摘要目的：在小儿气道异物治疗中应用多层螺旋CT与多平面重建技术并分析应用效果；方法：选取2017年6月至2018年6月在本院接受治疗的120例小儿气道异物患者，通过多层螺旋CT与多平面重建技术获取诊断资料，再对比手术结果；结果：采用多层螺旋CT与多平面重建技术，能够将小儿气道异物征象清晰地显示出来，使医生对异物位置进行明确的判断；结论：在小儿气道异物治疗中应用多层螺旋CT与多平面重建技术，能够有效提高诊断准确率，实现精确定位，节约医疗费用。
小儿支气管异物属于耳鼻喉咽喉科疾病范畴，对于体征、症状、病史典型的患儿，通过支气管镜检查就能够取出异物[1]。但对于一部分体征、症状、病史不够典型的患儿，则很难通过传统的检查方式进行治疗。因此，本次研究在小儿气道异物治疗中应用多层螺旋CT与多平面重建技术，诊断效果良好，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2018年6月在本院接受治疗的120例小儿气道异物患者，其中包括90例男性患儿，40例女性患儿，年龄11月~8岁，平均（2.2±0.7）岁，病史4小时至5个月。其中88例患儿明确吸入史，48例患儿有听诊异常，48例患儿胸透及拍片检查呈阳性，16例发热，8例发绀。
1.2方法
本次研究所采用的检测仪器为美国通用电气Optima680多层螺旋CT，检测前对于不配合检查的患儿服用10%水合氯醛镇静剂，服用剂量为30~50mg/kg，层间距为5mm，扫描层厚度为5mm，通过横断面图像分析患儿是否存在气胸、纵隔气肿、肺不张、肺气肿、肺炎等疾病，初步观察异物所在部位、异常密度、支气管内有无狭窄，进行薄层重建，重建薄层肺窗及标准窗层厚度0.625mm，常规行矢状面、冠状面，以及最小密度（Minip）重建，根据异物部位进行多角度、多轴位重建，进而清晰显示出使气管异物。
2.结果
120例患儿经过检测后，均取得了足够清晰的图像数据，螺旋CT与多平面重建技术能够将异物所在部位、支气管、气管隆突清晰地显示出来（如图2所示）。左主支气管开口处24例，右主支气管开口处下方40例，气管下方右主支气管开口处32例。异物直接征象表现为气管支气管腔内扁平状、不规则、圆柱形异常密度影，较大异物可导致气道中断，小型异物可附着在支气管管壁。异物间接征象肺部表现有，肺不张8例，表现为纵隔向患侧移位、形成软组织密度、表现为肺体积缩小；阻塞性肺炎16例，表现为斑片状高密度影；肺气肿16例，表现为纵隔向对侧移位、肺叶透亮度增高。有先天性左肺发育畸形8例。患儿经手术治疗后，确诊异物有：蚕豆8例，西瓜子8例，黄豆粒16例，花生米64例，有24例患儿未发现异物象征，经过为期1周的抗生素治疗后恢复正常。
3.讨论
对于有典型症状的支气管异物患者来说，诊断与治疗都相对简单，但对于无典型症状的患儿来说，就有可能会出现误诊问题，比如肺萎缩、肺发育畸形等，胸透表现为纵隔有摆动、肺萎缩、一侧肺不张，听诊常出现一侧肺呼吸音低，症状表现类似于支气管异物，容易造成误诊[2]；对于幼儿患者来说，由于自己无法准确表达出症状反应，家属所提供的病史资料大多缺乏可靠性，给诊断造成了一定的困难；若单纯采用X线平片检查，则很难将与支气管异物相关的征象反映出来，根据X线平片表现、体征和症状进行诊断则很有可能会出现误诊问题[3]。在支气管异常的诊断方面，以往所采用的诊断方法主要有胸部常规摄片以及X射线等，同时结合肺气肿、阻塞性肺炎、纵隔摆动等间接影像确诊。小儿患者入院后难免哭闹，很难掌握其呼吸气象，很难发现早期及轻度纵隔摆动及肺气肿，对于一些体征、症状、病史不典型的小儿患者，很有可能会出现误诊问题[4]。因此，常规X线等检测手段的局限性越来越突出。结合多平面重建技术的多层螺旋CT检测，能够通过一次扫描来获取不同层面的图像，在较大范围和较长距离的检测中实现薄层扫描，更加容易对支气管和肺野进行观察。多平面重建技术具有角度灵活性可调、图像层面景大等方面的特点，并且显示连续性较强，可以将异物开关直接显示出来，帮助医生了解异物与管壁之间的关系与异物的大小，在一个图层下同时显示异物所在的远近段气道，根据肺炎、肺不张、肺气肿的影响范围和存在部位，能够对异物的确切部位起到确切的佐证作用[5]。通过多平面重建CT检测技术，能够将豆类、花生等异物的大小、形态清晰地显示出来。支气管阻塞、局限性气管，支气管树表现中断。远端支气管闭锁，并多表现为稍扩张，部分情况下表现为远端支气管稍萎缩，这些检测结果均可以作为支气管异物的诊断依据。另外，豆类、花生等碎片经过吸水膨胀后会造成气管完全阻塞，进而引起肺不张，不完全阻塞则会导致阻塞性炎症反应、患侧肺部反应性炎症以及肺气肿，这些检测结果可以作为间接征象并为诊断提供依据。
经实验研究发现，采用多层螺旋CT与多平面重建技术，能够将小儿气道异物征象清晰地显示出来，使医生对异物位置进行明确的判断。在提高诊断准确率的情况下，医生所制定的治疗方案也更加具有针对性。综上所述，在小儿气道异物治疗中应用多层螺旋CT与多平面重建技术，能够有效提高诊断准确率，实现精确定位，节约医疗费用。
参考文献
[1]宋美君,吴宏成,汤耀东,朱海东. 多层螺旋CT支气管动脉造影与数字减影下经股动脉支气管动脉造影在咯血诊治中的对比[J]. 中国呼吸与危重监护杂志,2012,11(04):378-381.
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[3]方金忠,张文奇,王和平,陶云年,陈志军,王兆宇,宋惠玲. 螺旋CT薄层靶扫描对孤立性肺结节与支气管关系的诊断价值与病理对照[J]. 医学影像学杂志,2016,26(02):234-238.
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[5]姚凤清. 64排螺旋CT与常规X线检查对小儿支气管异物诊断价值的对照研究[J]. 实用医技杂志,2011,18(09):908-910.
论文作者:张国栋
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
标签：异物论文; 支气管论文; 螺旋论文; 小儿论文; 多层论文; 患儿论文; 气道论文; 《医师在线（学术版）》2019年第12期论文;