关键词：康复运动操；腰椎间盘突出症；康复效果
腰椎间盘突出症的病因为腰椎间盘退行性病变后受外力作用导致髓核突出、纤维环破裂、压迫（或刺激）神经根、血管、脊髓等组织[1]。发病后患者的典型的症状为腰痛、坐骨神经放射性疼痛等。腰椎间盘突出症十分常见且发病后会给患者带来巨大的痛苦，并严重影响患者正常的工作与生活。资料指出腰椎间盘突出症患者常规治疗会受到个体差异和病理特征等因素的影响导致康复效果的差异[2]。为了提升腰椎间盘突出症患者的康复效果本研究在常规治疗的同时对患者应用了康复运动操，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
入选病例为我院2019年1月到2019年10月收治的88例腰椎间盘突出症患者，遵循随机原则将患者分为两组。对照组：44例；男24例、女20例；年龄（28-66）岁，平均（44.5±6.6）岁；病程1周-6年，平均（1.8±0.5）年；其中突出椎间盘为L4、5者22例、L5S1者14例、L3、4者8例；中央型8例、侧突型36例。观察组：44例；男25例、女19例；年龄（26-65）岁，平均（45.0±6.8）岁；病程2周-6年，平均（2.0±0.6）年；其中突出椎间盘为L4、5者23例、L5S1者15例、L3、4者6例；中央型7例、侧突型37例。两组患者的一般资料对比P>0.05。
1.2纳入标准
①经症状、影像学检查明确诊断。②患者知情同意自愿参与。③病例入选及研究方案经由我院伦理委员会批准。④具有正确的逻辑思维理解能力。
1.3排除标准
①合并腰椎管狭窄症者。②合并严重骨质疏松症者。③合并强直性脊柱炎者。④合并下腰椎失稳者。⑤依从性差、中途脱出者。
1.4方法
入组后两组患者均接受常规治疗，包括药物、牵引、磁电、推拿、按摩、针灸等从而缓解病痛和稳定病情，同时予以全部患者常规的康复锻炼指导，包括常规的站姿、坐姿、劳动姿势、行走姿势等，指导患者坚持正确的姿势。
在此基础上对观察组患者应用康复运动操进行锻炼，每次20min，每日2次，每个疗程14d，两组患者均进行两个疗程的康复锻炼。康复运动操锻炼过程中护理人员应根据患者年龄、体质等合理调整运动量、坚持循序渐进的原则，不要勉强，监督患者持之以恒。
（1）转腰推碑：预备姿势：两脚分开比肩稍宽、双臂下垂。动作内容：向右转体左手成立掌向正前方推出，右掌成拳抽回至腰处抱肘，眼看右后方。向左转体反之，重复12次。
（2）腰部拱桥式：预备姿势：仰卧，屈肘、髋、膝。动作内容：头、足、肘部五点支撑，以双掌托腰用力拱起腰部，重复12次。
（3）飞燕式：预备姿势：俯卧，上肢靠身旁伸直。动作内容：头、肩带动上肢向后上方抬起，下肢直腿向后上抬高呈飞燕状，重复12次。
（4）风摆荷叶：预备姿势：两脚分开比肩稍宽，手叉腰，拇指在前。动作内容：腰部顺时针、逆时针回旋，重复12次。
（5）行者下坐：预备姿势：双肩分开与肩同宽，两手抱肘。动作内容：踮起脚跟下蹲，臀部尽可能下触至脚跟，双手瓶身，臂平举，重复12次。
（6）仰卧举腿：预备姿势：仰卧，腿伸直，手自然放置体侧。动作内容：直腿抬举，重复12次。
1.5评价指标
依据腰椎评分系统对两组患者锻炼前后症状改善率对两组患者康复效果进行评价。评分系统分值为0-29分，改善率=[（锻炼后评分-锻炼前评分）/（29-锻炼前评分）]×100%。痊愈：改善率为100%。好转：改善率≥25%。无效：改善率＜25%。康复总有效率=痊愈率+好转率。
1.6统计学方法
应用SPSS19.0软件行数据分析，计数资料（%）行χ2检验，临界值α=0.05，若检验值P＜0.05即差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者康复总有效率明显高于对照组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）如表1所示。
表1 两组康复效果比较
.png)
3讨论
腰椎间盘突出症是临床常见病，一旦发病将会对患者的身心健康与生活质量造成不良影响。医学研究发现腰椎间盘突出症患者临床治疗过程中配合合理的康复锻炼措施是十分必要的，在促进患者肢体功能康复、防止复发等方面发挥着重要的作用[3]。
常规的康复指导重点在于对患者常规的站姿、坐姿、劳动姿势、行走姿势等进行纠正，指导患者坚持正确的姿势，纠正日常生活与工作中不正确的姿势有利于稳定脊柱从而有利于恢复脊柱功能。然而研究结果发现对照组患者康复总有效率为72.73%，反映出常规的康复指导虽然能够在一定程度上缓解症状，但单纯进行常规康复指导的康复效果往往并不理想。
鉴于此研究对观察组患者结合康复运动操，内容囊括转腰推碑、腰部拱桥式、飞燕式、风摆荷叶、行者下坐、仰卧举腿等。康复运动操无需费用，也不受场地限制，方法简单易学，便于临床推广。坚持康复运动操锻炼能够防止下肢肌肉萎缩，提高患者的运动功能，同时能够有效的提升患者的生活质量[4]。从结果来看观察组患者康复总有效率为93.18%明显高于对照组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示康复运动操有利于改善患者症状体征，提升康复效果。柯爱霞报道中指出进行常规疗法+康复运动操的观察组患者改善率为96%明显高于对照组的88%对比差异具有统计学意义（P＜0.05），本研究结论与之相符[5]。笔者认为其可能的原因为康复运动操使得患者受压迫的神经根得到部分缓解，而腰部的有氧锻炼增强了肌肉力量，改善了脊柱生物力学功能和腰椎稳定性，缓解了肌肉和椎体附件的挛缩和移位。需要强调的是康复运动操的起效并非一蹴而就，需要患者长期坚持，且运动量要根据患者病情及耐受度进行适当调整[6]。例如轻症患者可以适当多进行锻炼，而症状明显的患者则可待病情稳定后在进行锻炼。还应注意叮嘱患者出院后坚持定期执行康复运动操的锻炼方案。
综上所述，康复运动操对于提升腰椎间盘突出症患者的康复效果具有积极的临床价值。
参考文献
[1]罗权,张德元,谭海群.瑞士球训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(1):56-58.
[2]陈瑞珍,陈文宇,关水仙.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者康复的影响[J].临床医学工程,2016,23(7):975-976.
[3]张孝云,戴金花.自编健腰操促进腰椎间盘突出症术后患者功能恢复的效果[J].国际护理学杂志,2016,35(8):1073-1076.
[4]魏巍源.骨筋肉运动康复操在腰椎间盘突出症患者中的应用效果[J].中国保健营养,2016,26(28):182-183.
[5]柯爱霞.康复运动操在腰椎间盘突出症护理中的应用效果评价[J].中国保健营养,2017,27(13):284.
[6]尤婧玮.康复体操训练治疗慢性腰背痛患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(4):294-296.
作者简介 ：陈晓红 女1972-01-04 汉族 籍贯：福建东山 学历：大专 职称：主管护师
论文作者:陈晓红
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6