江苏省无锡市中医医院急诊科 江苏无锡 214071
摘要：失眠症为临床最常见的睡眠障碍，常因其伴发一系列症状，严重地影响着人们的生活、工作及身心健康。临床上应用耳穴贴压法治疗失眠症疗效满意，且无副作用，患者易于接受。本文通过对56例失眠症患者采取耳穴磁珠贴压的疗效进行观察，有效率高达94.6%。
关键词：耳穴贴压；失眠症；疗效
失眠，属中医“不寐”范畴，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康[1]。据中国睡眠研究会全国调查问卷统计显示：高达38.2%的中国城市居民存在着不同程度的失眠。一项针对中国6城市的普通人群睡眠问题的调查表明，成年人在过去的12个月内有失眠症状的比率高达57%，其中北京60%；上海62%；广州68%，女性失眠率是男性的1.4～2倍。
耳穴贴压法简称压丸法，简便易行，能持续起到刺激作用且安全无副作用，适用于年老、体弱、儿童怯痛和不能坚持每日就诊者。2014年8月～2015年12月期间，我们根据中医理论在临床上采用耳穴磁珠贴压治疗失眠患者56例，取得了满意效果。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组56例患者，年龄最大者75岁，最小者23岁；男性21例，女性35例；病程最长15年，最短2个月。
2.1 诊断标准
（1）参照《中国成人失眠诊断与治疗指南》制定的中国成年人失眠诊断标准：①入睡困难，入睡时间超过30min；②睡眠质量睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降；③总睡眠时间总睡眠时间减少，通常少于6h。
（2）未使用精神药物或停药2周以上。
（3）排除器质性疾病及精神疾病者。
2 治疗方法
2.1 材料：中华耳贴，A型，规格φ1.8mm。
2.2 取穴：神门、交感、皮质下、心、肾。
2.3操作方法
（1）寻找敏感点，75% 的酒精常规消毒耳廓；用探棒按压所取穴位，找出最敏感点；左手固定耳郭，右手用蚊式弯血管钳将磁珠贴敷于其点，按压1.5min，刺激强度以患者感觉酸胀、麻木、灼热、能耐受为度。
（2）每贴压1次，可在耳穴上放置3～7天（初诊病人、痛症病人可放置3～4天，病情已好转或巩固疗效可在耳穴上放置5～7天）更换1次。
（3）贴压期间，嘱患者自行按压，以加强刺激，每天3～5次（睡前30min必须按压一次），每次1～2min。
（4）单侧取穴，两耳轮换，1个月为1疗程。
2.4 注意事项
（1）对耳廓进行全面检查，观察有无溃疡、湿疹、冻疮破溃时不宜采用。
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（2）严格消毒，防止感染。
（3）选穴一定要准确，否则无效，必要时可用耳穴探测仪。
（4）贴压耳穴应注意防水，以免脱落。
（5）夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染。
（6）贴压后患者自行按摩时，以按压为主，切勿揉搓，以免搓破皮肤造成耳穴感染。
（7）孕妇（6 周到3个月禁用）5 个月后，需要治疗，可轻刺激，忌用子宫、腹、卵巢、内分泌穴，有习惯性流产者忌用。
3治疗效果
3.1 疗效标准
治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。
显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加。
有效：症状减轻，睡眠时间增加不到3h。
无效：治疗后失眠无明显改善或反而加重者。
3.2 治疗结果
56例患者中，治愈39例，显效10例，有效4例，无效3例，总有效率94.6%。
4 体会
睡眠是一种保护性抑制，避免神经细胞因过度消耗而致功能衰竭，使疲劳的神经细胞恢复正常的生理功能[2]。关于睡眠如何赋予脑部休息，尚无深入的认识，但肯定与神经系统和内分泌系统的调节有关[3]。
《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也”。现代神经系统解剖学认为，耳廓不仅有颈上部脊髓节段来的耳大神经和枕小神经的支配，而且有来自5、7、9、10四对脑神经的分支分布，而7、9、10是脑神经中神经纤维成分最复杂的神经[4]。而耳压治疗失眠的机制正是通过作用于耳穴的良性刺激传入冲动，传至相关的神经核，使之间发生生态抑制，从而阻滞了原来的病理性传入冲动，或者产生了强烈的兴奋性，按优势原则，使邻近的原有的病理兴奋灶被抑制，而代之以正常的生理调节，从而使病患减轻或消失[5]。
同时，磁珠本身具有磁性，而磁刺激穴位对人体神经功能有调节作用[6]，所以采用磁珠贴压耳穴，刺激可由神经传送到大脑，再由大脑来调节人体局部或全身，有促进入睡、延长睡眠时间等镇静作用[7]。
参考文献：
[1] 周仲瑛．中医内科学[M]．北京：中国中医药出版社，2007：154．
[2] 舜伟，王玉平，王拥军，等．失眠定义、诊断及药物治疗专家共识[J]．中华神经科杂志，2006，39（2）：141．
[3] 史玉泉．实用神经病学[M]．第2版，上海：上海科学技术出版社，1994：1124-1125．
[4] 钱昱钧．耳穴磁珠贴压治疗失眠症74 例[J]．上海针灸杂志，2005，24（6）：23．
[5] 张朝佑．人体解剖学[M]．北京：人民卫生出版社，1998：1811．
[6] 徐桂芝，张秀，杨庆新，等．磁刺激穴位对人体神经功能调节作用[J]．电工技术学报，2010，25（4）：34-37．
[7] 钱其良，李正明．中国针灸器械学[M]．江苏科学技术出版社，2001：58．
作者简介：
杨洁（1977—），女，主管护师，大学本科，学士。从事临床护理工作。
论文作者:杨洁,陆佳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/28
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