四川省岳池县罗渡中心卫生院 638309
【摘要】 目的 探讨血脂检验在糖尿病研究对象临床诊断中的应用机制。方法 收集2017 年1月至2018 年1 月我院收治的糖尿病研究对象30 例，并收集同期来我院接受健康体检的健康人30 例，前者作为观察组，后者作为对照组，比较两组研究对象的血脂水平和血脂异常率。结果 观察组研究对象的TC、TG、LDL-C水平均明显高于对照组，HDL-C水平明显低于对照组，P<0.05；观察组研究对象血脂异常率为66.67 %，对照组为13.33 %，P<0.05。结论 血脂检查对于糖尿病研究对象的临床诊断具有一定的辅助意义，同时对于研究对象的心血管情况具有警示作用，值得推广应用。
【关键词】血脂检查；糖尿病
Significance of blood lipid test in clinical diagnosis of diabetes mellitus
ZhanDeYou
Luodu central health center, yuechi county, sichuan province 638309
[Abstract] objective to explore the application mechanism of serum lipid test in the clinical diagnosis of diabetic subjects. Methods between January 2017 and January 2018 of 30 cases of our hospital diabetes research object, and collected at the same time to the hospital to accept the healthy check-up of 30 cases of healthy people, the former as observation group, the latter as the control group, compared two groups of blood lipid level and the rate of dyslipidemia. Results TC, TG and ldl-c levels of subjects in the observation group were significantly higher than those in the control group, and hdl-c levels were significantly lower than those in the control group, P<0.05. In the observation group, the abnormal rate of blood lipid was 66.67 %, 13.33 % and P<0.05. Conclusion blood lipid examination is of certain auxiliary significance to the clinical diagnosis of diabetic subjects, and also has a warning effect on cardiovascular conditions of the subjects.
[Key words] blood lipid examination; diabetes
糖尿病是临床上常见的慢性疾病，其发病原因是研究对象体内的胰岛素分泌不足最终造成机体出现代谢功能紊乱[1]，糖尿病最为常见的症状为研究对象的血糖持续偏高，且近年来大量临床研究显示，长期的高血糖状态将引起机体的肾脏、心脑血管、眼睛和骨、关节的病变，严重影响研究对象的健康和生活质量。“早发现、早治疗、控制饮食”是临床上治疗糖尿病的基本原则，因此快速、准确的早期诊断对于判断研究对象病情的发展和降糖干预措施的实施均具有重要意义。基于此，我院从血脂水平角度，分别比较了糖尿病研究对象的健康体检者的血脂水平，分析血脂检验在糖尿病研究对象临床诊断中的应用价值，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年1月至2018 年1 月我院收治的糖尿病研究对象30 例，并收集同期来我院接受健康体检的健康人30 例，前者作为观察组，后者作为对照组，观察组中男性17 例，女性13 例，年龄35~62 岁，平均年龄45.28±6.07 岁，体重45~78 kg，平均体重58.36±2.43 kg，对照组中男性16 例，女性14 例，年龄33~61 岁，平均年龄45.62±6.25 岁，体重42~79 kg，平均体重57.87±2.59 kg，两组研究对象一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 观察组研究对象空腹血糖水平超过7.0 mmol/L，确诊为糖尿病；② 对照组研究对象体检结果均为健康体质；③ 两组研究对象均自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：① 研究对象存在严重肝肾疾病或重症感染性疾病；② 研究对象存在抽烟、喝酒等不良生活习惯；③ 研究对象存在严重精神疾病或认知障碍，依从性较差；④ 哺乳期、妊娠期女性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 两组研究对象入组后，医护人员指导研究对象保持正常的作息规律，1 周后进行血脂检查，检查前2~3 d禁止剧烈的运动，避免使用油脂性过高、辛辣刺激性食物和饮酒，检查时保持空腹12 h状态[2]，清晨取研究对象静脉血4 ml作为检验样本，置于真空采血管中，对采集的血液样本进行准确编号，置于37 ℃水浴箱中保温15 min，而后离心，取300 μl血清，遵照操作规程使用全自动生化分析仪对两组研究对象的血脂水平进行检查，样品检验过程中应避免溶血现象，检验工作均有经验丰富的检验医师完成。
1.2.2 评价指标 以两组研究对象的血脂水平和血脂异常发生率作为评价指标。其中血脂水平考察研究对象的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）水平。血脂异常评价：TG > 1.7 mmol/L，TC > 5.72 mmol/L，LDL-C > 3.12 mmol/L，HDL-C < 1.29 mmol/L。
1.2.3 统计学方法 各组研究对象的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中血脂水平进行独立样本t检验，血脂异常发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 血脂水平比较
观察组研究对象的TC、TG、LDL-C水平均明显高于对照组，HDL-C水平明显低于对照组，见表1。
2.2血脂异常发生率比较
观察组研究对象中20 例研究对象出现血脂异常，血脂异常发生率为66.67 %，对照组中4 例研究对象出现血脂异常，血脂异常发生率为13.33 %，χ2检验结果为：χ2=17.778，P=0.000，P<0.05。
3.讨论
随着我国人均生活水平的提高和饮食结构的改变，人们日常饮食中过多使用“高糖、高脂”食物和缺乏必要的体育锻炼，造成我国血脂、血糖升高的现象成逐年递增的趋势。患者高血脂、高血糖的状态得不到及时的干预，病情进一步发展可累积患者的心脑血管、肝脏、肾脏、肺等多个器官[3]，严重威胁患者的健康和生活质量，甚者危及患者的生命安全。近年来，我国糖尿病的发生率逐年递增，且出现年轻化趋势，已成为危害我国公民健康的主要疾病之一。糖尿病是一种慢性消耗性疾病，患者发病初期通常无明显症状，但是当患者症状明显时，往往病情已经发展至较为严重的状态，因此早期糖尿病的筛查、诊断对于提高患者糖尿病的治疗效果、发现潜在疾病均具有重要意义。随着我国公民健康意识的不断增强和医保政策的不断推进，临床上已经可以通过早期的血糖检查和血脂检查对糖尿病的诊断做到“早发现、早干预、早预防”，随着循证医学的开展，目前临床医师对糖尿病的治疗均是建立在准确、科学的诊断结果之上，因此，如何有效的提高糖尿病患者的临床诊断准确率对于提高糖尿病的治疗效果和预后均具有重要作用，血糖水平是检查糖尿病的基本指标，近年来临床研究发现，血脂检查可以对糖尿病患者病情严重程度和发展趋势的评估具有重要的诊断意义。
临床研究发现，糖尿病患者在血糖异常的同时，其还会伴有不同程度的血脂异常，血糖和血脂之间存在着必然的联系，通常情况下糖尿病患者不仅存在糖代谢紊乱，同时脂质代谢也会出现异常情况，二者之间关系密切[4]，糖尿病患者体内的胰岛素水平较低或存在胰岛素抵抗，减弱了胰岛素的生物学活性，进而造成脂蛋白酯酶的活性下降，二脂蛋白酯酶是水解甘油三酯的关键酶，导致甘油三酯的水解下降，糖尿病患者体内甘油三酯水平会出现明显升高；机体血清中的高密度脂蛋白和低密度脂蛋白均有其生物功能，其中低密度脂蛋白可以将肝脏中的胆固醇运送至全身组织，而高密度脂蛋白可以将胆固醇送回肝脏，糖尿病患者由于体内的甘油三酯水平增加，会造成经由高密度脂蛋白和低密度脂蛋白转运的甘油三酯增多，在肝脂酶的作用下，高密度脂蛋白转运的甘油三酯会大量水解，生成大量的低密度脂蛋白，并在患者体内蓄积，同时患者的肾脏清除速率会增加，造成高密度脂蛋白数量下降[5]；当患者体内低密度脂蛋白水平过量时，其携带的胆固醇可在患者的动脉壁上累积，长期可发展成为动脉硬化，从而诱发糖尿病合并冠心病等并发症，增加患者糖尿病的治疗难度。糖尿病发展过程中会产生一系列的并发症，因此如何有效降低糖尿病并发症也是糖尿病治疗中的关键。血糖和血脂检查可以对糖尿病患者病情的发展做出一定的预测，通过血脂检查，可以了解患者的肝脏、心血管，及时对患者肝脏和心血管的病变程度进行合理预测，从而科学的制定治疗方案，一定程度上血脂检查提高了糖尿病早期诊断的诊疗水平，对于提高糖尿病的治疗效果和预后效果均具有积极作用。
本次研究发现，观察组研究对象的TC、TG、LDL-C水平均明显高于对照组，HDL-C水平明显低于对照组（P<0.05），提示健康体检者的血脂水平通常处于较低的水平，而糖尿病患者的血脂水平处于较高水平，健康人和糖尿病患者血脂水平之间存在显著的差异性，临床检查可靠性良好。同时观察组研究对象的血脂异常发生率明显高于对照组（P<0.05），也说明糖尿病疾病诊断过程中，血脂检查科学、可行，具有良好的临床诊断价值。现代临床研究发现[6]，糖尿病患者血脂水平的异常不仅仅是脂蛋白的数量和质量出现异常，同时也包括脂蛋白AI写作的紊乱，其典型特征为糖尿病患者的低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇水平升高，是动脉硬化的高危因素，这也与本次研究的结果相一致，因此对于糖尿病伴血脂异常的患者，应积极开展降低低密度脂蛋白的干预措施，降低心血管系统并发症的发生率。
综上所述，血脂检查对于糖尿病研究对象的临床诊断具有一定的辅助意义，同时对于研究对象的心血管情况具有警示作用，临床诊断过程中对于血脂异常的患者，应考虑其罹患糖尿病的可能性并进行进一步的血糖检查，而对于确诊的糖尿病患者，也应积极开展血脂水平检查，对糖尿病造成患者其他功能损伤的严重程度进行评估。
参考文献：
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[4] Salpeter S,Greyber E,Pasternak G,et al.Risk of fatal and nonfatal lactic acidosis with metformin use in type 2 diabetes mellitus,systematic review and meta-analysis[J].Arch Intern Med,2003,163(21):2594-2602.
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[6] Lewis EJ,Hunsicker LG,Clarke WR,et al.Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2diabetes[J].N Engl J Med,2001,345:851-860.
论文作者:詹德友
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：血脂论文; 研究对象论文; 脂蛋白论文; 糖尿病论文; 水平论文; 糖尿病患者论文; 异常论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;