幼儿卫生保健系列讨论之八——幼儿情绪问题与矫治，本文主要内容关键词为：幼儿论文,卫生保健论文,情绪论文,系列论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
幼儿的情绪问题并不少见，是心理行为问题中的一大类。由于幼儿的情绪发展并不稳定，故多数情绪问题可随年龄的增长而自然缓解。以下论述常见的、需要重要防护的几种情绪问题。
一、焦虑
焦虑是指紧张不安和恐惧的情绪体验。幼儿焦虑较为常见，常与恐怖和强迫表现同时出现，恐惧无具体的指向性。患儿烦躁不安，担心害怕，好哭，无故生气；常伴有躯体症状，食欲下降，夜惊，多梦，尿床，呼吸快，心悸，腹痛等。焦虑对幼儿的个性形成会产生影响，使之变得过分敏感，自卑，退缩，谨小慎微，依赖他人，不受同伴欢迎。焦虑可分为境遇性焦虑、素质性焦虑和分离性焦虑，幼儿以分离性焦虑常见，尤其与母亲分离时会出现明显的焦虑不安，不愿入园，不愿离家，害怕单独睡觉和独自留在家中。
焦虑的原因除了遗传和素质方面外，心理社会因素影响很大，如亲子依恋未能形成，幼儿遭受惊吓，父母突然分离等。
幼儿焦虑的防治主要应用教育矫治方法，促进亲子间的依恋形成和健康发展，对孩子不溺爱不体罚，培养良好个性，带孩子多进行户外活动和游戏，家庭要和睦与稳定，生活环境不要变化太大，对有焦虑倾向的父母，要通过家庭治疗逐步改善。
二、恐惧
恐惧情绪是幼儿常见的一种心理现象，常以表情、动作或生理反应症状对恐惧作出反应。幼儿多怕与亲人分离，怕陌生的人和环境，怕某些动物和昆虫，怕黑暗、电闪雷击，怕凶恶面孔和怪人。一般认为过分的恐惧超过2年就成为恐怖症，此时恐惧的事物或情景实际上不具备危险性，患儿恐惧感持续，产生回避、退缩行为，影响正常生活。有人将恐怖症分为三类，即身体伤害恐怖、自然事件恐怖和社会恐怖。幼儿以第二类多见。恐惧感可随年龄增长发生变化，但不是消失。幼儿期不及时防治，会发展成入园困难和入学后的学校恐怖症，并伴有躯体症状。
幼儿恐惧的原因多认为是通过学习得来，幼儿通过模仿，学到父母的恐惧与回避行为；错误的强化也是原因，如父母强迫孩子入园，或留在家中提供游戏和食品，都会导致孩子入园困难；也有人认为是依恋不良发展、对孩子过度保护、纵容的结果；遗传素质和父母的个性也有影响。
防治恐怖症要从小注意对幼儿的性格培养，使之乐观、开朗和坚强；教育方式上要科学，讲清道理，不用鬼神、怪物或黑房子等恐吓手段；父母和教师要注意行为示范，不无故怕这怕那；要鼓励孩子入园，并加强照护。对患儿可用行为疗法，如参与示范疗法、认知疗法和系统脱敏等。
三、退缩
退缩又称社会性退缩，是指幼儿在人际交往过程中，表现过分胆怯、孤独，不敢去陌生环境，不愿与小朋友一起玩等。常见的表现有：过分恋物，由于渴求母爱，常将布娃娃等玩物作为母亲的替代物，整天抱着不放，怕它离去；躲避人群或生人，不合群，在小朋友的集体活动中常一旁呆看，对其他小同伴的友好表示反应淡漠；言语少，与父母交流时多用手势，用动作表达“是”与“不是”，对旁人的询问不理睬，常由母亲代说，语言发育迟缓；对新环境不适应，极为害怕，行为孤僻，情绪焦虑；自卑胆小，自信心不强，特别在意老师的批评和同伴的讥笑，常常哭泣。这些退缩行为表现虽还不能称之为心理疾病症侯，但反映出幼儿在早期社会性发展方面存在偏异现象，如不及时关注、及时矫治，会给他们成年后的社会行为与心理状态带来严重影响。
幼儿的社会性退缩有其生物、心理与社会的原因，如先天体弱多病，性格内向，早期不良生活经历，电视等传播媒介的负性影响，以及现代社会人际关系淡漠的榜样作用等。其中，父母与教师的不良教养方式影响最大。有些父母对孩子的心理需求漠不关心，期望要求高，家庭气氛紧张；有的父母则对独生子女过分保护与放纵，满足他们的一切哪怕是不合理的需求，包办一切生活事务，使孩子养成唯我独尊的性格，依赖性强，独立性与生活自理能力差，不能承受一点点委屈和挫折，不被同伴接受，在人际交往中屡屡失败。许多幼儿在家尚能和父母愉快相处，但到幼儿园就表现得过分退缩，其原因，与教师的惩罚有关。对一个好动、外向的幼儿，进行适当的批评也许是可行的，但对一个性格内向、敏感多疑的退缩儿进行严厉批评，其副作用无疑会大于正作用，会强化幼儿的退缩行为。
对退缩儿的教育矫治，涉及到家庭、幼儿园等方方面面。首先要满足退缩儿的心理需要，给孩子以爱心与信任。比如，通过哺乳，和孩子一起玩耍、散步，可以促进亲子之间的依恋形成。教师对刚入园的幼儿应富有爱心，帮助他们适应新环境，注意满足他们安全感和自尊心等需要，多用表扬的方法，说话亲切和蔼，对性格内向的幼儿，要耐心鼓励，批评要慎重。退缩儿需要温暖、友爱、具有民主气氛的心理环境，家庭和幼儿园，都应努力创设一个健康的心理环境。要利用游戏，提供同伴交往的机会，及时肯定退缩儿的每一点进步。家庭与幼儿园要相互配合，如果幼儿园要求一套，而家里又行另一套，会使孩子行为多变，无所适从。如果退缩的主要原因是父母关系不和、教养方式不当，就应进行家庭治疗，改善家庭成员的认识结构和不良的相互作用方式，打破“恶性循环”，消除退缩行为的根本病因。应认真听取家长的有关建议，不断改进幼儿园的教养工作，缓解退缩儿在园的压力。对那些因精神、神经疾病导致行为退缩的幼儿，应尽早送其到专科医院进一步诊治。
四、强迫
强迫包括强迫观念和强迫行为。正常幼儿可出现一些强迫动作，如走路数格子，反复折叠手绢，睡前一定要把鞋摆成什么样子等，只要这些行为不干扰生活学习，无强烈情绪反应，并随年龄增大而消失，就不应视为病态。典型的强迫症幼儿并不多见。强迫观念是指反复出现多种毫无意义的观念、思想、印象和冲动，如患儿强迫自己反复计数窗栏杆的数目，或反复考虑一些毫无意义、错误的概念，明知不对，也无法克服。强迫行为是表现出重复、刻板、仪式性行为，该行为毫无意义，也不会产生有意义的结果。如患儿入睡前翻来复去整理衣服和鞋子，或反反复复清理书包，反复洗手等。患儿总是要求父母参与自己的强迫动作与行为，如遭拒绝，患儿会焦虑不安，烦躁，气愤，冲动伤人。强迫观念和强迫行为可同时或分别出现，会干扰患儿正常学习、生活和人际交往，使患儿十分苦恼，伴有明显的焦虑不安。
强迫症的病因尚未明确，精神刺激和紧张，严重躯体疾病，环境重大变迁都是可能病因；幼儿先天素质不良，过于拘谨，胆小，呆板，思虑过多的性格也是诱因；对幼儿教育不当，过于苛求，对生活作息要求刻板化，教师惩罚，父母不和等都是诱发因素。患儿的父母常有性格不良、强迫性素质和精神异常。
预防上要从小注意幼儿性格的培养，教育要求不要过于刻板，注意父母性格不良对孩子的影响。治疗上要给予患儿心理支持，找出病因，鼓励孩子多参加集体活动，父母要积极参与治疗，对孩子症状不要过于焦虑和担心，也不能采取强制手段制止或体罚患儿。对重患儿可用行为疗法。
五、抑郁
抑郁症以情绪抑郁为主要表现，幼儿得抑郁症少见。有人将抑郁症分为三型：急性、慢性和隐匿性抑郁，后者表现出多动、侵犯和头痛、腹痛、大小便失禁等症状。婴儿6个月后若与母亲分离，会出现抑郁症状，不停地啼哭，易激动，一周后呈现抑郁退缩，对环境无反应，失去兴趣，食欲缺乏，体重减轻，发育停止，睡眠障碍，抗病力下降。如母子重新团聚，可消除抑郁症状。此种抑郁又称婴儿依附性抑郁症。幼儿体验抑郁的能力有限，主要是感受到不快乐，兴趣丧失，食欲下降，睡眠减少，不和同伴玩耍，哭泣，退缩，活动减少，少数出现自伤行为。
抑郁的病因除了遗传和神经内分泌的因素外，精神刺激有重要影响，如父母死亡，亲子分离，成人的虐待，不幸生活事件等都会引起孩子抑郁发生。幼儿的性格不良也有影响，如倔强，违拗，被动，依赖，孤独等多和抑郁产生有关。
抑郁的预防要注意调整亲子关系和同伴关系，消除精神刺激，家庭要和睦；从小培养孩子开朗、健全的性格；父母患抑郁症要及时治疗。