1.新疆克孜勒苏自治州人民医院 新生儿科 845350；2.新疆伊宁市人民医院 麻醉科 835000
摘要：目的 探究新生儿黄疸行白蛋白联合蓝光照射治疗的临床效果。方法 选取我院2014年7月~2015年7月收治的280例黄疸新生儿，按照随机抽签的方式分成观察组和对照组，各140例。两组均给予常规疗法、蓝光照射治疗，观察组在此之上给予白蛋白治疗，比较两组临床疗效、治理前、后血清生化指标。结果 观察组的治疗总有效率91.43%，对照组的治疗总有效率72.14%，差异具有统计学意义，P<0.05。治疗后，两组血清生化指标均有一定变化，且观察组优于对照组、治疗前，P<0.05。结论 新生儿黄疸给予白蛋白联合蓝光照射治疗，可获得较好的临床疗效，且能改善患儿的临床症状，值得临床方面广泛应用和推广。
关键词：新生儿；黄疸；白蛋白；蓝光照射治疗
黄疸，属于新生儿比较常见的病症，产生的主要原因与胆红素代谢障碍有直接的联系，进而使得新生儿体内血清胆红素浓度发生较大改变。临床主要症状：皮肤和巩膜、黏膜等发生黄染[1]。新生儿黄疸主要包括：生理和病理两种黄疸，其中生理黄疸会随患儿的生长逐渐消除；但病理黄疸没有在第一时间治疗，会对患儿的神经系统、大脑发育情况构成直接的影响，更严重的情况还会对患儿的生存质量构成直接的威胁。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院近年来收治的280新生儿黄疸，作为本次研究的对象，并随机分成观察组和对照组，各140例。所有新生儿均为母乳喂养，通过病理黄疸的诊断标准，确诊为黄疸。观察组男、女患儿各98例、42例；日龄3~23d，平均（13.5±2.4）d；平均出生体质量（2827.6±257.8）g。对照组男、女患儿各85例、55例；日龄1~24d，平均（12.5±2.3）d；平均出生体质量（2825.7±254.9）g。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
排除标准：宫内发育迟缓胎儿；溶血病患儿；败血症患儿；肝胆管畸形所致阻塞性黄疸患儿。
1.2方法
入院后，所有患儿均给予营养支持、保暖和维持水、电解质平衡等常规治疗。
1.2.1 对照组给予间断蓝光照射的方式治疗，主要通过蓝光设备对患儿实行照射，每次照射的时间为5h，间隔时间3h后继续实行蓝光照射。需要注意的是，光源应和患儿的距离控制在50cm，且治疗时应做好对患儿眼睛、会阴部、肛门等重要器官的保护工作。
1.2.2 观察组在常规治疗和对照组的基础上，联合白蛋白（生产厂家：上海莱士血液制品股份有限公司；国药准字：S20023037）治疗，每次将1.0g/kg的白蛋白，添加于10%的葡萄糖溶液（生产厂家：湖北纽兰药业有限公司；国药准字：H20056710）中，实行静脉滴注治疗，1次/d，两组患儿治疗时间均为5d。治疗5d后，对两组患儿的治疗效果进行观察和比较。
1.3 观察指标
观察、比较两组患儿的临床疗效，治疗前、后血清生化指标，同时做好相关的记录工作。
1.4 疗效评判
显效：治疗后，临床症状消除，且患儿体内胆红素含量达到正常。
有效：治疗后，临床症状有明显的改善，同时患儿体内胆红素含量明显下降。
无效：治疗后，临床症状没有任何改变，体内胆红素含量没有显著改变。
1.5 统计学的处理
通过SPSS17.0，实行统计学方面的处理，计量资料标准差采取（±s）代表，计数资料通过%表示，P<0.05即为差异有统计学的意义。
2结果
观察组的治疗总有效率91.43%，对照组的治疗总有效率72.14%，组间比较，差异显著，P<0.05。
3讨论
新生儿黄疸，为儿科比较多发的病症之一，这类病症的病因发生复杂，同时会受到多种因素所影响，进而使得患儿的胆红素含量发生较大变化[2]。主要因为孕期3个月的时候，羊水中含有胆红素，而胎儿器官、支气管树分泌了羊水中没有结合的胆红素。这时胎儿红细胞就会受到破坏，产生没有结合的胆红素。在大量胎盘进入母体循环后得以清除，这也使得部分新生儿在出生时没有黄疸。而葡萄糖醛酰转移酶成熟的时间、胆红素代谢，均存在较大差异，进而引发新生儿生理性黄疸。由此可见，临床方面需要立即治疗的黄疸新生儿均为病理性黄疸，其具有反复发作的特点，所以会对患儿的神经系统造成较大的影响[3]。
当前，临床方面多通过蓝光照射的方式对这类病症患儿进行治疗，蓝光治疗的原理为：将患儿体内的胆红素，转化为可溶解的物质，再经胆汁、尿液排出体外，进而实现降低患儿胆红素的效果。然而，相关临床研究显示，蓝光照射长时间治疗，容易导致患儿出现一定的不良反应情况，如发热、皮疹和腹泻等[4]。同时，还会对患儿的临床症状、临床疗效、生命健康等构成严重的威胁。本次研究，通过蓝光照射和白蛋白的方式对新生儿黄疸治疗，临床效果较好，且没有产生不良反应情况。主要因为白蛋白为胆红素载体，可与体内胆红素相结合，从而使患儿血清中游离的胆红素降低，从根本上消除/缓解患儿的临床症状，提高临床效果。
本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率，明显高于对照组的总有效率，差异具有统计学意义，P<0.05。治疗后，两组血清生化指标比较，观察组明显优于对照组和治疗前，P<0.05。可见，白蛋白联合蓝光照射对新生儿黄疸治疗的效果，明显优于单存通过蓝光照射的效果，且不会产生不良反应情况。黄冬梅的研究中显示[5]，通过白蛋白、蓝光照射对新生儿黄疸治疗的效果较好，同时TBIL、DBIL、IBIL均明显低于对照组，这与本次研究结果完全一致。
总之，新生儿黄疸，经白蛋白、蓝光照射治疗，临床效果较好，同时能降低患儿的胆红素水平，缓解患儿的临床症状，具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]胡碧环，赵阳，何映珊等.白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效及临床指标观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（1）：33—34.
[2]李雪巧.白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015（5）：141—141.
[3]陈号东.白蛋白联合蓝光光疗对新生儿黄疸的治疗效果分析[J].北方药学，2015，12（10）：151—151.
[4]林菁，谭丽丽，马丙南等.茵栀黄注射液联合蓝光照射对新生儿黄疸治疗的应用效果分析[J].中医临床研究，2015（15）：64—65.
[5]禹珍翠.茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿黄疸31例临床分析[J].今日健康，2015（8）：84—84.
论文作者:肖玲1,王全新2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
标签：黄疸论文; 患儿论文; 新生儿论文; 胆红素论文; 白蛋白论文; 蓝光论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第5期论文;