（福建医科大学附属闽东医院口腔科 福建福安 355000）
摘要：在日常的口腔临床医学生实习工作中，需要带教护士配合带教医师，进行相关专业理论、临床实践、人文关怀等教学活动，以及指导如何正确地养护器械、医德教育及医患关系的处理等。本文将实习生的反馈和科室的临床实践相结合，探讨带教护士如何更好的进行教学工作。
关键词：口腔医学生；带教护士；临床实习
福建医科大学附属闽东医院是一所集医疗、科研、教学为一体的三级甲等综合医院，每年接收来自厦门医学高等专科学校、福州医学高等专科学校、泉州医学高等专科学校等院校的口腔专业学生来我院进行临床实习，目的是通过严格规范的实习过程，巩固学生所学的专业理论知识，培养其正确的临床思维方式，锻炼出熟练的临床诊疗操作技能。因此带教医师要对学生进行专业理论和操作技能全面和严格指导，同时带教护士还需要在医德教育、医患沟通、器械养护和院感控制等方面对实习生进行培训辅导，使临床医学生可以在日常的临床实习工作中不仅在专业技能上有所提高，更为他们日后投入口腔临床医疗工作打下良好的基础[1]。实习阶段是每个医学生成长为合格临床医生的一个重要培养阶段，本文收集了近年我院实习生实习结束后的反馈，在不断总结经验的基础上，探讨在这一阶段带教护士如何更好的完成带教工作。
一、临床前期训练
口腔医学生在实验室模型上的模拟诊疗操作与在真实患者身上进行的诊疗操作是两个不完全一样的训练过程，后者须更加严谨，对医学生的专业技能和心理素质上都提出更高的要求，这正体现了临床实习阶段的重要性，它为每位口腔临床实习生更好地进入临床工作状态提供了一个良好的过渡阶段。［2］。每位实习生在进入临床实习之前都进行了严格的相关专业的技能训练，但从人体仿真头模到真实的人体，会有一个从生疏、不适到逐渐适应和熟练的过程，因此要求实习生必须认真对待前期训练，同时还需要由带教护士对学生讲授人文关怀、四手操作、交叉感染控制等相关知识，减轻医学生在进入临床前的紧张和焦虑，以更好的姿态进入临床实习。
二、协调医患关系
临床实习是医学生从单纯的理论学习过渡到真实的临床实践阶段。根据我国《执业医师法》的规定，口腔专科生在临床实习阶段尚未取得医师资格证书的，不能独立接诊患者。同时这些年来随着医学知识的普及、患者法律意识的提高和自我保护意识的增强，临床上不时会出现病人拒绝实习生接诊的现象，这势必会减少实习生临床锻炼的机会。针对这种客观现实，要求带教护士对实习生进行解释、教育和引导，让每个学生都能理性对待，注重对实习生的医患沟通技巧、诊疗操作的规范和临床应变能力进行训练指导，反复灌输现代医疗理念，重视人文关怀，要让实习生学会理论联系临床实际，能根据不同病人、不同病情和不同的诊疗需求，综合分析，提出最合适的诊疗方案供病人参考[3]。带教护士要注重培养医学生的个人素质及修养，与患者及家属的沟通能力，耐心、细心地与患者及家属进行良性沟通，对其进行必要的解释工作，争取他们的信任，同时带教老师在旁边进行辅导、监督，把可能的医患矛盾消灭在萌芽之中，这样不仅有利于构建良好的医患关系，提高患者的综合满意度，也增加了口腔实习生临床实践的锻炼机会。
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三、培养四手操作
在口腔诊疗治疗过程中，四手操作是一项有鲜明专科特色的诊疗模式。主诊医师和协同护士在牙科综合治疗椅的两侧同时进行操作，这是一种高效、现代化的牙科临床操作技术，可明显提高工作效率、改善诊疗质量，还可在很大程度上避免交叉感染［4］。长期以来，口腔科传统的工作模式一般是一个医师一台牙椅，独自处理病人。主诊医师不仅要独自接诊、治疗病人，要找取各种器械、材料、还要书写医疗文书、交代医嘱等，在这过程中，一些不是很关键很重要的操作和事务要占据主诊医师相当一部分的时间，影响了医师的工作效率。而且主诊医师的手除了和病人的口腔接触外，由于治疗的需要，还不可避免地会接触各种仪器设备、器械和材料的表面，这样势必会增加交叉感染的风险。同时，在治疗过程中，患者口内唾液分泌也会对治疗产生一定影响，此时四手操作配合不仅可以暴露良好的手术视野，也减少医师接触患者口腔以外物品的机会，有利于院感的控制。带教护士应该向口腔实习生阐述四手操作的理念及其优势，并示范四手操作的临床模式，详细讲解四手操作过程中的具体各项要点和重点，特别是对一些容易忽略和出错的步骤要进行多次的示范和强调，使诊疗过程更加安全高效。口腔治疗中的四手操作提高了医生的工作效率，降低了交叉感染的风险，有利于医护患三方临床满意度的提高。
四、应用多媒体技术
现代心理学研究表明：人们获取信息绝大部分是通过视觉途径，小部分是通过听觉途径。这就要求口腔实习生在临床实习过程中要多看多听多想，除了多观察带教老师的临床操作，还可配合多媒体技术学习医学知识及基础操作。随着信息技术的不断发展与普及，多媒体技术被广泛应用于课堂教学，借助多媒体技术实施护理教学已成为教学的发展方向之一。带教护士在带教过程中如果能巧妙利用多媒体技术，不但能激发实习生的学习兴趣、增强教学效果，而且可以有效提高学习效率[5]。可以根据口腔各个亚专科不同的理论和临床特点，整理制作不同的多媒体课件，图文并茂、生动详实的学习课件可以让实习生更快更好更容易地记住医学知识及基础操作。
五、关心心理活动
对于刚进入临床实践的实习生，在临床工作中难免因为操作的不熟练或是操作不当而犯错，其心理必然存在着压力和对患者的愧疚；有时得不到患者的认可，深深的挫败感压迫着他们。如何有针对性地帮助实习生走出阴霾、缓解压力，这就需要带教护士在平常的诊疗中深入了解这些学生的心理活动，提醒他们临床工作是一个漫长的成长过程，会遇到多样化的挫折，对他们表示真诚理解，并且循循善诱，从每个可能的机会中培养他们的责任心，及时缓解他们的心里压力，使他们更好地投入到平时的学习和工作中。
作为一名即将步入临床工作的医学生，需要掌握独立思考能力及良好的临床诊治技术，通过以上的关于带教护士的教学实践变革，再配合带教医师的临床指导，可以很大程度上提高口腔实习生的学习能动性，助其夯实理论基础，锻炼较熟练的临床诊疗操作技能，学会从临床工作中发现问题、分析问题，并在带教的指导下尝试去解决问题，从而不断增强自己的专业素养，圆满地完成临床实习的目标。
参考文献
[1]林金伏，方加铄，黄艳梅，等．带教护士在口腔医生临床实践教学中的作用[J]．广东牙病防治，2014，4，22（11）：607-609．
[2]林晓萍，张春辉，周晓佳，等．医患沟通能力培养对提高口腔医学生临床实习质量的实践研究［J］．现代医院管理．2010，8，（6）：58-60．
[3]邹新春，刘娟，姚兰，等．口腔专科护理的人文关怀——四手操作的应用[J]．医学与哲学，2012，33（11B）：75-76．
[4]欧尧．口腔科助理手册［M］．广州：广东科技出版社，2006：3．
[5]董妮，仲月霞，何乾峰．浅谈多媒体技术在护理带教中的应用[J]．价值工程，2012，10：292．
论文作者:郑敏,陈艳,王晓艳,郑建新,孙玥
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/25
标签：实习生论文; 口腔论文; 操作论文; 护士论文; 医师论文; 医学生论文; 患者论文; 《航空军医》2017年第16期论文;