【摘要】目的：观察预见性护理在改善住院精神分裂症患者攻击行为中的运用效果。方法：选择2016年1月至2017年1月在我院住院治疗的伴有攻击行为的精神分裂症患者54例，按照数表法随机分为对照组与观察组各27例，两组均给予精神科常规治疗与护理，观察组针对攻击行为实施预见性护理。观察护理3个月期间两组患者攻击行为的发生率，调查患者家属的满意率。结果：护理3个月期间，观察组患者攻击自身、病友以及医护人员的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者家属对护理服务的满意率达到92.59%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对住院精神分裂症伴攻击行为患者实施预见性护理，可明显降低攻击行为的发生率，提高患者家属的满意率，对提高患者自身及他人的人身安全具有积极的意义。
【关键词】精神分裂症；预见性护理；攻击性行为
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）32-0161-02
精神分裂症是精神科常见的重型精神障碍性疾病，有调查显示[1]，80%以上的精神分裂症患者存在一定的攻击性行为，对患者自身、家人、病友以及医护人员的人身安全造成严重的威胁。因此，减少住院精神分裂症患者的攻击行为十分必要。我院针对住院精神分裂症患者攻击性实施预见性护理，取得了满意的成效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月至2017年1月在我院住院治疗的伴有攻击行为的精神分裂症患者54例为研究对象，均任合ICD-10精神分裂症的临床诊断标准，其中，男27例，女27例；年龄20～60岁，平均（42.6±6.7）岁；病程4～10年，平均（6.4±2.5）年；过往住院次数1～5次，平均（2.3±0.4）次。54例患者按照数表法随机分为对照组与观察组各27例，两组患者在基线研究资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
两组患者入院后都给予常规抗精神病药物治疗，同时给予精神科常规护理，包括按医嘱给药、严密观察病情变化、常见并发症的预防及处理等。对照组患者在发生攻击性行为时，采用束缚服或者束缚带等实施强制制动。观察组在常规精神科护理的基础之上，实施攻击行为预见性护理，通过多方途径了解以往患者发生攻击行为时间、地点以及攻击具体情况等，充分了解患者本次入院时的病情、临床症状、精神状态等。根据了解的情况分析患者攻击行为的主要诱发因素，并制定具体的护理方案，以尽可能减少诱发因素。具体措施如下：（1）与病人及家属保持良好的关系，在日常护理过程中，掌握病人日常习惯行为，并积极主动地与病人交流，准确评估病人每天的心理状态，注意观察病人每日的情绪变化，当病人出现情绪波动或者反常行为时，及时心理疏导，解除诱发原因，避免情绪恶化。（2）在护理过程中，护理人员必须注意自身的言语、行为是否得当，严禁对病人嘲讽、恶语相向，避免与病人谈及其现在的病况以及其他病友的病情，注意保护病人的隐私，以减轻病人的心理负担。（3）当病人出现严重的呼吸急促、不安、躁动等不良情况时，代表患者正处在激动期，医护人员、病友、家属应尽可能避免与其正面接触，提高保护意识，此时也应避免对其进行侵入性护理操作。可通过交谈病人的所需，并尽可能地满足，以缓解激动地情绪状态。（4）护士每日应做好精神分裂症攻击行为病人的交接班记录，详细说明在本班中观察到病人的行为表现、情绪状况等，有助于其他班次护士能够充分、准确地掌握病人的状态，以便更好地开展护理工作。
1.3 观察指标
观察两组护理3个月期间攻击行为的发生情况；调查两组患者家属对护理服务的满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件处理数据。计数资料以率表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 护理3个月期间两组患者攻击行为发生情况比较
护理3个月期间，观察组患者攻击自身、病友以及医护人员的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
住院精神分裂症患者存在的攻击性行为包括躯体性攻击（四肢攻击他人或自伤）、言语性攻击（如辱骂他人等）、物件攻击（如毁物等），这种攻击行为往往是有目的的，同时也具有伤害性。有临床研究显示[2，3]，精神分裂症患者存攻击性行为，不仅病人生活质量会严重下降，而且家人、朋友对病人的情感关怀也会受到严重影响，不利于疾病的治疗与康复。
本组研究对住院分裂症存在攻击行为病人实施各项预见性护理措施，结果显示，护理3个月期间，观察组患者攻击自身、病友以及医护人员的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）； 观察组患者家属对护理服务的满意率达到92.59%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示，对住院精神分裂症伴攻击行为患者实施预见性护理，可明显降低攻击行为的发生率，提高患者家属的满意率，对提高患者自身及他人的人身安全具有积极的意义。
【参考文献】
[1]王素媛.精神分裂症患者攻击行为的分析及护理[J].山西职工医学院学报，2012，22(6)：63-64.
[2]孙晓丹，周升宝，秦巍，等.精神分裂症患者攻击行为与执行功能的相关性[J].中国健康心理学杂志，2015，23（3）：354-357.
[3]钟红英，谢小玲，白杨.精神分裂症患者暴力攻击行为的相关因素分析[J].中国民康医学，2014，26(12)：52-53.
论文作者:蒋蓓
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/14
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 病人论文; 预见性论文; 统计学论文; 病友论文; 家属论文; 《心理医生》2017年32期论文;