金琨鹏
云南省昆明市东川区中医院 654100
【摘 要】目的：客观评价健侧入路行经皮腰椎间盘髓核摘除术的临床疗效，进一步研究适合腰椎间盘突出症患者的临床治疗手段。方法：采取随机法选择本院2013年04月-2015年04月接收的37例腰椎间盘突出症患者（实验组），本组治疗时接受健侧入路行经皮腰椎间盘髓核摘除术；同时选择37例腰椎间盘突出症患者（对照组）作为对照，本组采取康复治疗，客观比较2组入选患者治疗效果，并对其优良率进行评定。结果：本次研究的所有入选患者中，实验组入选患者优良率91.89%，对照组75.68%，2组对比后发现有差距（P＜0.05）。结论：在腰椎间盘突出症治疗中，选择健侧入路行经皮腰椎间盘髓核摘除术可取得显著疗效，可推广。
【关键词】健侧入路;经皮腰椎间盘髓核摘除术;腰椎间盘突出症;康复治疗
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-315-01
健侧入路行经皮腰椎间盘髓核摘除术、康复治疗在腰椎间盘突出症患者中的应用均可获得显著效果，且都体现出可行性特性。但是，为了对两种治疗手段的实际应用效果进行深入观察，笔者选择37例腰椎间盘突出症患者作本研究重点分析对象，同时选择37例腰椎间盘突出症患者进行对照，其中实验组入选患者治疗时接受健侧入路行经皮腰椎间盘髓核摘除术，对照组入选患者采取康复治疗，在全面观察所有入选患者临床效果的基础上，重点研究可改善腰椎间盘突出症患者临床指征、进一步提升其预后水平的方法，介绍如下。
1.临床资料来源与治疗方案
1.1临床资料来源
采取随机法选择本院2013年04月-2015年04月接收的37例腰椎间盘突出症患者（实验组）。患者年龄结构：最大67岁，最小26岁，中位值（46±1.99）岁；患者性别构成：男性患者共有21例，女性患者共有16例；患者病程：最长有15.2年，最短有0.3年，中位值（9.5±1.36）年。同期选择37例腰椎间盘突出症患者（对照组）进行对比，患者年龄结构：最大69岁，最小25岁，中位值（44±1.86）岁；患者性别构成：男性患者共有20例，女性患者共有17例；患者病程：最长有15.5年，最短有0.4年，中位值（10.1±1.57）年。在对所有入选患者的资料进行全面分析后，并没有发现明显的区别（P＞0.05），可作进一步对比。
1.2方法
研究中，对照组入选患者采取康复治疗，及予以牵引治疗、高频电疗以及中频电疗等，再结合患者病情特征指导患者加强身体锻炼，以提升其腰部稳定性。实验组入选患者治疗时接受健侧入路行经皮腰椎间盘髓核摘除术：（1）术前半小时，给患者使用100毫克鲁米那钠，给药方式为肌注。（2）行健侧卧位，用X线观察患者靶椎间盘以及结肠之间的解剖关系，再在患者腋前线以及腋后线的连接点选择穿刺点，并予以标注。（3）给予穿刺位置常规消毒，同时予以麻醉，麻醉药物选择利多卡因2.0%。（4）于回吸条件下用空心针进行穿刺，并将扩张套管直接插入其中，再用环锯对患者纤维环进行充分切开。（5）用髓核钳对患者突出位置髓核组织进行多次钳取，并对其髓核腔进行反复冲洗，同时进行负压吸引。（6）通过工作套管给患者注射0.2克左氧氟沙星，将套管拆除后，方可对患者创口进行敷贴。（7）术后嘱咐患者卧床3天至4天，并予以静滴2克头孢西丁，用药时长约2天至3天。
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1.3评定指标
如果患者临床指征已经完全消失，且已经能够正常工作，表明“优秀”；如果患者临床指征已经显著改善，如果过度活动，其下肢和腰部均会出现酸胀感，表明“良好”；如果患者临床指征已经有所改善，腰部和下肢都还有不适感出现，表明“中”；如果患者临床指征并没有发生任何改变，而且无法正常工作，表明“较差”[1]。
1.4资料统计
本次研究活动中涉及到的数据都以SPSS20.0统计软件进行统计、分析以及处理，针对文章中涉及到的所有一般资料，都以(±s)作代表。同时，针对文章涉及到的计数资料，在对比时都选择卡方检验方案进行。此外，针对涉及到的所有计量资料，都需要用t值予以检验。通过客观分析、对比所有临床数据，如果发现2组间数据存在明显的差距，而且还有统计学方面的意义，就以P＜0.05予以表示。
2.结果
本次研究的所有入选患者中，实验组入选患者优良率91.89%，对照组75.68%，2组对比后发现有差距（P＜0.05），数据见表1。
表1 所有入选患者临床效果 (n/%)
组别 例数（例）优秀 良好 中 差 有效率
实验组37 23（62.16）11（29.73）2（5.41） 1（2.70）91.89%
对照组37 15（40.54）13（35.14）4（10.81） 5（13.51）75.68%
3.讨论
椎间盘突出症属于临床多见症，不仅发病率非常高，而且以青壮年为好发群体，会直接影响到患者日常生活[2]。对于腰椎间盘突出症患者，其治疗方案涉及到康复治疗以及手术治疗等，其中康复治疗采取保守治疗方式，尽管可以有效缓解患者的疼痛感，但是其有效期偏短，无法提升患者远期疗效，而健侧入路行经皮腰椎间盘髓核摘除术则可有效解决这个难题。健侧入路行经皮腰椎间盘髓核摘除术不仅创伤非常小，而且还可能防止术后并发症，是提升患者预后水平的重要手段[3]。
健侧入路行经皮腰椎间盘髓核摘除术除了可以使患者髓核顺利回纳，还能防止神经组织受到压迫，可有效提升患者手术效果[4]。本次研究的所有入选患者中，实验组入选患者优良率91.89%，对照组75.68%，2组对比后发现有差距（P＜0.05）。研究表明，健侧入路行经皮腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症可取得显著成效，是改善患者临床指征、提升其预后水平的重要手段，可推广。
参考文献
[1]董健文,戎利民,冯丰,刘斌,徐义春,王其友,陈瑞强,谢沛根.经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘髓核摘除术学习曲线及其影响因素[J].中国骨与关节杂志,2013,02(04):204-210.
[2]柳百炼,熊鹰,顾邵,李群辉,李海峰,肖甲宇,王大兴.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].实用医学杂志,2015,31(06):981-983.
[3]田胜兰,谭伟,冯丹,吕扬,徐清榜,张小铭.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].华中科技大学学报（医学版）,2015,44(04):472-475.
[4]赵学军,左玲,傅志俭,宋文阁.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症[J].中国疼痛医学杂志,2013,19(01):8-12.
论文作者:金琨鹏
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 实验组论文; 腰椎间盘突出论文; 腰椎间盘论文; 摘除术论文; 对照组论文; 涉及到论文; 《系统医学》2016年第2期论文;