冷水江中医院 湖南冷水江 417500
【摘 要】目的：探讨CT诊断对腹部创伤患者的临床价值。方法：抽取2013年1月～2015年1月于本院接诊的68例腹部创伤患者作为研究对象，采用数字表法随机抽取34例患者行CT诊断，设为观察组，另34例行B超检查，设为对照组。分别比较两种诊断方式的准确率。结果：观察组诊断符合率为91.2%（31/34），其中漏诊3例（8.8%），误诊3例（8.8%）；对照组诊断符合率为70.6%（24/34），其中漏诊10例（29.4%），误诊10例（29.4%）。观察组的诊断准确率91.2%明显高于对照组的70.6%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：CT诊断腹部创伤较B超诊断具有更高的准确率，通过影像学提供的精确结果可对患者进行针对性的治疗方案，降低患者的死亡率，具有一定的临床意义。
【关键词】CT诊断；B超；腹部创伤；临床价值
腹部创伤属于严重创伤，若累及脏器，则随时可能因大出血或休克昏迷而对患者的生命健康造成极大的威胁，临床上可引起血尿、恶心、呕吐、腹胀等病症。该类创伤常因交通意外等外部重创所致，病情较急，发病迅猛，若不能及时诊断并给予治疗，则可能引起较高的死亡率【1】。目前，有相关数据报道，腹部创伤的死亡率可达10-20%，因此，早期诊断对于该病有着极为重要的临床意义【2】。本次研究通过选取本院就诊的68例腹部创伤患者作为研究对象，探讨CT诊断的价值，其具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2013年1月～2015年1月于本院接诊的68例腹部创伤患者作为研究对象。采用数字表法将其随机分为观察组（n=34）与对照组（n=34），观察组中男21例，女13例，年龄24～65岁，平均42.3±5.2岁；其中9例因高出坠落受伤，12例因车祸受伤，6例因利器所伤，7例因踢打致伤；10例患者为单纯腹腔积血，24例患者出现脏器损伤。对照组中男20例，女14例，年龄25-63岁，平均41.6±5.7岁，其中10例因高出坠落受伤，11例因车祸受伤，5例因利器所伤，8例因踢打致伤；12例患者为单纯腹腔积血，22例患者出现脏器损伤。两组患者在性别、年龄、创伤原因、创伤类型等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有研究对象均知悉本次研究目的，并同意参与实验并签署知情同意书。
1.2方法
①对照组：取患者平卧位，充分暴露腹部，采用B超检测仪对腹部进行扫描检查。
②观察组：取患者平卧位，采用CT扫描仪对其进行检查。使用西门子spirit 双螺旋CT机，具有5-10mm的层后，以及5-10mm的层间距，自患者的自膈顶至肾下极进行腹部平扫及增强 扫描【3】。结合患者的致伤原因、个人病史等一般性资料对影像学检查结果进行综合评估，若涉及脏器受损，可由多个科室的医师共同协商并给出一致性的影像学特征意见。
两组患者在采取了上述诊断措施后均进行手术治疗，并将手术检查结果与术前诊断结果进行比较。
1.3观察指标
分别记录两组患者术前诊断中出现符合、漏诊以及误诊的情况。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者损伤情况的比较
对照组对34例患者的诊断结果为3例膀胱损伤，18例脾损伤，7例胰腺损伤，5例肝损伤，1例肠系膜损伤。手术证实为9例膀胱损伤，12例脾损伤，5例胰腺损伤，3例肝损伤，5例肠系膜损伤。
观察组对34例患者的诊断结果为11例膀胱损伤，12例脾损伤，5例胰腺损伤，3例肝损伤，3例肠系膜损伤。手术证实为10例膀胱损伤，13例脾损伤，3例胰腺损伤，4例肝损伤，4例肠系膜损伤。
2.2两组患者诊断结果的比较
观察组的诊断准确率91.2%明显高于与对照组的70.6%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
腹部创伤引起较高死亡率的最大原因为未能及时准确诊断，正确判断出损伤程度，评估内脏的损伤情况。临床上通常采用X线片、腹部穿刺以及超声检查等手段来进行初步诊断，然而由于严重的病情引发的代谢紊乱、凝血障碍、高热中毒等症状，极大的扰乱了创伤的准确诊断【4】，，以及X线片、腹部穿刺以及超声检查本身的局限性，难以满足诊断要求，难以对患者创伤的准确评估，为后续治疗带来不确定性。在医疗技术不断发展的社会背景之下，CT诊断技术有了突破性的进展，已然称为腹部创伤的重要诊断方式。CT检查可以快速定位损伤部位，不会造成创伤，且有无重叠影响干扰的优势，对腹腔积血的情况具有较高的诊断准确性【5】。因腹部创伤患者的最大威胁为脏器损伤，在采用CT诊断时，可进行增强扫描，对脾脏、胰腺、肝脏等脏器的损伤情况有更好的检出效果。
本次研究通过选取68例腹部创伤患者作为研究对象，并采用CT诊断及B超诊断的方式进行了对照实验，结果发现对照组膀胱损伤9例，然而B超诊断出3例，漏诊率66.7%（6/9）；脾损伤12例，B超诊断18例，误诊率50.0%（6/12）；胰腺损伤5例，B超诊断7例，漏诊率40.0%（2/5）；肝损伤3例，B超诊断5例，误诊率66.7%（2/3）；肠系膜损伤5例，B超诊断1例，漏诊率80.0%（4/5）。观察组10例膀胱损伤，CT诊断11例，误诊率10.0%（1/10）；13例脾损伤，CT诊断12例，漏诊率7.7%（1/13）；3例胰腺损伤，CT诊断5例，误诊率66.7%（2/3）；4例肝损伤，CT诊断3例，漏诊率25.0%（1/4）；4例肠系膜损伤，CT诊断3例，漏诊率25.0%（1/4）。观察组的诊断准确率91.2%（31/34）明显高于与对照组的70.6%（24/34），两组比较差异显著，可见CT诊断较B超诊断具有更高的准确率。
综上所述，采用CT诊断对腹部创伤具有较高的准确性及可靠性，有助于及时诊断、病情评估并给予适当的治疗措施，辅助患者得到更好的治疗和康复。
参考文献：
[1]李晶.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].中国医药导刊，2011，13（8）：1339，1345.
[2]王军辉.腹部创伤的CT诊断及其临床价值分析[J].继续医学教育，2015，24（3）：110-110.
[3]袁富红，高娟，张明玥等.CT在腹部创伤中的临床应用价值[J].医疗卫生装备，2012，33（2）：71-72.
[4]钱远宇，贺红艳，彭超英等.钝性腹部创伤早期临床特点及超声造影诊断效果研究[J].河北医学，2014，15（3）：355-358.
[5]郑忠勤，徐燕.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2013，23（4）：636-637.
论文作者:姜崔元
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/25
标签：损伤论文; 创伤论文; 腹部论文; 患者论文; 肠系膜论文; 胰腺论文; 脏器论文; 《航空军医》2015年12期论文;