1.黑龙江省中医药科学院 150036；2.黑龙江省中医医院 150036
摘要：目的：研究分析老年糖尿病肾病的临床护理效果。方法：此次研究的对象是选择我院2014年1月至2016年1月收治的老年糖尿病肾病患者50例，将其临床资料进行回顾性分析，并在治疗全程实施整体化护理干预，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组50例患者中，糖尿病病情有效控制49例，1例出现皮肤感染，后处理后好转。治愈率为98%。结论：在老年糖尿病肾病治疗过程中，开展系统护理干预，可促进患者康复进程，进而提高生存质量。
关键词：老年；糖尿病肾病；护理
Abstract：Objective：To study and analyze the clinical nursing effect of senile diabetic nephropathy. Methods：the subjects of this study is to select 50 elderly patients with diabetic nephropathy in our hospital from January 2014 to January 2016 were retrospective analysis，and full implementation of holistic nursing intervention in treatment，the clinical data were retrospectively analyzed. Results：in this group of 50 patients，49 cases of diabetes were effectively controlled，1 cases of skin infection，improved after treatment. The cure rate was 98%. Conclusion：systematic nursing intervention can promote the rehabilitation process and improve the quality of life in the treatment of elderly patients with diabetic nephropathy.
[keyword] elderly；diabetic nephropathy；nursing
近年来，随着人们生活方式发生转变及人口老龄化的到来，老年糖尿病发病率呈逐渐上升的趋势，糖尿病在我国患病率高达6%-7%，其中10%为60岁以上的患者。老年糖尿病肾病以病程长、年龄大、肾功能不全、并发症多、合并心血管病为主要特点，易发生压疮、跌倒和感染等问题，加强临床护理对严重意外发生，提高患者治愈率具有十分重要的意义［1］。本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的老年糖尿病肾病患者50例，在治疗全程实施整体化护理干预，对其临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。
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1 资料与方法
1．1 一般资料：本组患者50例，男36例，女24例，年龄60-86岁，平均73岁。糖尿病病史均>20年。无符合WHO对糖尿病肾病制定的诊断标准，其中合并高血压24例，慢性肾衰竭16例，心衰及泌尿系感染各5例。
1．2 方法
1．2．1 心理护理：患者因疾病牵延不愈，易产生失望、悲观、恐惧心理，对内分泌和免疫功能系统均造成影响，使体内儿茶酚胺、胰高血糖素释放增加，进而加重病情。故护理人员需主动和患者沟通，就疾病的相关知识向患者做简单介绍，让其明白疾病的可防可控性，树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，积极主动配合治疗。
1．2．2 皮肤护理：老年糖尿病患者机体免疫力下降，伴有局部循环和微血管障碍。由于皮肤含糖量呈增加的状态，宜于细菌繁殖增强，进而降低了皮肤的低抗力，导致感染合并发生。故临床医护人员需严格执行无菌操作力度，指导患者注意个人和室内卫生，对病房定时换气通风，勤洗澡，修剪指甲，特别是会阴部和手足的清洁，防止皮肤抓伤造成感染的发生。患者情病情危重时，需协助其更换体位，对受压的部位进行按摩，全身行温水擦洗，1-2次/d。加强足部护理，经常按摩，保持局部干燥，促进血液循环。
1．2．3 饮食指导：糖尿病肾病中，饮食治疗是主要的基础治疗的方法，应长期并严格的执行，依据糖尿病饮食原则，对蛋白质、盐量限量摄入。每日可溶性纤维素食品的摄入量得到保障，以使食物的吸收延缓，餐后高血糖降低，改善脂类代谢，对肠蠕动起到促进作用，防止便秘的发生。可给予绿叶蔬菜类，并重视维生素类药物的补充，患者一日至少3餐，可依据患者需要在正餐间加餐，以清淡口味为佳，避免食入油炸、腌制食品，对脂肪的摄入严格控制。
1．2．4 用药指导：①血糖控制：降糖药物有口服双胍类、磺脲类、胰岛素增敏剂、葡萄糖苷酶抑制剂。注射剂胰岛素可分为长、短、中效，视病情行单用或联合。用药后需对患者临床症状和体征进行密切观察。出现如头晕、饥饿、无力、软弱、心悸、出汗、昏迷、烦躁等低血糖症状时需立即治疗，或含糖食物和服糖水对低血糖进行纠正。同时观察有无胰岛素过敏反应的发生，出现胃肠道反应、局部瘙痒、皮疹等症状时，需立即行糖皮质激素或抗组胺药物行脱敏疗法。另外防止出血脂肪营养不良，加强注射部位的观察，若有注射部位皮下脂肪增长或委缩，需对位置行轮换。②控制血压：加强对糖尿病肾病患者血压的监测，减少尿蛋白，对肾功能进行保护。
1．2．5 健康教育及病情变化观察：注意患者的活动量及进食情况，对出入量及尿液的性状进行准确记录，加强血液透析患者的护理，防止感染。同时加强患者对自身疾病的认识，指导餐后运动，正确应用降糖药物及胰岛素，定期随访。
2 结果
尿病病情有效控制49例，1例出现皮肤感染，后处理后好转。治愈率为98%。
3 讨论
糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者主要死亡原因之一，为慢性微血管常见的并发症，又称为糖尿病性肾小球硬化症，以水肿、蛋白尿、氮质血症、高血压为主要临床表现，并有糖尿病或空腹血糖症状［2］。糖尿病肾病病程长、具有较高发病率，并发症较多，需在临床护理工作中加强对患者的糖尿病知识教育工作，使患者对疾病的认识提高，并进行合理科学的饮食指导，主动行心理护理，做好皮肤感染的预防，密切观察生命体征，对血压和血糖进行有效控制并及时监测，防止酮症酸中毒、低血糖和感染的发生率，促进患者康复进程，进而提高生存质量。
参考文献：
[1]曹家月，王永兴，郭梅，等.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响[J].安徽医药，2013，17（6）：1067-1068.
[2]张佳.高龄糖尿病肾病患者血液透析的优质护理[J].糖尿病新世界，2015，4（7）：223.
[3]谭彩虹.优质护理对老年糖尿病肾病患者行血液透析治疗的影响[J].牡丹江医学院学报，2014，35（1）：69-70.
论文作者:黄芳1,郭庆芝2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
标签：患者论文; 糖尿病肾病论文; 老年论文; 糖尿病论文; 病情论文; 胰岛素论文; 皮肤论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;