宫颈癌是在世界范围内对女性身体健康产生重要威胁的疾病之一，在我国，宫颈癌的发病具有明显的地域性特征，农村地区宫颈癌的发病率要高于城市，宫颈癌的致死率农村地区大约是城市的两倍。宫颈癌的发病在早期没有明显的症状与体征，患者很容易忽视。随着患者病情的加重会逐渐出现接触性阴道出血以及阴道排液等症状。子宫颈上皮不典型增生即CIN能够充分地反映出女性宫颈癌的产生与发展过程[1]。对女性及时进行细胞学筛查，对患者体内是否存在CIN进行判断能够及时发现农村妇女宫颈癌并进而采取有效的治疗措施，具有重要的现实意义。
2.所用材料与方法
本文研究中对本中心在2017年对农村女性进行了免费两癌筛查，年度任务数值是5500人，检查人数是5509人，检查人数中既往接受过宫颈癌检查的人数是3535人，结案人数是5509人，正常人数是3755人。在本中心的指导下对符合条件的农村女性发放“两癌”筛查的通知书。组织适龄女子在指定的时间内来我中心进行检查。秉持自愿的工作原则对35-64周岁的农村女性进行检查。需要排除已经确诊为宫颈癌的女性以及全子宫切除的女性与妊娠期内的农村女性。
对这5509位女性进行了生殖道感染、宫颈细胞学检查，醋酸/碘染色、生殖系统B超、乳腺彩色超声等检查，其中一部分在检查中怀疑有异常的还给予阴道镜检查、组织病理学检查、乳腺钼靶等检查，对检查有异常的人员进行跟踪随访[3]。
对检查对象运用宫颈液基薄层细胞学检测即TCT，要求借助于窥阴器观察女性的宫颈位置，将女性宫颈上的分泌物轻轻地擦去，使用拇指与食指把宫颈刷在女性的宫颈内旋转4-6圈，充分采集宫颈内的数据，将宫颈刷上采集的液体标本放置在保存液之中。将保存液的瓶盖拧紧并摇晃，从而使得宫颈细胞与固定液之间能够充分地接触，将个人的姓名、年龄与编号等信息登记在条形码上并进行黏牢固，将其送交医师进行诊断[4]。
之后对检查对象进行阴道镜检查与活组织检查，采用的仪器是VIZ-YD型光学电子阴道镜。使用窥阴器观察女性的宫颈位置，将女性宫颈上的分泌物轻轻地擦去，进行阴道镜的初步判断，之后使用3%的冰醋酸棉球放在宫颈之上，对于柱状上皮转化区与宫颈鳞状上皮区进行充分观察，对于可能出现的点状出血、白斑、醋酸白色上皮、异型血管以及镶嵌等异常图像进行充分查找，之后对检查对象涂以复方碘液，在异常的区域选取样本进行活检。
本次研究中运用了SPSS 17.0软件，对于统计数据进行统计分析，以（x±s）来表示统计资料，以独立样本t来计量资料组间比较检验，以率（%）实验计数资料，运用χ2比较检验，条件满足P＜0.05，具有统计学意义。
3.结果
通过对本中心在2017年对5509位农村女性进行的免费两癌筛查，最终得到了以下检查结果。
3.1宫颈细胞学检查结果
在宫颈细胞学的检查方面，分别巴氏分级与TBS分类两类，本文中主要是TBS分类，检查人数是5509人，具有19例女性出现了不典型鳞状上皮细胞ASC-US，2例女性出现了低度鳞状上皮内病变LSIL，3例女性出现了高度鳞状上皮内病变HSIL现象。没有女性出现不除外高度鳞状上皮内病变ASC-H、鳞状细胞癌、不典型腺上皮细胞AGC、不典型颈管腺细胞倾向瘤变、颈管原位癌、腺癌等，具体的分析数据见下表1。
3.5乳腺良性疾病与组织病理检查结果
在乳腺良性疾病上，有1人出现了乳腺纤维腺瘤，没有女性出现乳腺导管内乳头状瘤与其他良性疾病。在组织病理检查上，应查人数是11人，实查人数是3人，分别是1例导管原位癌，1例浸润性导管癌。具体的数据见下表5。
4.分析讨论
在全球范围内女性常见的癌症之中第三位即是宫颈癌，在发展中国家女性中具有明显比较高的发病率，我国每年宫颈癌的发病率都在11万以上，每年全国大约有2-3万的女性死于宫颈癌，是对女性身体产生严重危害的恶性肿瘤。我国农村地区宫颈癌的发病率已经超过了城市，为此应当加强对农村女性宫颈早期癌与癌前病变的充分筛查，并采取有效的治疗方式[5]。
宫颈癌的发生具有多种原因，包括初次性交的年龄、是否吸烟、是否肥胖、性伴侣的人数、月经情况与生产情况、避孕药的服用情况、家族肿瘤史以及户籍情况等。在宫颈癌的预防与普查工作中应当在农村地区建立完善的的宫颈癌普查系统，加大对农村女性的教育与宣传工作，使得农村女性能够自觉自愿地加入到宫颈癌的普查工作之中[8]。
TCT检查在女性检查中具有显著的优势，在TCT的取材、固定与保存上都选用了专门的积液与取材，使用了科学的取材方法，在实验过程中能够把取到的宫颈细胞有效储存在保存液之中，提升了对样本的采集率，对于传统取材方法中的不确定性进行了有效克服。在实验过程中充分运用了计算机分散技术、控制过滤技术与转移技术方式等，基于对其的充分运用能够在载玻片上充分均匀地涂抹上细胞单层，避免由于物理损伤、细胞重叠与细胞挤压而对实验产生的不良影响。保持了细胞良好的形态，具有比较清晰的内部结构，能够得到有效的实验结果[9]。
使用阴道镜检查充分运用了放大技术，协助医师充分观察宫颈上皮变化情况，运用碘实验宫颈癌虽然是一种恶性肿瘤，但是通过及时筛查能够实现有效预防与控制，在子宫颈中具有比较有利的解剖位置，处于暴露的状态，因此方面医护人员进行检查与取材，在病因明确的前提下能够形成比较成熟的治疗方案。宫颈癌的前病变到宫颈的浸润癌之间的演变时间比较长，在这一比较长的时间内可以进行有效地预防与治疗。级别比较低的癌前病变患者还会继续发展，给治疗工作的开展创造了有力条件。
本文检查过程，检查结果中具有556人检测结果为阴性，65人为阳性检测结果。在阳性检测病历中具有38例CINⅡ、25例为CINⅢ，2例为微小浸润癌患者，其中有2例患者为微小浸润癌活检为CINⅢ与疑浸润，对患者进行子宫全切之后诊断为微小浸润癌患者。具有20例LSIL确诊阳性，阳性诊断率占比30.8%，具有18例ASCH确诊阳性，阳性诊断结果是69.2%，具有11例HSlL确诊阳性，阳性诊断率是91.7%，
通过宫颈液细胞学检测联合阴道镜下的检查是一套具有重要意义的检查方式，能够对于广大农村地区宫颈癌前病变与早期宫颈癌女性及时发现，从而最终为其制定有效的治疗方案，做到及早诊断，及早治疗，致力于为农村女性提供良好的医疗服务。
5.结论
在农村女性宫颈癌的普查过程中运用宫颈液基薄层细胞学检测即TCT联合阴道镜下组织病理学检查能够取得比较理想的检测效果，能够及时发现女性宫颈癌的病变，提升女性癌前病变的阳性检出率，在农村女性宫颈癌的癌前检查与早期治疗具有显著的作用，能够促进农村女性“两癌”的筛查与防治工作。
参考文献
[1]邹娟. TCT联合阴道镜在农村妇女宫颈癌普查中的应用[D]. 苏州大学, 2015.
[2]张燕, 盛咏梅. 阴道镜联合TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J]. 中外健康文摘, 2014(10):50-51.
[3]吴锦燕. TCT和阴道镜联合检查在宫颈癌筛查中的运用[J]. 江苏预防医学, 2017, 28(1):111-112.
[4]匡泱漾. TCT、TBS及阴道镜下多点组织活检在宫颈癌筛查中的应用探讨[J]. 现代诊断与治疗, 2013(16):3743-3744.
[5]刘国艳. TCT及HPV联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用[J]. 中国医药指南, 2017(34):46-47.
[6]熊新华. 阴道镜联合TCT检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值[J]. 当代医学, 2012, 18(9):65-65.
论文作者:高昌琴
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
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