湖南省株洲市人民医院 412000
【摘 要】目的 分析探讨尿毒症头孢菌素脑病运用血液透析联合血液灌流治疗的临床疗效，进一步为临床治疗提供参考依据。方法 选取2012年2月-2014年2月我院收治的尿毒症头孢菌素脑病患者60例，根据治疗方式的不同将其随机分为实验组和对照组，每组各30例，对照组患者给予一般的常规血液透析治疗，实验组在对照组的基础上联合血液灌流进行治疗，比较两组患者的临床疗效和相关指标（β2-MG、肌酐、甲状旁腺激素、血尿素氮及血压等）。结果 经过治疗，实验组总有效率为96.7%，明显优于对照组的80.0%，两组比较差异性显著，有统计学意义（P<0.05）；同时，实验组患者在β2-MG、肌酐、甲状旁腺激素、血尿素氮及血压等指标方面的改善程度均明显优于对照组，两组比较差异性有统计学意义（P<0.05）。结论 对尿毒症头孢菌素脑病患者行血液透析联合血液灌流进行治疗临床疗效突出，值得进一步推广和使用。
【关键词】尿毒症头孢菌素脑病；血液透析；血液灌流；临床分析
尿毒症是临床上一种常见的疾病，具有极大的危害性，可使患者的免疫能力降低，易造成感染，有研究表明[1-2]，感染是造成尿毒症患者死亡的第二大原因。尿毒症患者多应用广谱抗生素如头孢菌素类药物进行抗感染治疗，但是由于该类患者存在较大的肾功能障碍，严重影响着抗生素的代谢和排泄[3]，因而药物在体内不断积蓄，长此以往，极易产生头孢菌素脑病，严重者还可并发癫痫危及生命[4]，因此临床上需采取有效措施进行积极应对。本次研究分析探讨尿毒症头孢菌素脑病运用血液透析联合血液灌流治疗的临床疗效，特选取了我院收治的尿毒症头孢菌素脑病患者60例，根据治疗方式的不同将其随机分为实验组和对照组，对照组患者给予一般的常规血液透析治疗，实验组在对照组的基础上联合血液灌流进行治疗，结果显示实验组预后效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月-2014年2月我院收治的尿毒症头孢菌素脑病患者60例为此次研究对象，根据治疗方式的不同将其随机分为实验组和对照组，每组各30例。其中实验组男性19例，女性11例，年龄分布在34岁-77岁之间，平均年龄为（55.5±4.8）岁，病程为0.5年-9年，平均为（5.3±1.4）年，原发病高血压9例，慢性肾炎12例，糖尿病肾病4例，痛风性肾病2例，梗阻性肾病3例。对照组男性20例，女性10例，年龄分布在33岁-78岁之间，平均年龄为（56.2±4.3）岁，病程为0.7年-9.4年，平均为（5.7±1.9）年，原发病高血压7例，慢性肾炎13例，糖尿病肾病3例，痛风性肾病4例，梗阻性肾病3例。所有患者在性别、年龄、病史及疾病种类方面差异性小（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予一般的常规血液透析治疗，实验组在对照组的基础上联合血液灌流进行治疗，具体方法如下：所有患者每周进行三次血液透析，透析膜采用合成膜及醋酸纤维膜，膜面积为1.5-1.8m2，血流速度维持在200-250ml/min，所有患者使用动静脉内瘘穿刺。将透析器及灌流器串联，使用0.5mg/kg肝素静脉滴注，并每间隔1小时加5mg肝素，根据患者的实际情况添加至合适剂量肝素后进行灌流、透析，持续2小时达到饱和状态下撤出灌流器，继续血液透析，透析持续约2小时，因而整个过程为4小时。若患者发生癫痫，则可适当给予静推药物进行治疗，精神状态明显异常患者可肌内注射氟哌啶醇。
1.3 观察指标
比较两组患者的临床疗效和相关指标（β2-MG、肌酐、甲状旁腺激素、血尿素氮及血压等）。疗效判断标准可分为治愈、好转和无效三种情况[5]：①治愈：患者在治疗结束后尿毒症脑病的临床相关症状完全消失；②好转：患者在治疗结束后尿毒症脑病的临床相关症状改善明显；无效：患者在治疗结束后临床相关症状没有改善甚至出现恶化。
1.4 统计学分析
本次研究数据采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数的资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时为差异性有一定的统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
经过治疗，实验组30例患者治愈22例，好转7例，无效1例，总有效率为96.7%，明显优于对照组的80.0%（治愈10例，好转14例，无效6例），两组比较差异性显著，有统计学意义（P<0.05）；具体数据详见表1。
3 结论
综上所述，本次研究为分析探讨尿毒症头孢菌素脑病运用血液透析联合血液灌流治疗的临床疗效，进一步为临床治疗提供参考依据。特选取了2012年2月-2014年2月我院收治的尿毒症头孢菌素脑病患者60例，根据治疗方式的不同将其随机分为实验组和对照组，每组各30例，对照组患者给予一般的常规血液透析治疗，实验组在对照组的基础上联合血液灌流进行治疗，比较两组患者的临床疗效和相关指标（β2-MG、肌酐、甲状旁腺激素、血尿素氮及血压等）。经过治疗，实验组总有效率为96.7%，明显优于对照组的80.0%，两组比较差异性显著，有统计学意义（P<0.05）；同时，实验组患者在β2-MG、肌酐、甲状旁腺激素、血尿素氮及血压等指标方面的改善程度均明显优于对照组，两组比较差异性有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对尿毒症头孢菌素脑病患者行血液透析联合血液灌流进行治疗临床疗效突出，值得进一步推广和使用。
参考文献：
[1]杨俊生，覃学勇，刘莉莉. 血液透析联合血液灌流治疗18例尿毒症头孢菌素脑病临床分析[J]. 现代医药卫生，2012，28（21）：3265-3266.
[2]韦柳媚. 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床观察[J]. 中国处方药，2015（2）：103-104.
[3]马国英. 血液透析联合血液灌流治疗头孢菌素脑病23例报告[J]. 中国中西医结合急救杂志，2010，17（3）：189-189.
[4]殷新友. 尿毒症脑病患者行血液透析加血液灌流治疗的临床分析[J]. 现代养生b，2013（22）：48-48.
[5]李益明，王志芳，张玲，等. 应用血液透析联合血液灌流预防尿毒症脑病的临床研究[J]. 国际移植与血液净化杂志，2011，09（1）：28-31.
论文作者:向丽
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/8
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