夏 友
长沙市第一医院 湖南 410005
摘要：目的：探究胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素及护理方法。方法：选取87例胰十二指肠切除术患者，分析导致其术后胃排空延迟的危险因素，并制定针对性的护理对策。结果：36例患者术后发生胃排空延迟，发生率为41.4%，其中A级10例，占27.8%；B级14例，占38.9%；C级12例，占33.3%；单因素分析表明术后胃排空延迟的影响因素为手术方式、手术时间、排气时间、术后感染等（P<0.05）；采用Logistic进行影响术后胃排空延迟的多因素回归分析，手术时间、手术方式、排气时间是影响胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的危险因素（P<0.05）。结论：手术方式、手术时间、排气时间是胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的危险因素，实施有针对性的护理服务，可有效降低术后胃排空延迟，提高手术治疗效果，有利于患者的早期恢复。
关键词：胰十二指肠切除术；胃排空延迟；危险因素；护理
胰十二指肠切除术[1，2]是消化系统外科手术较为常见的术式之一，该手术范围大、术中涉及神经多、血管多，术后并发症多发，因此也是消化系统手术中较为复杂的手术之一。胃排空延迟是胰十二指肠切除术后常见的并发症，约占术后并发症的50%，严重影响患者的术后早期恢复[3]。为了探究胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的相关影响因素，本研究对87例行胰十二指肠切除术患者的相关资料进行分析，旨在为临床预防与治疗胰十二指肠切除术后胃排空延迟提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月至2015年1月我院收治的行胰十二指肠切除术患者共87例，所有患者生命体征平稳，有清晰意识，排除患有精神疾病、肝肾功能不全、大面积脑梗死等患者。其中男43例，女44例，年龄39～83岁，平均年龄（60.3±8.4）岁；十二指肠恶性肿瘤26例，胰头恶性肿瘤41例，壶腹癌7例，胃癌3例，胆总管下段癌10例；行标准的胰十二指肠切除术（SPD）47例，行保留幽门胰十二指肠切除术（PPPD）40例。
1.2 研究方法
记录87例患者的手术方式、手术时间、术中出血量、排气时间、术后并发症、病理检查结果等，分析导致胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的影响因素。
1.3 胃排空延迟诊断标准
胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的诊断应排除肠梗阻或手术吻口狭窄等因素的影响，诊断标准如下[4]：1）术后拔除胃管后再次留置胃管或术后留置胃管超过3d；2）患者术后一周只能进食流食，无法进食固体食物。根据患者胃排空延迟严重程度可将其分为三级[5]，其中术后留置胃管1周之内，或术后1周仍不能进食固体食物，偶尔伴发呕吐、恶心等，此为A级；患者术后留置胃管时间在1～2周内，术后1周再次留置胃管，或术后2周仍不能进食固体食物，伴发呕吐、恶心症状，此为B级；术后留置胃管时间超过2周，或者患者2周后再次留置胃管，术后3周仍不能进食固体食物，伴发呕吐、恶心症状，此为C级。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学分析软件进行数据处理与分析，计量资料采用（ ±s）表示，计数资料采用百分数表示，分别采用t检验与χ2检验，利用Logistic相关性分析理论进行术后胃排空延迟危险因素的相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
36例患者术后发生胃排空延迟，发生率为41.4%，其中A级10例，占27.8%；B级14例，占38.9%；C级12例，占33.3%。
2.1 单因素分析
影响胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的因素包括手术方式、手术时间、排气时间、术后感染等（P<0.05）；患者的年龄、性别、术中出血量等因素差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。
3 讨论
胃排空延迟是胰十二指肠切除术后常见的并发症，由于患者无法及时进食，因而影响术后的早期恢复效果[6，7]。本研究通过对87例胰十二指肠切除术患者术后发生胃排空延迟的相关因素分析，结果表明手术方式、手术时间、术后排气时间是导致术后胃排空延迟的主要危险因素。采用SPD术后胃排空延迟发生率明显高于PPPD，手术时间越长，术后排气时间越长，会增大术后胃排空延迟发生的可能。
为降低术后胃排空延迟发生率，笔者提出以下护理对策：1）术后给予患者综合护理服务，密切观察患者并发症情况，并及时通知医生处理；2）加强口腔卫生护理。患者禁食期间因加强患者的口腔卫生护理工作，每天早晚各用生理盐水棉球擦拭患者口腔，避免细菌感染；3）指导患者术后下次活动，合理运动，促进术后胃肠功能恢复；4）给予患者心理护理，帮助患者消除不安、恐慌、焦虑情绪，引导患者乐观面对病情，积极配合医生治疗；5）加强宣教工作，对患者及家属讲解有关胰十二指肠切除术以及术后并发症的相关知识，帮助患者了解病情，并引导患者养成良好的饮食习惯，避免再次发生胃肠道疾病[8]。
综上所述，胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的主要危险因素是手术方式、手术时间、排气时间，对患者实施有针对性的护理服务，可有效降低术后胃排空延迟，有利于患者的早期恢复。
参考文献：
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论文作者:夏友
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/18
标签：术后论文; 患者论文; 手术论文; 因素论文; 时间论文; 切除术论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;