（龙岩市新罗区妇幼保健院妇产科 福建龙岩 364000）
摘要：目的 分析计划生育手术与异位妊娠的相关因素。方法 本次研究共甄选160例研究对象，均为在2015-2016年时间段在我院就诊的异位妊娠患者，两组患者均进行妇科检查，调查其疾病史、计划生育手术史，必要时辅助以超声、血孕酮检测、后穹窿穿刺等检查手段，以此来分析计划生育手术与异位妊娠之间的相关因素。结果 160例患者中，有130例患者有计划生育手术，占比81.25%，显著高于不存在计划生育手术史的30例患者，占比18.75%，P<0.05组间差异具有显著性。140例患者实施手术治疗，术中对患者的健侧输卵管通液治疗，术中检查结果提示52例患者输卵管不通，占比37.14%；66例患者输卵管通而不畅，占比47.14%；22例患者输卵管通畅，占比15.71%；64例患者盆腔粘连，占比45.71%。40例实施手术治疗的患者，其中130例患者为输卵管妊娠，占比92.86%；8例为卵巢妊娠，占比5.71%；2例患者为宫角妊娠，占比1.43%。结论 计划生育手术与异位妊娠的发生具有密切的关系，引起计划生育手术患者异位妊娠的主要原因则是手术导致的宫内感染。鉴于此，笔者建议在对女性实施计划生育手术终止妊娠的过程中，要严格注意手术安全性，避免对患者宫内组织造成损伤、诱发炎症，以此来控制异位妊娠的发生率。
关键词：计划生育手术；异位妊娠；相关因素
异位妊娠即宫外孕，指的是受精卵在子宫体腔以外的部位着床的妊娠过程。异位妊娠是临床常见的一种产科急腹症，会给女性患者的健康造成极其不利的影响[1]。临床研究指出，计划生育手术对于异位妊娠的发生具有一定的影响。计划生育手术是目前临床上最常用的终止妊娠的方法，目前实施计划生育手术终止妊娠的女性数量有所上升，伴随着这一变化，异位妊娠的发生率也有所升高，严重危害女性健康[2]。因此，积极地分析计划生育手术与异位妊娠的相关因素，对于控制异位妊娠发病率具有重要的意义。笔者以下就对计划生育手术与异位妊娠的相关因素进行了探讨、分析。
1资料与方法
1.1基本资料
本次研究共甄选160例研究对象，均为在2015-2016年时间段在我院就诊的异位妊娠患者，患者的年龄22—38岁，平均年龄（30.6+1.6）岁；其中20例患者采取药物保守治疗，140例患者采取腹腔镜手术或传统开腹手术实施治疗。本次研究是在我院伦理委员会的批准之下实施的，组内160例患者及其家属均知晓本次研究内容，并同意参与。
1.2研究方法
两组患者均进行妇科检查，调查其疾病史、计划生育手术史，必要时辅助以超声、血孕酮检测、后穹窿穿刺等检查手段，以此来分析计划生育手术与异位妊娠之间的相关因素。
1.3统计学方法
使用统计学软件SPSS17.0对研究数据开展统计分析，其中计量资料以（ ）方式录入，行t检验；计数资料以（%）形式录入，行X2检验，以α=0.05为检验水平。
2结果
2.1计划生育手术与异位妊娠之间的关系
160例患者中，有130例患者有计划生育手术，占比81.25%，显著高于不存在计划生育手术史的30例患者，占比18.75%，P<0.05组间差异具有显著性。见下表：
2.2手术治疗异位妊娠患者的术中检查结果分析
160例患者中，有140例患者实施手术治疗，术中对患者的健侧输卵管通液治疗，术中检查结果提示52例患者输卵管不通，占比37.14%；66例患者输卵管通而不畅，占比47.14%；22例患者输卵管通畅，占比15.71%；64例患者盆腔粘连，占比45.71%。
2.3手术治疗异位妊娠患者的术中快速病理检查结果分析
140例实施手术治疗的患者，其中130例患者为输卵管妊娠，占比92.86%；8例为卵巢妊娠，占比5.71%；2例患者为宫角妊娠，占比1.43%。
3讨论
异位妊娠会对女性的健康造成极大的危害，其主要的临床表现为停经、腹痛、阴道不规则出血。对于异位妊娠患者来说，如果不能够及时进行确诊，早期给予合理的治疗，则很容易导致患者发生急性大出血，严重时甚至会引起患者死亡。因此，积极地探寻导致异位妊娠的原因，积极地进行防治，是一项降低异位妊娠发生的有效手段[3]。
临床研究指出，引起异位妊娠发生的主要原因包括输卵管炎症、宫内节育器、盆腔炎等因素，其中由计划生育手术引发的异位妊娠发生率较高，成为引起异位妊娠的一个独立高危因素。本次研究结果也证实了这一观点，160例患者中，有130例患者有计划生育手术，占比81.25%，显著高于不存在计划生育手术史的30例患者，占比18.75%，P<0.05组间差异具有显著性。
赵海燕等人[4]的研究中显示，实施负压吸宫手术的患者，其异位妊娠的发生风险会显著升高。进一步研究分析表明，导致负压吸宫患者异位妊娠发生率较高的主要原因是由于术中无菌操作执行不到位，引起患者术后出现慢性输卵管炎症，从而对受精卵着床产生影响，导致其着床在子宫体腔意外的部位。此外该研究还指出，实施多次负压吸宫手术也是导致异位妊娠的一个危险因素，主要是由于多次负压吸宫治疗会对患者的子宫内膜造成损伤，从而影响受精卵的正常着床。异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，这与本次研究结果也相符。本次研究中，140例实施手术治疗的患者，其中130例患者为输卵管妊娠，占比92.86%。
王丽红等人[5]的研究指出，当阴道内部受到外来因素的影响，会导致其正常的菌群平衡遭到破坏，从而导致这些菌群逐渐转变为致病菌，引起患者出现炎症反应，最终影响患者的受精卵着床，引发异位妊娠。因此，宫内炎症是引起异位妊娠的主要原因。而计划生育手术又是引起宫内炎症的重要因素，在计划生育手术实施过程中，不能够严格执行无菌操作、对子宫内膜造成损伤、对阴道内部正常菌群产生侵扰和影响，均是引起宫内炎症的原因。
综上所述，计划生育手术与异位妊娠的发生具有密切的关系，引起计划生育手术患者异位妊娠的主要原因则是手术导致的宫内感染。鉴于此，笔者建议在对女性实施计划生育手术终止妊娠的过程中，要严格注意手术安全性，避免对患者宫内组织造成损伤、诱发炎症，以此来控制异位妊娠的发生率。
参考文献
[1]徐应臣，田小丽，宋天会.计划生育手术和异位妊娠发病相关因素探讨[J].现代医药卫生，2014，30（10）：1475-1476.
[2]冯雅静.计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床探讨[J].中国现代药物应用，2013，7（19）：231-232.
[3]Peter Takacs，Greg Latchaw，Lucia Gaitan，et al.Risk factors for conversion to laparotomy during laparoscopic management of an ec-topic pregnancy[J].Archives of Gynecology and Obstetrics，2015，23（14）：2731
[4]赵海燕，陈秀萍，李英连.探析计划生育手术与异位妊娠的相关因素的临床疗效[J].辽宁医学杂志，2015，29（05）：268-271.
[5]王丽红.临床分析计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床治疗体会[J].中国实用医药，2013，8（22）：255-256.
论文作者:吴丽珍
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：患者论文; 手术论文; 异位论文; 计划生育论文; 输卵管论文; 因素论文; 宫内论文; 《航空军医》2018年3期论文;