HOTZ板，滴抗生素滴眼液。（3）垫放HOTZ板时要保护好角膜。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然后热毛巾热敷其方法：嘱患者闭眼，并盖以热毛巾，将热毛巾浸泡于45到50摄氏度的热水中，用手拧干敷在眼睑上。热毛巾3至5分钟更换一次，共15至20分钟。每天2至3次。若手背试温接触皮肤的温度不应超过50摄氏度，以病人能耐受为限，以免皮肤烫伤。
1.2.3健康史：了解病人既往病史。了解有无全身性疾病，局部疾病。
1.2.4身体状况：眼病检查大多无异常，有视功能改变
1.2.5心理状况：部分病人担心此病是否是肿瘤，让其了解其病的发生原因。因不了解发病原因害怕失明产生恐惧情绪失落，悲观失望。
1.3 护理措施
心理护理，应热情关心体贴病人在沟通交流中评估病人的心理状况，有针对性的进行心理疏导，消除其焦虑悲观情绪并能正确面对此病是眼科常见病，积极配合。
1.3.1治疗护理 指导用药：按医嘱正确应用抗菌眼药水和眼膏。
1.3.2术后用药3天待伤口恢复后行热敷加按摩
2.结果
本组84例，术后三天均认真做了睑板腺按摩加热敷。电话调查，睑板腺未再阻塞，也未再出现红肿及其他的不适。有两例出现睑板腺阻塞、红、肿。经过口服消炎药阿莫西林0.75g/次一日三次，左氧氟沙星滴眼3～4次/日三天后吸收。
3.讨论
3.1 慢性睑板炎是临床上常见的疾病。但眼科医师以及患者对其重视不够。广义的睑缘炎包括累及眼睑皮肤和睫毛的皮肤病变和感染性疾病[2]。临床上常用睑板炎指眼睑边缘的疾病，包括眼睑边缘的附属腺体，皮肤黏膜交界处和睑板腺的病变。睑缘炎可以是独立的疾病，也可以是全身或眼部其他疾病的表现。关于睑缘炎的临床表现和分类，尚无统一标准。虽然睑缘炎导致视力损害的报道比较少见，但迁延不愈的睑缘炎伴随眼痒，异物感，眼红，眼分泌物增多，不注意手卫生反复挤压眼睑而造成睑板腺管阻塞。从而引起睑板腺囊肿和睑板腺炎。影响着患者的生活质量及视觉质量。
3.2 对于睑板腺囊肿、睑板腺炎是我们门诊眼科治疗室收治最多常见毛病。有人认为这种小毛病不重视。在我们门诊治疗室收治很多。患者来时眼部红肿、痒、上下睑出现硬结，病人既紧张又痛苦。一些患者反复复发。我科从2013年到2015年对来就诊的患者要求术后三天做睑板腺按摩加热敷收到很好的效果。一些常来就诊的一年反复做两三次的患者都控制了，不再复发。所以只要平时多注意手卫生及按摩是能有效控制的。鉴于此特向基层医院推荐此方法。
【参考文献】
[1]杨华，张娟娟，朱秀萍.65及以上人群干眼病的调查分析。临床眼科杂志，2006，14（03）：241-242.
[2]李晓洁，毛桂英，黄一涛.睑板腺囊肿切除联合术后中药离子导入治疗观察.临床眼科杂志，2009，17（03）：239-239.
论文作者:杨芬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：囊肿论文; 眼睑论文; 患者论文; 皮肤论文; 眼科论文; 术后论文; 分泌物论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;