天津市人民医院耳鼻喉科 天津市 300121
摘要：目的 探讨鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床护理研究，为临床护理提供参考依据。方法 选择我院自2016年1月至 2017年1月期间收治的62例分泌性中耳炎患者作为研究对象，所有患者均予以鼓膜穿刺术治疗，同时予以临床护理干预，观察患者的临床效果。结果 经过治疗后，显效的有22例，好转的有36例，无效的有4例，总有效率为 93.5%。结论 鼓膜穿刺术结合全面的护理干预治疗分泌性中耳炎具有良好的临床效果，值得临床推广和应用。
关键词：分泌性中耳炎；鼓膜穿刺术；护理研究
分泌性中耳炎以中耳腔积液、传导性聋为主要特点，属于非化脓性疾病，目前关于其具体发病机制尚未明确，研究认为其发生和中耳局部变态反应、感染、咽鼓管功能障碍等有一定关系 [1]。目前治疗分泌性中耳炎的方法有药物治疗和手术治疗，其中鼓膜穿刺术较为常见，相关研究报道显示，应用鼓膜穿刺术治疗该病能有效的清除积液、消除炎症、保护听力，受到广大患者的认可 [2]。本次研究选取我院收治的62例分泌性中耳炎的患者，予以鼓膜穿刺术治疗，同时行临床护理干预措施，治疗效果显著，现将临床情况报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2016年1月至 2017年1月期间收治的62例分泌性中耳炎患者作为研究对象，其中男34例，女28例，年龄为20岁～72岁，平均年龄为（36.14±5.26）岁，临床表现为不同程度的耳痛、耳鸣以及听力下降等，所有患者均符合临床分泌性中耳炎的诊断标准，并排除高血压、糖尿病及精神类疾病，所有患者均知晓本次研究目的，自愿参加本次研究，并经过医院伦理管理委员会批准。
1.2方法
1.21治疗方法：术前积极控制上呼吸道感染，根据患者情况给予粘液促排剂、敏感抗生素、中成药和改善鼻腔通气等进行治疗，以缓解炎症和改善鼻腔通气。症状好转后进行鼓膜穿刺术，常规消毒患者的外耳道并进行局部麻醉，在光锥下缘距离鼓环约3cm处缓慢进针，穿刺针抽出液体后，拔出，塞紧外耳道口，连接电动吸引器和橄榄头外侧，行间断吸引，时间为15s间断一次，完全吸引后取出橄榄头，术后给予药物对症处理 [3]。
1.22护理方案：①术前护理：术前叮嘱患者要适当进食，避免空腹下手术，准备好手术需要的药品、器械以及各种抢救物品，指导患者采取合适的体位，对于术前有恐惧、紧张的患者，要主动和患者沟通，及时消除患者的不良心理，向患者讲解手术的过程以及手术治疗的意义，帮助患者树立信心，使患者保持最佳的心态进行治疗。②术中护理：术中医护人员要时刻陪在患者的身边，观察患者的意识变化，当患者出现面色苍白、头晕等症状时，要及时报告医生进行处理。③术后护理：告知患者要避免长时间手机通话、禁止在耳内滴药等，保持患病的耳内的干燥，并严格遵医嘱用药，防止出现感染的情况，可以适当了锻炼身体，提高抵抗力，嘱患者要多进食新鲜的水果、蔬菜，尽量减少进食刺激性的食物，防止发生引起穿刺点出血 [4]。
1.3评价指标
临床疗效判定标准为：①显效：患者的耳鸣、耳痛等临床症状基本完全消失，听力恢复正常。②好转：患者的耳鸣、耳痛等临床症状有明显改善，听力显著提升。③无效：患者的耳鸣、耳痛等临床症状以及听力均无变化。总有效率 = 显效率 + 好转率。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS20.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资x±s料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，P＜0.05则具有统计学意义。
2 结果
经过治疗后，显效的有22例，好转的有36例，无效的有4例，总有效率为 93.5%。
两组患者临床效果比较表
3.讨论
分泌性中耳炎的发病机制尚未明确，临床常见的假设有感染学说、免疫学说、负压学说以及自由基学说等，因此治疗方案也尚未明确。传统的治疗方案是口服抗生素、皮质激素及促粘液排送以及抗组胺药物等方法进行治疗，但效果并不理想。近年来，新的治疗方案如激光打孔、咽鼓管导管治疗及声频共振仪治疗等应用于临床，都取得了较好疗效，治疗原则大致相同，但都存在一定缺点。鼓膜穿刺术对鼓膜破坏较小，术后恢复快，对耳功能的恢复影响重要，能彻底清除分泌物 [5]。
由于骨膜穿刺术是一种有创手术，患者在术中可以出现紧张、恐惧等不良心理，不利于手术的正常进行，为保证手术的顺利进行，在有效的治疗基础上我们围手术期予以患者一定的护理干预措施。本研究显示，经过治疗后，显效的有22例，好转的有36例，无效的有4例，总有效率为 93.5%。术前做好术前的物品准备，告知患者手术的注意事项，密切观察患者的心理变化，对于表现紧张、恐惧等患者及时予以心理疏导，鼓励患者积极配合医生的治疗；术中密切关注患者的表情变化，当患者出现不适要及时报告医生；术后，为患者告知患者术后的相关注意事项，嘱患者饮食清淡，严格遵医嘱用药。
综上所述，应用鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎并行护理干预有效的提高了患者的总有效率，效果显著，创伤小、恢复快，可在临床中广泛的应用。
参考文献：
[1]张云山.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（04）：68.
[2]吴虹冰.鼓膜穿刺术联合药物治疗急性分泌性中耳炎[J].中华耳科学杂志，2015，13（04）：696-697+635.
[3]柴广宇.70例鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理体会[J].吉林医学，2016，37（11）：2825-2826.
[4]张锦龙.鼓膜穿刺术的操作技巧与护理[J].天津护理，1999（03）：111-112.
[5]汪桂英.鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎的体会[J].山东医大基础医学院学报，1999（03）：180.
论文作者:吕学梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
标签：患者论文; 鼓膜论文; 中耳炎论文; 手术论文; 术后论文; 术前论文; 听力论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;