金娟
安医大一附院高新分院骨科 安徽合肥 230000
摘要：目的：分析耳穴埋豆防治老年骨折患者便秘疗效，为后续临床治疗及预防提供参考。方法：将2017年1月至6月收治的50例老年骨折便秘患者随机分为A组及B组，A组患者采取耳穴埋豆治疗，B组采取常规治疗；另选择2017年10月至2018年3月老年骨折60例患者随机分为C组及D组，C组耳穴预防便秘，D组番泻叶预防便秘，比较A组及B组便秘改善情况以及C组和D组的便秘预防情况。结果：A组便秘治疗有效率为92.0%，B组为72.0%，两组差异显著（X2=1.15，P=0.021）；C组预防3、5、7d内发生便秘例数为1、3、7例，D组为2、3、15例。结论：对于由于骨折所导致的便秘老年或者，出现避免时使用耳穴埋豆具有明显治疗作用，且还可以预防避免发生，值得临床推广使用。
关键词：老年患者；骨折；便秘；耳穴埋豆
随着我国老龄化社会的到来使得老年人健康问题都成为社会重点，满足老年人需求，提高老年人生活质量为当务之急。由于老年人群具有骨质疏松等问题，因此较容易出现骨折等事件，骨折后患者需要卧床治疗，而卧床会引发便秘。便秘是老年人常见症状，临床研究显示，大约有1/3的老年人收到便秘困扰，避免不仅会降低生活质量还会加重病情[1]。开塞露等治疗便秘效果显著，但长期使用会导致功能性便秘以及依赖等不良情况。笔者在日常工作中发现采取耳穴埋豆防治老年骨折患者便秘疗效显著。
1.资料来源及方法
1.1资料来源
2017年1月至6月收治的50例老年骨折便秘患者随机分为A组及B组，每组患者25例。其中A组男性患者15例，女性患者10例，年龄62-81岁，平均（72.0±1.6）岁，B组男性患者13例，女性患者12例，年龄60-79岁，平均（68.2±2.5）岁，A、B两组患者一般资料差异不显著；另选择2017年10月至2018年3月老年骨折60例患者随机分为C组及D组，每组患者30例，C组男性患者19例，女性患者11例，年龄62-77岁，平均（65.0±3.2）岁；D组男性患者20例，女性患者10例，年龄年龄62-77岁，平均（65.0±3.2）岁，C组及D组患者资料差异不显著。以上110例患者入组前均经检查无肠道器质性疾病，患者自愿接受治疗，并签订相关协议。
1.2治疗方法
A组及B组组患者均超过1周未排便，均使用常规治疗，比如润滑性泻药，必要时可采取灌肠。A组患者采取耳穴埋豆治疗：使用耳穴探测器选定相关穴位，75%乙醇局部消毒耳郭局部，王不留行籽粘在0.5cm2胶布上，胶布贴于选择穴位上，食指腹部轻轻将按压胶布，指腹顺时针带动穴贴处皮肤旋转，询问患者局部感受，以具有刺痛、酸胀感为最佳；耳穴局部便秘点、直肠、大肠、小肠、三焦、胃脾、肾等穴位点，每次选择5个以上穴位点，两耳交替选穴，叮嘱患者每天晨起、睡前以及饭后按压埋豆穴位，每次按压1-3min。
C组耳穴预防便秘，治疗方法与A组一致，D组番泻叶预防便秘：每日取番泻叶10g用200ml开水浸泡，浸泡15min后顿服，每日3次。，
1.3观察项目
临床治疗效果参考《中医病征诊断疗效标准》[2]分为治愈、好转及未治愈，治愈：24h内排便，便质润滑，排便通畅；好转：治疗3d内排便，便质转润，排便不够通畅；未治愈：相关症状没有明显改善。临床治疗总有效率=（治愈+好转）/总例数*100%
观察预防组患者治疗3、5、7d后排便情况。
1.4数据分析
使用统计分析软件SPSS22.0对相关数据进行分析比较，t分析计量资料，卡方检验分析计数资料，组间数据经比较分析后P＜0.05为差异具有显著统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗效果比较
A组便秘治疗有效率为92.0%，B组为72.0%，两组差异显著（X2=1.15，P=0.021），具体结果见表1。
3.讨论
老年人骨折后气滞血瘀影响血气运行导致肠腑传导不佳，加上意外受伤后患者心理产生应激，伤害饮食不合理、骨折导致卧床、刺激疼痛、活动量减少等产生骨折后便秘。相关研究显示，骨折老年患者术后住院发生便秘几率为67%，较大损害患者健康[3]。便秘发生后会引起肛裂、痔疮等疾病发生，加重患者负担。此外便秘还可能引发全身性中毒、肠梗阻、粪类溃疡、心律失常甚至猝死，因此积极治疗便秘积极预防便秘意义重大。
本次笔者研究耳穴埋豆治疗骨折便秘老年患者效果，并探讨预防效果。结果显示对于老年骨折导致便秘患者采取耳穴埋豆治疗可以较快恢复患者排便，且预防效果明显。《黄帝内经》记载“耳者，宗脉之所聚也”，可见各脏器的穴位均聚集在耳部。当机体的，某一部分发生异常时，可以通过经络以及刺激耳穴方法防治疾病。本次结果也充分显示采取耳穴埋豆治疗法对于治疗老年骨折患者便秘效果显著，结果与前人报道基本一致[4]。因此笔者认为：对于由于骨折所导致的便秘老年或者，出现避免时使用耳穴埋豆具有明显治疗作用，且还可以预防避免发生，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]石敏，张秀琼，周永霞，等 . 骨科卧床患者发生便秘的原因调查及护理[J]. 解放军护理杂志，2014 年（5）：218.
[2]国家中医药管理局．ZY／T001．1—94中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994．
[3]陈茜，叶敏.老年卧床住院患者便秘的影响因素.中华护理杂志，2015，44（9）：805-807.
[4]赵玮玮.耳穴埋豆防治老年骨折卧床患者便秘临床观察[J].现代医药卫生，2014，30（6）：925-926.
论文作者:金娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/24
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