泰兴市第二人民医院 225411
【摘 要】目的 探究前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连与人工流产的关系。方法 选取孕妇350例，按照是否经人工流产分为2组，对这2组胎盘异常孕妇的前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连发生情况进行对比分析。结果 B组经人工流产孕妇的前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连发生率均明显高于A组未经人工流产孕妇的前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连发生率（P<0.05）。B组3次及以上人工流产的孕妇，其前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连的发生率明显高于0次、1次、2次人工流产次数的孕妇（P<0.05）；前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连的发生率随着孕妇人工流产次数的增加而增加。结论 前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连与人工流产之间有着密切的联系，人工流产次数的增多会加大胎盘异常的几率，不利于孕妇的预后。
【关键词】前置胎盘；胎盘植入；胎盘粘连；人工流产
胎盘异常会对孕妇的妊娠结局造成不良的影响，胎盘异常主要包括前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连等，孕妇在出现胎盘异常后，会增加其产后出血的几率[1]，威胁孕妇的生命健康。本文主要对前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连与人工流产的关系作分析，内容如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取胎盘异常孕妇350例，时间为2012年1月-2016年6月，按照是否经人工流产分为2组，对这2组胎盘异常孕妇的前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连发生情况进行对比分析。
胎盘异常孕妇年龄在20岁-41岁之间，年龄平均值为（25.36±4.02）岁；其中A组未经人工流产孕妇175例，B组经人工流产的175例孕妇中，1次人工流产孕妇81例，2次人工流产孕妇53例，3次及以上人工流产孕妇41例。
1.2 方法
对2组胎盘异常孕妇的临床资料进行分析，包括孕妇的入院情况、分娩情况等，并分析胎盘异常孕妇的前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连的发生率，以及与人工流产的关系。
1.3 观察指标
对胎盘异常患者的前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连情况进行观察分析。
前置胎盘：孕妇在临产时或妊娠晚期不存在任何诱导因素下出现阴道出血（反复、无痛）。经B超检查，孕周大于28周的孕妇胎盘位于子宫下段，与胎显露部位相比较低，宫颈内口全部或部分覆盖。产后检查胎盘上附有陈旧性血块（黑紫色），或者胎膜破口距离胎盘的边缘在7厘米以下。
胎盘粘连：自然分娩时，孕妇的第三产程时间在30分钟以上，且胎盘仍未剥离，需通过人工对胎盘进行剥离，或胎盘在娩出时存在缺损的情况或剥离不全，需要进行清宫、搔刮处理[2]。
胎盘植入：分娩之后，胎盘全部或部分紧密粘连子宫壁，徒手对胎盘进行剥离无效，子宫肌层有胎盘绒毛植入，需采用子宫次全切除术进行治疗。
1.4 数据处理
研究数据录入SPSS22软件，进行统计学处理。P<0.05时，统计学有意义。
2结果
2.1 前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连与人工流产的关系
B组经人工流产孕妇的前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连发生率均明显高于A组未经人工流产孕妇的前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连发生率（P<0.05）。如表1：
3讨论
随着性开放度的增加，人工流产的人数以及次数也在不断增加，这样就增加了再次妊娠并发症的几率。胎盘异常是人工流产后再次妊娠常见的并发症之一，主要包括前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连，胎盘异常会增加胎儿缺氧以及缺血的几率，对胎儿或新生儿的身体健康造成了不良的影响。人工流产会导致出现子宫蜕膜发育差或不全的情况，因而会增加胎盘异常的几率。
女性若在短期内多次妊娠或流产，则其子宫内膜会出现炎症变化以及退行形变，因为底蜕膜不完全发育，内膜缺血，则极易导致出现前置胎盘的情况。有研究表明[3]，胎盘面积增加是导致前置胎盘发生的主要原因。胎盘面积增大，使得胎盘在子宫下段生长，甚至在宫颈内口生长，从而导致出现胎盘前置的情况。
人工流产后，会导致出现先兆流产、子宫内膜异位等继发疾病，多次人工流产则会增加出现子宫内膜炎的几率，使得子宫内膜出现感染、受损以及炎症渗出等情况，底蜕膜若发育不良，则会导致胎盘出现种植不良的情况，从而增加胎盘粘连的几率，症状严重时会导致出现胎盘植入的情况。胎盘粘连会增加第三产程胎盘剥离的难度，从而增加产后出血的几率，影响产妇的预后。
胎盘植入主要可以被分为穿透性胎盘、植入性胎盘、粘连性胎盘，导致出现胎盘植入的原因是子宫蜕膜出现不全发育，胎盘为得到更充分的血液供应，胎盘绒毛组织会从底蜕膜缺损处向其肌层深入，从而获得营养的供给，导致出现胎盘植入的情况。
综上所述，人工流产会增加孕妇出现前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连的几率，且孕妇人工流产的次数越多，其出现前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连的几率越大。
参考文献：
[1]王义红.前置胎盘剖宫产术中大出血的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（6）：86-87.
[2]张效民，吴慧，刘坤等.前置胎盘临床高危因素分析及其与妊娠结局的相关性研究[J].社区医学杂志，2014，12（8）：9-11.
[3]程华.探讨胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入与人工流产的关系[J].中外医疗，2013，32（12）：106-107.
论文作者:闾红茹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/27
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