苏州大学附属第一医院放疗科 215000
【摘要】目的：探讨循证护理在鼻咽癌放疗口腔黏膜炎中的运用效果。方法：选取我院在2017年2月到2019年2月间收治的78例鼻咽癌放疗口腔黏膜炎患者，将其按照随机法分为两组，观察组采用循证护理措施，对照组采用常规护理措施，对两组患者的护理效果进行对比。结果：观察组患者放疗后的口腔黏膜反应情况优于对照组，且持续时间短，反应轻，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻咽癌放疗后患者容易出现口腔黏膜炎，由此对其造成更大的痛苦，对此，采取循证护理措施能够改善患者的口腔黏膜反应，缓解患者痛苦，因此值得在临床上推广应用。
关键词：鼻咽癌；放疗；口腔黏膜炎；循证护理；临床效果
鼻咽癌是临床上常见的一种恶性肿瘤疾病，对于患者的危害极大，而且发病率交稿，对于此种疾病的治疗，主要采用放疗方法，能够对患者起到良好的治疗效果，但患者在进行放疗后会出现一些并发症，例如口腔黏膜炎就较为常见，由此对患者造成更大的痛苦，不利于患者生活质量的提高[1-2]。对于患者放疗后采取一定的护理措施，能够减轻并发症对患者造成的影响。对此，本文选取我院收治的鼻咽癌放疗口腔黏膜炎患者，对其应用循证护理措施的情况进行回顾分析，并将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院在2017年2月到2019年2月间收治的78例鼻咽癌放疗口腔黏膜炎患者，将其按照随机法分为两组，观察组39例，其中，男性22例，女性17例，年龄25-78岁，平均年龄（44.87±2.39）岁，对照组39例，其中，男性21例，女性18例，年龄26-77岁，平均年龄（45.33±2.67）岁。对两组患者的一般资料进行对比，差异较小（P>0.05），能够进行后续的对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组 本组患者采用常规护理措施，主要包括放疗早期，嘱咐患者多饮水，尽量保持口腔清洁和湿润，多食用一些富含维生素、高蛋白的食物，在患者出现口腔黏膜炎后，可给予谷氨酰胺口服治疗，必要时应用庆大霉素➕地塞米松漱口。此外，遵照医嘱使用抗消炎药物，同时嘱咐患者应用5％苏打水进行漱口[3]。
1.2.2 观察组 本组患者采用循证护理措施，具体如下：1）通过计算机检索知网、维普、万方等数据库，搜集与鼻咽癌放疗后口腔黏膜炎相关的文献。2）提出问题：首先对患者的病情进行评估，并分析导致患者皮肤损伤的相应因素。其次确定采用何种护理措施进行护理干预[4-5]。3）循证评估存在问题：电离辐射可导致口腔黏膜出现不同程度的反应，由此对生物组织产生损伤，导致形成可逆或不可逆的影响。可能对患者的口腔卫生不够重视。饮食结构不合理也会导致出现黏膜损伤。4）护理干预。首先给予患者心理护理，对于鼻咽癌患者来说，本身疾病就会对其造成巨大痛苦，采用放疗治疗，是否能够达到理想的效果并不确定，由此使得其对放疗存在恐惧，如果不改善患者心理，势必会对患者的后续治疗产生影响。对此，护理人员应当应用通俗易懂的语言向患者及其家属讲解放疗的相关知识，以消除患者的恐惧心理，提高患者的治疗依从性。其次放疗前评估患者口腔黏膜情况。包括患者的年龄、生活方式、营养状况及黏膜完整性等，以尽量减轻放疗对患者造成的黏膜不适，保护黏膜的完整性，以确保准备工作做到位。第三进行口腔护理。照射前应当嘱咐患者保持口腔清洁，并指导患者进行正确的刷牙方式，应用软毛刷，每天晨起及晚睡前清洁口腔，每次刷牙应不少于3min，对此，护理人员应督促患者落实。并且在治疗过程中，应当严密观察患者的口腔发炎或者感染情况。第四饮食护理，在治疗过程中，护理人员要嘱咐患者多饮水，每天的饮水量应当不低于2000ml，鼓励患者多进食一些高营养、高蛋白、高热量的食物，而且要保证所选择的食物容易吞咽和消化，不可选择刺激性食物。如果患者张口困难，可给予患者流食或者半流食，要保证患者的营养充足。
1.3 判断指标 口腔黏膜反应程度如下，I 级：患者口腔充血，有轻度疼痛，但无需应用镇痛剂。II 级：患者口腔出现片状的黏膜发炎，或者出现炎症分泌物，有中度疼痛，需要应用镇痛剂。III 级：患者口腔内出现融合性的纤维黏膜炎，重度疼痛，需要应用麻醉药品才能够镇痛。IV级：患者口腔内出现溃疡或出血，甚至坏死[6]。
1.4 统计学分析 对于本文所得到的实验数据，均可采用SPSS 20.0统计学软件进行检验，所得到的计量资料采用t检验，计数资料采用X²检验，当P<0.05时，结果表示为有统计学意义。
2 结果
2.1 口腔黏膜炎反应 观察组患者的口腔黏膜炎反应显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
2.2 口腔黏膜炎持续时间 观察组患者的口腔黏膜炎持续时间（4.31±2.14）天，对照组患者的口腔黏膜炎持续时间（8.17±2.23）天。两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
循证护理是现代临床护理实践的基础，这种模式一改传统的经验式护理，在很大程度上提升了护理质量。本文中，鼻咽癌患者在放疗之后出现了口腔黏膜的炎性反应，医护人员首先对国内外相关症状的文献进行了检索及整理工作，然后从药物、清洁护理、患者的宣教、饮食的干预等方面入手结合患者自身的症状和医院的医疗条件，制定了科学合理的护理方案，
在本文的研究过程中，观察组患者实施循证护理措施，首先收集文献，并分析护理中存在的问题，然后制定相应的护理措施。实施心理护理，能够消除患者的恐惧心理，促使其提高治疗依从性；放疗前评估患者的口腔情况，做好关于预防放疗后口腔黏膜炎的措施，以降低口腔黏膜炎的发生率；进行口腔护理，确保患者的口腔清洁，对于降低放疗后口腔黏膜炎发生具有促进作用；饮食护理，能够引导患者多食用一些高蛋白食物，以保证患者的营养充足，从而更便于进行放疗治疗，并提高治疗效果。研究结果显示，观察组患者的口腔黏膜反应显著优于对照组，口腔黏膜炎持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
由此可见，临床上应用循证护理对鼻咽癌放疗口腔黏膜炎患者的效果显著，值得进行推广应用。
参考文献
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论文作者:宋洁
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/9
标签：患者论文; 黏膜论文; 口腔论文; 鼻咽癌论文; 措施论文; 统计学论文; 对照组论文; 《护理前沿》2019年第02期论文;