【关键词】改良乳突根治；鼓室成形术；中耳胆脂瘤；临床效果
[中图分类号]R764.9 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
本次研究笔者将临床治疗中耳胆脂瘤的有效手作为论述中心，就改良乳突根治及鼓室成形术的临床效用进行揭示，纳选50例中耳胆脂瘤患者作为研究样本主体，现行如下报道[1]：
1资料与方法
1.1一般资料
纳选2016年5月~2018年8月期间至我院接受治疗且满足本次研究纳入指标的50例中耳胆脂瘤患者作为研究样本主体，入选患者均接受改良乳突根治与鼓室成形术干预。入选 患者均经临床检查与医生诊断为中耳胆脂瘤，开展干预前均知情了解本次研究的目的及意义，并按照要求签署了相关书面文件。其基础资料数据如下：男27例（54.0％），女23例（46.0％），录取年龄在34~65岁范围内，数据中值为（45.8±3.4）岁。入选患者均接受颞骨CT 、听力测试及查体，在各项检查中均可确定患中耳胆脂瘤。排除标准：①年龄大于70岁；②意识不清；③合并心、肾、肝脏等严重靶器官病症者；④药物过敏或凝血功能异常者。
1.2方法
入选患者均接受改良乳突根治与鼓室成形术干预：患者的在显微镜的辅助下接受手术，取仰卧位，行全麻。检验麻醉效果，确认麻醉药物起效后，将患者体位调整为侧头位，手术入路选择的耳内，从手术切口处开始将其骨膜分离，使其外耳道上与后壁与乳突骨皮质得到充分的暴露，分离至鼓环与鼓切迹[2]。切口大小标准为向后达患者的窦脑膜角处及乳突天盖，向前达患者的外耳道后壁及面神经垂直段处，向下达到乳突尖处，手术切口至标准位置后，将其鼓环游离并将其分离到锤骨柄平面处。游离患者的砧镫关节并将砧骨取出，将其锤骨头剪除后，向其乳突方向进行扩大[3]。将其不可逆组织及病变进行彻底的清理与清除，认真细致对患者的咽鼓管鼓室口相关情况进行检查，彻底清除其胆脂瘤上皮与肉芽等病变组织，最大限度的保留患者的听骨链，以 降低对其听骨造成的损伤。将前庭窗、神经水平段、水平半规管及匙突为消磨外耳道后壁水平的标志物，将其后下壁骨质及鼓室外侧壁进行消磨后削低其面神经脊，达到患者外耳道底壁和乳突尖实现平滑过渡的目的，方便术后进行引流操作。
1.3评价标准
统计分析其临床效用、患者并发症及其术后康复与病症复发情况。临床治疗有效率的评价可分成以下3个维度，即显效（听力提升率大于30 dB，或者全部恢复，术后2年无复发且未见并发症），有效（听力提升率在15至30 dB之间，术后无并发症报道，干耳用时在3至4 周之间，其上皮化用时在7至8 周之间，检查现其鼓膜愈合未得到预期）。无效（听力提升率小于15dB，现感染、面瘫及其他并发症，干耳用时在5周以上，上皮化用时大于9周，鼓膜未愈合）。
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1.4统计学方法
本次研究收集的数据均接受SPSS23.0统计学软件统计与分析，以(¯x±s)揭示计量材料(研究数据范畴内),以±揭示个体间变异程度,将t作为数据检验;使用率(%)表示研究数据中的计数资料,并使用χ2进行检验。当p＜0.05,则可知数据间差异性,在可允许的误差范围内。
2结果
2.1评价治疗有效率
50例入选患者中，显效38例（76.0％），有效11例（22.0％），无效1例（2.0％），本次研究在治疗有效率达98.0％（49/50）。
2.2观察比对患者术前与术后疾病各指标的变化
患者术前上化皮用时均值为（7.31±0.62）周，其干耳用时均值为（3.09±0.27）周；患者术前气导听阀均值为（56.28±5.07）dbHL，与术后的（31.69±1.07）dbHL明显较低（t=27.684，p＜0.05）；患者术前的气骨导差为（36.71±3.04）dbHL，而术后为（24.15±2.03）dbHL，术后显著较优（t=20.614，p＜0.05）。入选患者内并发症报道仅现1例（1.2％），术后2年内无病症复发报道。
3讨论
中耳胆脂瘤为临床的常见病症，其为患者胆脂脱离的上皮不断堆积，体积逐渐加大并向其四周不断扩张，进而导致其临近的骨质遭到破坏，甚至引发周围器官发生并发症。临床上一旦确诊为中耳胆脂瘤，应立即为患者施以手术干预治疗，以控制病情的发展，降低其并发症的风险。对研究结果进行分析可见：本次研究在治疗有效率达98.0％（49/50），患者上化皮用时均值为（7.31±0.62）周，其干耳用时均值为（3.09±0.27）周；患者术前气导听阀均值为（56.28±5.07）dbHL，与术后的（31.69±1.07）dbHL明显较低（t=27.684，p＜0.05）；患者术前的气骨导差为（36.71±3.04）dbHL，而术后为（24.15±2.03）dbHL，术后显著较优（t=20.614，p＜0.05）；入选患者内并发症报道仅现1例（1.2％），术后2年内无病症复发报道。
由此可见，为中耳胆脂瘤患者选取改良乳突根治及鼓室成形术作为其临床治疗方案，可显著改善患者的气骨导差、气导听阀值、上化皮用时及干耳用时，临床效用理想可靠[4]。
参考文献
[1]罗天飞,李卫红,李金奇,何植洲,谢志雄.改良乳突根治及鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤临床分析[J].中国医学创新,2018,15(18):110-113.
[2]尼力帕尔·阿力木,王松,皮力东·库亚西,阿依恒·曲库尔汗.中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎手术临床分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2017,24(07):343-346.
[3]廖天义,陈翠芳,周轶,刘海森.中耳胆脂瘤改良乳突根治术并Ⅰ期人工听骨植入听力重建术的临床应用[J].中国医学创新,2017,14(04):123-126.
[4]李炜.耳内窥镜在治疗慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤手术中的应用价值[J].中华全科医学,2015,13(01):42-44+114.
论文作者:方敏
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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