空军军医大学第一附属医院西京医院呼吸内科二病区 陕西西安 710032
摘要：方法：采用回顾性性研究的方法对2016年12月至2017年11月共57位支气管扩张伴咯血的病人进行整体护理并进行效果分析。目的：总结对支气管伴咯血患者的整体护理，提高支气管扩张伴咯血患者的生存质量。
关键词：护理；支气管扩张；咯血
50%-70%的支气管扩张的病人有不同程度的咯血，可为痰中带血或大量咯血，根据咯血量，将咯血学为痰中带血、少量咯血（每天<100ml）、中量咯血（每天100-500ml）和大量咯血（每天>500ml，或者1次>300ml）?。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而即使是小量咯血也有可能导致窒息死亡，故及时有效的治疗和护理是抢救支气管扩张伴咯血患者的关键。
1.临床资料
对本组从2016年12月至2017年11月共57名患者进行了回顾性的分析，并总结出以下几个护理措施。
2.护理
2.1休息与卧位
少量咯血患者以卧床休息为主，避免剧烈活动，大量咯血患者应绝对卧床休息，并取患侧卧位；病灶不明确者取平卧位，头偏向一侧，如两侧均有病灶，应取平卧位?。保持室内空气清新，温度适宜，为患者提供一个舒适、安静的环境。
2.2止血护理
患者多以咯血入院，因此护士应积极配合医生进行止血，护士应迅速为患者建立静脉通路，遵医嘱使用止血药物，并严密观察止血药物的副作用，如垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血，但是也能引起子宫、肠道平滑肌收缩，所以应严格控制滴速，避免引起恶心、腹泻、心悸等不良反应。对于药物治疗无效的大咯血患者，主张应用选择支气管动脉栓塞治疗。
2.3密切观察病情变化
床旁备好负压吸引器，并使其处于备用状态，备好抢救药物，密切观察患者病情变化，观察患者生命体征变化，准确记录患者咯血的量、颜色、性质。发现患者出现神志变化、心率及呼吸增快、大汗淋漓、四肢皮肤湿冷，应考虑患者是否出现失血性休克，应及时进行抢救?。有血时鼓励患者将血咳出，不可用力咳嗽，咯血窒息是咯血致死的主要原因，发现患者出现呼吸困难、烦躁不安、发绀、不能讲话时，应立即为患者取头低脚高位，轻拍背部，必要时使用负压吸引器吸出患者口鼻的血块，给予患者高浓度吸氧，做好气管插管或气管切开的准备，保持呼吸道通畅。被血污染的被服、用具应及时移去，减少对患者的不良刺激。④
2.4 饮食护理
患者大咯血时，应暂禁食，待病情稳定后可给予温凉的流食或者半流食，少食多餐，给予患者易消化、高蛋白、高维生素饮食，禁食辛辣刺激、及过硬食物。指导患者在咳痰后及进食前后用清水或者漱口水漱口，保持口腔清洁，促进食欲。鼓励患者多饮温凉的清水，每天1500ml以上，利于排痰。
2.5 精神及心理护理
咯血患者易产生紧张、恐惧、焦虑等心理，容易引起心率加快，出现心跳加快、呼吸浅快、出冷汗、血压升高等现象，护士应安慰患者，耐心为患者讲解疾病的相关知识，消除患者的紧张情绪，使患者树立 战胜疾病的信心，积极配合治疗。同时一定的健康教育也能促进护患的沟通，使患者和家属可以更好的配合护士的日常的治疗及护理工作。通过增进护患之间的交流，健康教育的开展，也有益于提高护理人员的业务水平⑤。
3.讨论
部分支气管扩张病人以反复咯血为唯一症状，而即使是小量的咯血也会造成患者的窒息死亡，故及时有效的治疗及精心的护理是减少支气管扩张伴咯血患者窒息死亡的重要手段。
参考文献：
[1]尤黎明 吴瑛 内科护理学[M].5版 北京：人民卫生出版社，2012
[2]支气管扩张咯血患者护理，临床肺科杂志，2009年8月，第14卷第8期
[3]36例支气管扩张咯血患者的护理体会，周秀敏，辽宁医学杂志，2010年04期
[4]李秋玉.咯血原因分析及护理[J]。齐鲁护理杂志，2004，10（9）：710
[5]支气管扩张患者的临床护理体会，朱倩倩，实用心脑肺血管 病杂志，2009年6月第17卷第7期
论文作者:卢瑞萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
标签：患者论文; 支气管扩张论文; 护士论文; 流食论文; 呼吸论文; 平卧论文; 病情论文; 《健康世界》2017年22期论文;