湖南省湘西自治州肿瘤医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：探讨柴胡疏肝散汤剂治疗肝癌疼痛的临床效果。方法：将2016年1月至2017年1月来我院接受治疗的肝癌疼痛患者作为本次研究的对象，所有患者一共有80例，采用抓阄的方法将这些患者分成2个组，每个组都是40例患者，采用不同的药物治疗，对照组患者采用芬太尼治疗，研究组患者在外用芬太尼透皮贴的基础上采用柴胡疏肝散汤剂治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者治疗后的肝癌疼痛评分为（1.62±0.71）分，比治疗前相比降低，并且比对照组降低更多；研究组患者疼痛完全缓解和明显缓解的比例明显高于对照组，中度缓解和轻度缓解的比例明显低于对照组，两组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：柴胡疏肝散汤剂治疗肝癌疼痛效果显著，可以有效缓解患者的疼痛感，提高患者的生活质量，值得推广使用。
【关键词】柴胡疏肝散汤剂；肝癌；疼痛
肝癌疼痛是肝癌的一种常见并发症，对于肝癌患者，主要以延长患者寿命、提高患者生存质量为主。所以临床上要加强对肝癌疼痛患者的治疗，采用有效的方式来缓解患者的疼痛感，延长器寿命。我院以肝癌疼痛患者共80例为研究对象，其中40例患者采用柴胡疏肝散汤剂治疗，患者的疼痛感有效缓解，效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月至2017年1月来我院接受治疗的肝癌疼痛患者作为本次研究的对象，所有患者一共有80例，采用抓阄的方法将这些患者分成2个组，每个组都是40例患者。所有的患者在入院之后都进行影像学诊断和病理检查，最终疾病得到确诊。对照组患者中，共有40例，其中女性患者有13例，男性患者有27例，年龄（27-73）岁，平均年龄（51.6±2.6）岁。研究组40例，女性11例，男性29例，年龄（29-72）岁，平均年龄（52.2±2.8）岁。两组患者均对这次的研究知情同意，并签署了知情同意书，其一般资料的差异比较小，差异无统计学意义（P>0.05），因此可以对两组对比。
1.2方法
对照组患者采用芬太尼治疗，外用芬太尼透皮贴；研究组患者在外用芬太尼透皮贴的基础上采用柴胡疏肝散汤剂治疗，柴胡疏肝散汤剂方：柴胡、陈皮各6g，枳壳、川芎、香附和芍药各 4. 5g，郁金、青皮、当归、乌药、牛黄、龙葵、苦参、金荞麦、马鞭草各3g，甘草1.5g。采用自动煎药机熬制成200ml的药汤，分早晚两次服用。两组患者均连续治疗21天。
1.3观察指标
采用NRS法疼痛评分对患者的疼痛进行评估，轻度疼痛缓解的为疼痛评分减少25%-50%，中度疼痛缓解为疼痛评分减少50%-75%，明显缓解的为减少75%-99%，完全缓解的为疼痛消失[1]。
1.4统计学分析
采用 SPSS21.0 统计学软件对两组患者治疗后的评分已经疼痛的缓解情况的相关数据做统计和分析，当P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后疼痛评分情况对比
两组患者治疗前的疼痛评分是非常接近的，研究组患者治疗后的肝癌疼痛评分为（1.62±0.71）分，和治疗前相比有所降低，并且治疗之后研究组患者的疼痛评分比对照组患者的更低，研究组对疼痛缓解的情况要比对照组的更乐观（P<0.05），具体见下表1。
3.讨论
肝癌是临床上一种常见的癌症，而疼痛是晚期肝癌患者的一类常见并发症，严重影响了患者的正常生活，大大降低了患者的生活质量。现代很多研究都证实柴胡具有抗肿瘤的作用，高浓度的小柴胡汤能够有效的抑制肿瘤细胞的生长，同时升高机体的胸腺系数[2]。
中医范畴认为肝癌疼痛是由于患者痰凝、气滞和血瘀等造成的，气滞、血瘀，不通则痛，因此宜采用柴胡疏肝散汤剂。柴胡疏肝散方中的柴胡和白芍为主药，能够养肝敛阴，和胃止痛；陈皮和香附具有止痛理气的作用，川芎可以活血行气，解郁止痛，枳壳具有行气导滞的功效，与柴胡合用，一升一降，共同发挥药效；方中的甘草主要用于调和诸药，共同发挥作用，缓急解痛[3]。诸药合用，能够发挥疏肝、解毒和镇痛等功效，与肝癌疼痛的发病机制吻合，不仅治标，而且治本，可以达到改善患者疼痛的作用[4]。本研究结果显示，研究组患者治疗后的肝疼痛评分为（1.62±0.71）分，比治疗前相比降低，并且比对照组降低更多；研究组患者疼痛完全缓解和明显缓解的比例明显高于对照组，中度缓解和轻度缓解的更少（P<0.05）。本研究结果与王玉林关于柴胡疏肝散辅助芬太尼透皮贴治疗肝癌疼痛的研究报道数据吻合[5]。说明柴胡疏肝散汤剂治疗肝癌疼痛临床效果显著。
综上所述，对于肝癌疼痛患者，采用柴胡疏肝散汤剂治疗，不仅能够缓解患者的疼痛，同时还能有效的抑制肿瘤细胞的增长，具有显著的效果，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]邱珍国. 柴胡疏肝散加减治疗胃脘痛80例疗效观察[J]. 中国中医基础医学杂志，2013，12（10）：949-950.
[2]吴敏华，周月芬，陈旭烽，等. 柴胡疏肝散辅助芬太尼透皮贴治疗肝癌疼痛[J]. 中西医结合肝病杂志，2013，23（02）：83-85.
[3]凌仕良，栾智宇，黄琼. 柴胡疏肝散合茵陈蒿汤治疗肝癌阻塞性黄疸1例[J]. 浙江中医杂志，2015，32（12）：889-890.
[4]赵媛媛，张力苹. 柴胡疏肝散加减治疗原发性肝癌介入术后综合征的疗效观察[J]. 医学信息，2013，12（27）：132-133.
[5]王玉林，刘硕，高亮. 柴胡疏肝散辅助芬太尼透皮贴治疗肝癌疼痛98例疗效观察[J]. 河北中医，2014，32（09）：1343-1344.
论文作者:彭湘栋
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/13
标签：患者论文; 柴胡论文; 肝癌论文; 疼痛论文; 汤剂论文; 芬太尼论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;