【关键词】：动态心电图；冠心病；心律失常；诊断；应用价值
Discussion on the diagnosis of arrhythmia by routine electrocardiogram and dynamic electrocardiogram
[abstract] objective to explore the clinical application value of dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram in the diagnosis of coronary heart disease arrhythmia patients.Methods 108 cases of patients with coronary heart disease arrhythmia admitted to our hospital from July 2018 to June 2019 were selected as research objects. Dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram were used to compare the positive rates of the two methods in the diagnosis of coronary heart disease and arrhythmia.Results the detection rates of PVCS, PVCS, supraventricular velocity, PVCS, PVCS, atrioventricular block, PVCS, PVCS and PVCS were significantly higher than those of routine ecg (P<0.05).Conclusion the advantage of dynamic electrocardiogram in diagnosing arrhythmia patients with coronary heart disease is higher than that of routine electrocardiogram.
【 key words 】 : dynamic electrocardiogram;Coronary heart disease (CHD).Arrhythmias;Diagnosis;Application value
随着近年来人们生活水平的提高以及生活方式的转变，冠心病的发病率逐年升高，且趋于年轻化，严重影响了人们的身体健康。心律失常是冠心病常见的并发症，部分患者心电改变较隐匿，在常规心电图检查时不易被发现，易造成漏诊，延误诊断及治疗。动态心电图可持续记录患者不同时间段、不同状态下的心电活动，更容易发现隐匿异常心电活动[1]。本文探讨了动态心电图与常规心电图在诊断冠心病心律失常患者中的临床应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年7月-2019年6月收治的冠心病心律失常患者108例作为本次的研究对象。其中，男性患者66例，女性患者42例，年龄38-84岁，平均年龄（59.79±9.02）岁。
1.2检查方法
所有患者在检查前3天停止用药，常规饮食，以确保检测准确性。协助患者平躺在心电图检查床上，保持安静状态，给予言语沟通及目光接触等安抚措施，以消除其紧张情绪，应用日本光电ECG- 2350十二导联心电图机对患者进行十二导联心电图检测，设置灵敏度为10 mm/mV，基线抑制滤波，150 Hz，走纸速度50 mm/s。常规心电图检查结束后，应用美国惠普1810动态心电图机对患者进行24 h动态心电图检查，连续记录患者之后24 h内不同时间段、不同肢体状态下的十二导联心电图，24 h后取下心电图机，与电脑连接，获取患者24 h心电图数据，并与之前常规心电图进行对比分析，依照冠心病诊断标准及心律失常心电图诊断指标，评价两种心电图检查对冠心病及心律失常阳性诊出率。
1.3观察指标
比较两种检查方法在检查室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速、室性和房性早搏二三联律、房室传导阻滞、室性早搏早发、房性早搏早发等方面的阳性率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两种检查方法心律失常检查结果比较
如表1所示，动态心电图室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速、室性早搏二三联律、房性早搏二三联律、房室传导阻滞、室性早搏以及房性早搏的检出率均显著高于常规心电图，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
冠心病是临床上常见的心血管系统慢性疾病，指的是在动脉粥样硬化的基础上引发的心血管狭窄甚至阻塞，造成心肌细胞缺血、缺氧、坏死，是目前临床上最常见的猝死原因，也是急性心血管意外事件的主要诱因。在不发病的情况下，冠心病患者无临床症状，很难发现，在过度劳累、情绪激动、剧烈活动等情况下，可以诱发冠心病发作，患者主要的临床表现为心前区压榨痛或绞痛，休息或口服硝酸甘油类药物后能够缓解，一部分患者临床表现不明显，仅表现为心悸、胸闷、发热等症状，若不进一步监测，易被忽略，延误治疗。因此，早期诊断、科学治疗可明显降低冠心病患者心血管意外事件发生率，改善预后，提高其生存质量。心电图检查是临床上常用的检查方法之一，由于其价格低廉、检查方便、可重复性强等优点，在临床上得到广泛的应用。但是，由于冠心病患者心电图的改变与患者所处环境、情绪状态、运动状态等均具有密切的关系，一部分患者在常规心电图检查时，心肌缺血症状未能够准确的在心电图上反映出来，从而造成漏诊，延误治疗，影响患者预后。另外，单纯的ST段改变不足以作为确诊冠心病的有力依据，由于患者体位、机器误差、导联定位、原发性心肌炎等心肌病变，均可导致ST段改变[2]。动态心电图具有常规心电图的检查特点，又具有更高的灵敏性和特异性，其最大的特点就是可以跟随患者离开检查场所，24 h不间断的记录患者在不同时间段、不同心理状态、不同躯体运动状态下的心肌活动，更能够准确捕获较隐匿的、偶发的心肌缺血，有效解决了常规心电图检查受检查时间控制、检查记录时间过短的缺点[3]。本次研究结果显示，动态心电图室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速、室性早搏二三联律、房性早搏二三联律、房室传导阻滞、室性早搏以及房性早搏的检出率均显著高于常规心电图。综上所述，动态心电图在诊断冠心病心律失常患者方面的优势显著高于常规心电图，临床应用价值较高。
参考文献
[1]刘儒.24h动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常患者临床诊断中的应用效果比较[J].中国疗养医学,2018,27(8):847-849.
[2]刘倩,刘彤.冠心病并发心律失常应用24h长时动态心电图诊断的应用价值分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2018,15(2):149-152.
[3]张茜,孔晓瑾,王慧清,等.24h动态心电图在心律失常诊断中的应用效果研究[J].中国全科医学,2016,19(S1):136-137.
论文作者:黄华
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：心电图论文; 冠心病论文; 患者论文; 心律失常论文; 早搏论文; 常规论文; 动态论文; 《中国结合医学》2019年10期论文;