苏爱花1 刘天爱2 孙颖慧1
1.齐齐哈尔市五官医院；黑龙江齐齐哈尔161006；2.齐齐哈尔市第一医院；黑龙江齐齐哈尔）161005
【摘要】目的：通过与对照组相比较讨论分析加强综合护理干预对于电子喉镜下声带息肉摘除术后疗效的影响。方法：选取2014年11月~2015年11月我院耳鼻喉科收治的声带小结、声带息肉后行声带息肉摘除术的160例患者，随机分行常规护理的对照组和行综合护理干预的观察组各80例，比较他们各自的临床效果以及患者对护理人员的满意程度。结果：观察组共74人治愈，5人症状好转，总有效率为98.8%；对照组共60人治愈，4人症状好转，总有效率为80%，两组对比P<0.05；观察组患者对护理工作的满意度100%，同样显著高于对照组满意度83.8%，两组对比P<0.05。讨论：电子喉镜下声带息肉摘除术是一种安全有效的术式，配合综合护理干预可明显提高临床护理效果，降低并发症的发生率，值得临床大力推广。
【关键词】综合护理干预；电子喉镜；声带息肉摘除术
声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色、表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，严重者可阻塞声门引发呼吸困难，影响发音，甚至突发癌变[i]。作为耳鼻喉科中的一种常见疾病，它的成因多为发声方式不当和用声过度，多见于长期用嗓的行业，如教师、管理人员、歌唱演员等[ii]。随着临床医疗技术的发展和应用，电子喉镜技术逐渐被引用在颈部的临床手术中，在电子喉镜监测下行声带息肉摘除术为目前治疗声带息肉的理想手段。为了提高其疗效，应辅助实施合理的综合护理措施。本文为讨论分析在电子喉镜下行声带息肉摘除术的不同护理措施和其分别的效果，对我院160例患者分组应用了常规护理和针对性护理干预措施，效果对比显著。具体如下：
1资料和方法
1.1一般资料
将2014年11月~2015年11月我院耳鼻喉科收治的经电子喉镜下的声带息肉摘除术患者共160例，随机分为观察组和对照组各80例，观察组男42例，女38例，年龄26-49，平均37.6岁；对照组男39例，女41例，年龄25-48，平均37.7岁。两组患者年龄、性别等资料对比无统计学意义，P<0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规的护理方法。观察组则给予针对性的、全面精心的护理干预，具体如下：
1.2.1术前护理：①心理护理：术前患者常见各种恐慌、焦虑的情绪，例如担心手术的安全性及是否会留下后遗症等问题。护理人员应当充分与患者进行沟通，帮助他们解疑答惑，缓解其紧张焦虑的情绪，同时可以向患者介绍一下电子喉镜，将其优势及可靠性充分告知患者，以树立他们治愈的信心，提高其依从性；②麻醉护理：为了减少麻醉药物对机体产生的影响，可在术前选用地西泮、阿托品等药物行局部麻醉，以使其保持镇静，配合手术，并尽可能减少咽喉分泌。另外护理人员可告知患者应尽量减少吞咽的动作，使其更加配合手术，保证手术顺利进行。
1.2.2术中护理：护理人员应将常用的急救药物等提前置于手术床旁，使患者以仰卧位平卧于手术台上，保持头部后仰，适度垫高肩部并且抬高下颌。应嘱咐患者在术中尽量使全身放松，保持平静呼吸。采用1%的麻黄素每间隔3分钟收缩一次鼻腔粘膜，共2-3次，然后以舒泰每间隔三分钟表面麻醉鼻腔、鼻咽、口咽部1次，共3次。此后经活检孔将1 ml 1%丁卡因滴入喉部，以增加喉部的表面麻醉效果[iii]。护理人员需要配合医师将喉镜准确置于病变位置，精准快速地钳除息肉并修平声带边缘。过程中应在准确、参考性强的图形区域进行锁定，保存并输入电脑。
1.2.3术后护理：术后应叮嘱患者禁声、禁咳两周，以免加重声带刺激。若出现血痰症状，为避免呛咳应当及时吐出血痰。此外还需要叮嘱患者按时服药，术后当日应减少对手术及附近区域的刺激，饮食需以半流体食物为主，且术后1个月内避免进食辛辣刺激性食物，定时清洁口腔，以加快伤口愈合。为预防粘连，还可叮嘱患者多做深吸气动作。术后如有必要需按规定时间进行定期复查，以避免日后病情复发。
1.3统计学分析
采用SPSS18. 0统计学软件对结果进行数据分析，计量资料以均数士标准差(士s)表示，计数资料应用x2检验，P<0. 05表示具有统计学意义[iv]。
2结果
观察组护理总有效率98.8%，明显高于对照组80%，两组对比P<0.05，如表1。观察组患者对护理工作的满意度100%，同样高于对照组满意度83.8%，两组对比P<0.05，如表2。
表1 两组护理有效率对比
3讨论
声带息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病，是引起声嘶的主要原因，电子喉镜下声带息肉摘除术因具有放大局部、便于操作、图像清晰、准确度高等优点而在临床上得到广泛应用[v]。
综合护理干预的实施可增加患者对电子喉镜及术式的认知，消除其恐惧焦虑的心理，避免过大的精神刺激，帮助他们建立成功战胜疾病的信心，从而增加其依从性，并增大预后康复的可能。护理人员在手术中应当配合医生进行手术完善，并且在术后对患者给予细致入微的护理，叮嘱其按时执行医嘱。同时又对患者进行饮食及日常护理指导和健康教育，叮嘱其术后如果依旧采用错误的发声方式或者长时间用声过度，可致声带疲劳而旧病复发。为了避免此种情况的产生，患者不仅需要安全用声，还需要在术后3个月内进行必要的喉镜复查。如检查无异常，则等声带水肿消退后，患者会逐步恢复正常嗓音。本次研究结果表明，观察组护理的有效率显著优于对照组(P<0.05)，患者对于护理工作的满意度亦显著高于对照组(P <0.05)。这说明电子喉镜下声带息肉摘除术是一种安全有效、值得信赖的治疗方式，配合进行综合护理干预更可以使其临床疗效大大增加。
参考文献：
[i] 郑峰.护理干预对电子喉镜下声带息肉摘除术的影响[J].中国现代医生，2010,48（29）：71-72.
[ii] 蒋蓉.152例电子喉镜下声带息肉及小结摘除术的护理干预[J].中国民康医学，2010,22（1）：87-89.
[iii] 邓惠群，张挺．护理干预对电子喉镜下声带息肉摘除术的影响[J].护理实践与研究，2013,10（13）：73－74.
论文作者:苏爱花1,刘天爱2,孙颖慧1
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/15
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