安吉县人民医院 浙江安吉 313300
【摘 要】目的：分析在胫腓骨骨折手术患者护理中应用综合护理的效果。方法：随机选择2013年8月-2015年8月在本院接受治疗的胫腓骨骨折手术患者90例参与研究，随机平均分成2组，对照组对患者实施常规护理，观察组对患者实施综合护理，比较两组护理效果。结果：观察组护理后疼痛评分结果为（3.21±1.14）分，对照组为（5.69±2.08）分；观察组并发症发生率为4.44%，对照组为17.78%。结论：综合护理应用在胫腓骨骨折手术患者护理中，能够缓解疼痛，减少并发症，值得推广。
【关键词】胫腓骨骨折手术；综合护理；临床效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-005-01
胫腓骨骨折在全身各处骨折中的发生率较高，导致骨折的主要原因包括滑倒、压砸、扭伤、剧烈冲撞、高处跌下、打击伤等[1]。患者临床会出现消退疼痛及肿胀，如果患者没有得到及时的治疗可能导致骨折长期不愈合，还可能导致截肢，严重影响患者生活质量，因此在治疗过程中必须对患者实施有效的护理。本研究主要分析综合护理应用在胫腓骨骨折手术患者护理中的临床效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
任意挑选我院2013年8月-2015年8月收治的90例胫腓骨骨折手术患者参与研究，将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组男24例，女21例，年龄平均为（43.7±4.3）岁；对照组男25例，女20例，年龄平均为（45.1±4.6）岁。所有患者均排除恶性肿瘤、严重心功能不全、凝血障碍、免疫系统疾病、肝肾功能异常及其他脏器器质性病变者。比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。
1.2护理方法
对照组采取骨科常规方法对患者实施护理，密切观察患者病情，及时处理异常情况。观察组对患者实施综合护理，具体内容包括以下几个方面。
1.2.1心理护理：由于患者行动不便，长时间都在病床上度过，可能出现多种负面心理，护理人员要多与患者交流，了解患者的内心感受，疏导患者的不良情绪。向患者介绍以往治疗成功的同类患者，提高患者应对疾病的信心，提升患者的治疗依从性。
1.2.2功能锻炼：手术结束后2个星期后指导患者进行功能锻炼，包括股四头肌收缩、足趾自由活动、背屈运动、踝关节背伸等，每天进行四次，每次10分钟左右，6个星期以后加大锻炼范围以及锻炼量；12个星期以后借助拐杖下床走动，护理人员要做好陪护，注意避免过度劳累。
1.2.3疼痛护理：手术结束后对患者的临床情况进行密切观察，检查患者出现的疼痛是否与创伤程度一致，是否有进行性加重情况，如果牵引患者足趾疼痛明显增强，要马上配合医生进行相应处理。另外还要防止肿胀患肢导致疼痛加重，稍微放松夹板，抬高患肢，必要情况下实施激光理疗。
1.2.4饮食指导：叮嘱患者恢复期间少吃含钙量高的食物或者钙片，防止出现胃肠功能紊乱如食欲不振及消化不良等症状，影响骨折愈合。指导患者多吃水果和新鲜蔬菜，补充蛋白质、纤维素以及维生素，禁止饮酒，不要施用刺激性食物，防止感染伤口。
1.3评价指标
观察两组护理后并发症发生情况，具体有骨筋膜综合征、下肢静脉栓塞、关节僵硬、压疮等；在护理前后对两组患者进行疼痛评估，采用视觉模拟评分法（VAS）评分法进行，分值为0-10分，得分越高，疼痛程度越高。
1.4统计方法
研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（ ±s）代表，t检验；对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表，X2检验；客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1疼痛改善情况
护理前两组疼痛程度差异不明显（P＞0.05），护理后观察组疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表。
3.讨论
开放性骨折以及粉碎性骨折是胫腓骨骨折的两种主要类型，创伤的范围较大，严重阻碍了正常的血液运输，对骨折的愈合造成很大的影响，甚至还可能导致骨折移位[2]。患者骨折同时还可能损伤了其他内脏器官，如果患者伴随损伤血管，会明显提高小腿肌肉对缺血的敏感性，受伤后8个小时即可能出现变形以及坏死，严重的话可能需要截肢[3]。手术治疗对于患者的病情控制非常重要，而护理则对患者的病情恢复非常重要，术后对患者实施有效的护理，指导做好患者的康复锻炼，能够避免患肢临近关节出现功能障碍等多种并发症。常规护理仅注重对患者病情的护理，没有注重患者的社会因素以及心理因素[4]。综合护理是护理模式中比较全面的一种，它强调从患者需要的各个方面入手实施护理服务，使患者身心都能够得到全面的恢复[5]。
本研究对两组胫腓骨骨折手术患者分别实施常规护理、综合护理，比较两组护理效果，观察组护理后疼痛评分结果为（3.21±1.14）分，明显低于对照组（5.69±2.08）分；观察组并发症发生率为4.44%，明显低于对照组17.78%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，综合护理用于胫腓骨骨折手术患者护理中，能够明显减少并发症的发生，减轻患者疼痛程度，值得临床推广。
参考文献：
[1]王占美.胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理探讨[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(13):134-136.
[2]廖静.胫腓骨骨折骨牵引固定术后综合护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(8):1231-1232.
[3]马春涛.综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用[J].中国继续医学教育,2015,(14):250-251.
[4]唐阳.综合护理对胫腓骨骨折患者负性情绪及疼痛的影响探究[J].中国伤残医学,2016,24(8):102-103.
[5]骆玉蓉,阮娜.小夹板外固定治疗下肢胫腓骨骨折的全程综合护理[J].骨科,2015,6(3):162-164.
论文作者:游兰兰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/29
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