果蔷（黑龙江省七台河市七煤公司总医院154600）
【摘要】目的：研究分析前置胎盘致产后大出血患者的临床护理方法。方法：此次研究的对象是选择在2010 年5 月至2014 年4 月期间收治的前置胎盘致产后大出血患者106 例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两个不同组别。其中一组采用常规护理，另一组进行优质护理干预，观察患者的护理满意程度和止血情况。结果：试验组护理满意50 例，占比94.3%；对照组共计43 例，占比81.1%；患者出血量少、持续时间短，和对照组相比差异鲜明。P<0.05，差异有统计学意义。结论：对前置胎盘致产后大出血患者实施优质护理干预效果显著，能够提高护理满意率，改善出血状况，对患者的抢救具有重要意义。
【关键词】前置胎盘；产后大出血；护理措施；效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0332-01
前置胎盘是严重的妊娠并发症之一，容易导致产妇产后大出血，成为产妇死亡的重要原因[1]。为了探讨护理措施对产后大出血的救治效果，本文选取我院收治的患者进行分析，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的前置胎盘致产后大出血患者106 例，产前均经过B 超等影像学检查后确诊，纳入时间段为2010 年5 月至2014 年4 月，随机分为对照组和试验组，每组53 例。对照组患者年龄处于18 ～ 38 岁阶段内，平均（22.5±1.6）岁；初产妇25 例，经产妇28 例。
试验组患者年龄处于17 ～ 39 岁阶段内，平均（23.8±2.1）岁；初产妇26 例，经产妇27 例。两组一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义（P>0.05），可以针对性比较。
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1.2 护理方法对照组采用常规护理，即健康教育和基础护理操作。试验组在此基础上进行优质护理干预，具体如下。
1.2.1 围产期护理 产前监测患者的生命体征，包括血压、尿量、呼吸频率等，做好过敏试验[2]。纠正贫血，进行营养饮食规划，患者多吃蛋白质、铁含量丰富的食物，增强抵抗力。产时观察患者的产程，第一产程阶段主要是宫缩和胎儿先露情况，使用缩宫素时加强护理操作；第二产程阶段测定腹压值，观察胎动情况，避免产道损伤；第三产程阶段了解子宫的收缩情况，观察阴道出血量。产后要求产妇留在产房2 小时，测定血压、脉搏等生命体征，做好阴部清洁护理。
1.2.2 抢救护理 产妇发生大出血后，通知产科医生及时处理，建立静脉通道，扩充血容量，同时关注产妇的脉搏、体温、血压等指标，防止发生肺水肿。其次给予氧气支持，确保产妇呼吸通畅。
护理人员可以对产妇进行宫底按摩，促使子宫收缩，有利于积血排出，达到止血效果[3]。另外，产妇一般取平卧位，注意保暖，积极预防并发症。产后加强营养，实施抗感染、防止贫血的措施。
1.2.3 心理护理 加强和产妇的交流，让产妇了解前置胎盘和分娩的知识，增强自我保健意识，能够做好心理准备。通过沟通建立和谐的医患关系，了解患者的内心想法，采用干预措施缓解焦虑、烦躁等不良情绪，提高依从性。
1.3 观察项目和指标①观察两组患者的护理满意程度，从护理人员的服务态度、技能水平、工作积极性等方面进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个等级，总满意率= 满意率+ 基本满意率。②比较患者产后出血量和出血时间。
1.4 统计学方法本次研究统计学分析应用SPSS 18.0 软件，其中护理满意率作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2 检验；出血情况作为计量资料，使用（χ-±s）表示和t 检验。P<0.05 说明试验组和对照组之间差异明显，有统计学意义。
2 结果2.1 护理满意程度比较试验组患者护理总满意人数共计50 例，占比94.3%；对照组共计43 例，占比81.1%。两组差异鲜明，具有统计学意义（P<0.05）。
结果见表1。
2.2 出血情况比较由数据结果可知，试验组患者出血量少、持续时间短，和对照组相比差异鲜明，有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。
3 讨论前置胎盘指的是产妇在妊娠28 周以后，胎盘附着于子宫下段，或者胎盘下缘位于宫颈内口，低于胎先露部。数据统计显示，该疾病会增加产妇在妊娠晚期的出血风险，常见于经产妇和多产妇。多年临床经验和研究表明，对患者进行护理干预，能够从围产期、抢救、心理多方面开展护理服务，旨在增强患者的疾病认知，保持良好心态，提高治疗舒适程度和依从性，为临床治疗和疾病预后提供有利条件，从而改善分娩情况和母婴结局[4]。
本次研究结果显示，53 例试验组产妇护理满意率达到94.3%，高于对照组的81.1%，和聂红等人的研究结果具有一致性[5]。患者平均出血量1380ml，出血时间为5.6h，均优于对照组的1674.5ml、8.1h，差异有统计学意义。综上，对前置胎盘致产后大出血患者实施优质护理干预效果显著，能够提高护理满意率，改善出血状况，对患者的抢救具有重要意义。
参考文献[1] 谢爱群. 前置胎盘致产后阴道大出血病人的抢救及护理[J].全科护理，2012，14（3）：236-238.[2] 路思思，邹丽. 凶险性前置胎盘致产后大出血的防范[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2014，9（4）：256-259.[3] 柯梦华. 有效护理在预防前置胎盘患者产后大出血的体会[J].医疗装备，2014，20（11）：115.[4] 张永凤，李慰玑. 前置胎盘致产后出血109 例临床分析[J].同济医科大学学报，2012，17（5）：335-337.[5] 聂红，董晓梅，王玉霞，等. 前置胎盘危险因素与妊娠结局的病例对照研究[J]. 广东医学，2010，23（6）：996-998.
论文作者:果蔷
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
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