【摘要】目的：观察综合护理干预对痔疮手术患者术后尿潴留的影响。方法：选取2015年6月—2016年6月我院收治的124例患者为研究对象，随机抽取62例纳入对照组给予常规护理干预，另62例纳入研究组给予综合护理干预，对比两组患者护理效果。结果：研究组的术后尿潴留发生率、自行排尿率、护理满意率均优于对照组，差异显著；研究组的心理障碍评分、首次排尿时间、术后疼痛评分均优于对照组，差异显著。结论：痔疮手术患者经综合护理干预，避免了术后尿潴留出现，改善了患者身心状况，满足了其护理需求，临床上应大力推广。
【关键词】综合护理干预；痔疮手术；术后尿潴留
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）32-0162-02
痔疮属于临床常见与多发肛肠疾病，其具有高发病率特点，不仅损害了患者省心健康，还降低了其生活质量。目前，临床上主要采用保守与手术治疗，手术患者因麻醉、疼痛、卧床及心理压力，致使其术后超过4～6h，膀胱充盈，难以自行排尿，随之出现了术后尿潴留，一旦膀胱过度膨胀，则可能损伤逼尿肌，从而影响了预后[1]。因此，临床护理干预得到了医护患高度关注。本文以124例患者为研究对象，经对照分析，证实了综合护理干预的临床价值，现报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
2015年6月—2016年6月，我院收治了124例患者，其中男64例，女60例，最小23岁、最大65岁，平均（36.4±3.6）岁；疾病类型：混合痔58例、内痔43例、外痔23例。纳入标准：（1）均符合痔疮诊断标准；（2）均符合手术适应症；（3）均签署知情同意书；（4）均无严重器质性疾病、精神疾病、意识与沟通障碍等。随机分组，各62例，两组患者性别、年龄等比较，差异不显著。
1.2 方法
1.2.1对照组 常规护理干预，入院后给予常规指导，包括饮食、作息与用药，同时开展常规宣教、常规疏导等。
1.2.2研究组 综合护理干预，具体措施如下：（1）术前，宣教：护理人员亲切接待患者，向患者及其家属讲解痔疮、手术等有关知识，包括发病机制、影响因素、手术流程、麻醉方式、预后及可能出现的不良反应等，特别向其强调术后尿潴留的成因、影响与预防等；疏导：结合患者心理状态，给予针对性疏导，尽量缓解其紧张、担忧与焦虑等情绪，通过注意力转移法、成功病例介绍法等，增强其治愈信心，提高其配合度与依从性，并鼓励患者家属参与护理，使患者感受来自于家人的鼓励与支持；按摩：在患者脐下3cm处放置手掌，沿着顺时针方向，按摩，由轻力度开始，逐渐增加力度，同时，利用指尖，深度按摩膀胱，手握成拳，用力按向骶部，指导患者深呼吸，3次，做排便动作；训练：护理人员指导患者训练，包括腹壁紧张与引体向上，重复腹壁绷紧与放松，10min/次，开展会阴部肌肉锻炼，收缩与放松，15min/次，4次/d，以此提高尿道括约肌功能，保证其可正常排尿。（2）术后，指导排尿，叮嘱患者2～4h内排尿，无需等待尿意明显或小腹胀满，开展反射性排尿训练，利用刺激点，如：叩击耻骨上区域、挤压阴蒂或阴茎、牵拉阴毛、刺激肛门等；穴位按摩，待患者下肢恢复知觉后，按摩三里穴，2次/d，20min/次，以此促进膀胱功能恢复，助于肠蠕动。
1.3 观察指标
观察术后尿潴留发生率、自行排尿率、护理满意率、心理障碍评分、首次排尿时间、术后疼痛评分等[2]。
1.4 统计学处理
以SPSS 18.0软件处理资料，其中计量资料表示（x-±s），计数资料表示（n）与（%），组间用t、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 术后尿潴留发生率、自行排尿率、护理满意率
研究组的术后尿潴留发生率、自行排尿率、护理满意率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3.讨论
痔疮患者多采用手术治疗，但术后极易出现尿潴留，其不仅增加了患者身心负担，还影响了手术治疗效果。该并发症主要是手术损伤、疼痛等，造成了膀胱颈与尿道括约肌痉挛，随之出现了反射性排尿困难，此外，麻醉、心理因素也可能引起导尿不畅。
本文以124例患者为研究对象，其结果为研究组的自主排尿率、满意率均高于对照组，而尿潴留、疼痛评分、心理障碍评分及首次排尿时间均低于对照组，差异显著。此结果表明，痔疮手术患者经综合护理干预，防止了并发症出现，改善了患者生活质量，提升了护理水平，值得推广。
国内学者[1]经对照研究证实，综合护理组的尿潴留发生率低于常规护理组，同时护理满意度、排尿时间、焦虑与抑郁评分、疼痛评分均优于常规护理组，差异显著，与本研究报道一致。
综合护理干预是由健康教育、心理疏导、运动训练、穴位按摩等构成的，入院后，结合患者护理需求，制定个性化的护理干预方案，不仅要向患者介绍医院环境、人员及设备等，还要讲解疾病、手术知识，选用适合的词语，尽量拉近护患关系，赢得其信任；根据患者心理问题，给予针对性疏导，如：担心预后，则利用成功病例，使其树立积极心态；此外，护理期间最为重要的措施便是训练，常见的有缩肛、盆底肌群、腹肌训练等，在实际训练时，护理人员要告知患者各项训练的重要性与必要性，以此提高其主动性与积极性，同时，要充分考虑患者实际情况，保证训练适宜性与科学性；再者，护理中要充分发挥穴位按摩作用，并要积极利用先进的设备，如：微波理疗等[4-5]。
临床实践中护理人员的素质直接影响着护理干预效果，因此，全体人员应自觉参与培训、学习与交流，丰富护理经验、提高操作技能，完善知识体系，以此保证护理效果。
综上所述，综合护理干预应用于痔疮手术患者，预防了术后尿潴留，减轻了患者心理负担，减轻了其疼痛，缩短了其住院时间，满足了其护理需求，临床上应大力推广。
【参考文献】
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[2]刘晖.综合护理干预降低宫颈癌患者术后尿潴留的效果分析[J].中国现代药物应用，2015，15（04）:234-235.
[3]张成兰.综合护理干预对骨科患者术后尿潴留的影响[J].吉林医学，2014，17（03）:3870-3871.
[4]史玉英.护理干预在降低痔疮手术后尿潴留的临床价值[J].河南医学研究，2014，10（03）:142-143.
[5]李敏香，陈志娟，陈秋荣.年轻女性患者痔疮术后尿潴留的护理干预效果分析[J].吉林医学，2014，31（06）:7084-7085.
论文作者:朱美
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/21
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