【摘 要】结核病是一种慢性传染病，是国家《传染病防治法》规定的乙类传染疾病。我国当前结核病发病几率高于全球平均水平。在相关研究报告中发现，肺结核疾病的死亡数字位列各类传染病前列。肺结核疾病的患者有八成出现在农村，对于基层结核病防治工作提出了更高的要求。笔者将在下文探讨基层结核病防治工作中存在的问题以及如何解决这些问题。
【关键词】基层防治工作；结核病防治；问题；对策
结核病是一种慢性传染疾病，具有感染率高，发病率高，耐药性高，致死率高的特点。我国结核病发病几率高于当前全球平均水平。从结核病相关研究和统计报告中可知，结核病的致死几率位于传染病前列，而结核病患者多为青壮年，尚处于具有劳动能力的时期。结核病患者有八成出现在农村，对于基层结核病防治工作来说，这是极为严峻的形势。因此，切实提高基层结核病防治工作的力度和效率，降低结核病的发病几率，做好结核病预防和控制工作，是非常具有现实意义的。
一、结核病防治的基本做法和问题
当前基层结核病防治工作的模式，是由政府行政干预，由行政首长作为结核病防治工作组的组长，组织和协调相关防治工作。卫生部门根据国家方针政策，制订防治计划，发放到基层医疗相关单位进行结核病的防治工作。基层医疗单位负责具体工作。从多年来的工作实践上看，这样的管理方式能够推动结核病的预防和控制，及时发现患者并采取有效措施，积极治疗。只要基层部门能够严格遵照国家方针政策和上级领导小组的统一协调，就能够做好结核病的防控工作。
但是目前基层结核病防治工作还存在部分问题，需要相关部门和医疗工作者进行解决。结核病防治工作牵涉的层面很广，社会的方方面面都要参与进来并且积极组织配合才能够将工作切实做好。这需要领导组织较为健全，行政干预强力，财政支持足够，部门之间配合密切，医疗机构认真执行。从近年来对基层结核病防治工作的实践来看，工作发展不一致，部分地区结核病防治工作不到位，不落实，结核病疫情不降反增的情况尚存。原因在于各个地区的经济发展情况差别较大，各地政府的管理方式不尽相同，加上其他因素干扰，影响了结核病的预防和控制工作[1]。
首先是财政支持不足。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆国家规定对于结核病患者确诊后，治疗期间胸片检查及抗痨药物和服药后两个月的相关检查是免费的，但是部分常规检查和辅助治疗药物的费用由患者承担。结核病发病多在经济不发达的农村地区，许多患者不堪重负。国家拨款难以满足基层防治工作需要。其次是结核病防治体系还需要完善，县级机构到目前还在逐渐建设当中，缺乏依法监管，依法防控的工作基础，防控局面尚未形成，对于基层及合并防控工作带来了障碍。
二、基层结核病防治工作建议
当前全球感染结核杆菌的人口约二十亿，活动性结核病患者达到了一千五百万以上，每年新发现的结核病患者达到一千万人，每年死于结核病的人数达到二百万人。我国农村人口比重大，结核病防治工作形势严峻，需要严肃对待。
（一）加强对结核病预防与控制工作的宣传
随着经济不断发展，人口流动的数量增加，情况更加复杂。耐药性结核病出现，成为当前结核病控制面临的重要问题。在这些挑战面前，要加强对结核病预防与控制工作的宣传，做好社会动员工作。基层结核病防治人员要做好宣传工作，对健康知识，营养知识，疾病防控知识进行广泛宣传，利用电视，广播，报纸，社区宣传等多种方式，让全社会都能够充分了解结核病的危害和防治方法，让所有居民都关注结核病的防控工作，了解结核病相关知识，能够做到简单的自查和互查，积极配合宣传工作，出现病情能够积极配合治疗。强化宣传工作的同时，要教育流动人口注意预防措施，出现疑似病情马上就诊检查，防治结核病扩散到更大范围[2]。
（二）加强结核病防治的财政支持
结核病的发生严重危害公共卫生，主要发病出现在农村地区，贫困地区更甚。体力劳动强度大，营养又跟不上，容易诱发肺结核疾病发生。结合并患者在确诊后，化疗时间约为半年，有的将近一年，部分患者遇到耐药结核病，治疗期间不能进行重体力劳动，家庭收入因为患者不能赚钱，导致一个家庭出现了肺结核患者，就会让家庭陷入贫困境地。国家应尽快对农村结核病患者的治疗费用政策进行完善，对于已经实行了农村合作医疗政策的地区，结核病报销比例应高于其他疾病，或者政府相关部门可以制订专门的政策，对结核病患者治疗的费用进行大范围见面，解决农村人口因为患病导致的贫困问题。同时，基层结核病防治工作需要加大宣传力度，在财政上应该予以倾斜，保证宣传工作，人员培训工作和监督工作的顺利进行。
（三）提高组织协调能力
我国政府对结核病防治工作的目标是非常明确的，任务是十分艰巨的。这项工作涉及到社会各个层面，政府各个部门的组织和协调。要想对结核病进行有效防治，就要加强对这项工作的重视，让社会方方面面的力量参与进来，共同应对疾病。对于结核病这样的重大公共卫生问题，要坚持由政府组织，各个部门配合协作，全体群众参与的政策方针，组织所有群众参与到这项卫生运动中，各级部门要迅速解决相关问题，积极参与，积累经验。只有政府各个部门以及社会各界共同参与到结核病的防治工作当中，才能够采取最便捷有效的措施进行结核病的控制工作。结核病的防治工作是对政府责任的考验，政府相关部门要加强互相之间的沟通协作，降低内耗，发动群众广泛参与，落实国家的方针政策，建立健全法律法规，强化责任人制度，对于消极怠工的人员要追究其行政责任。
结语
结核病的防治工作是一项长期任务，也是非常艰巨的任务，特别是在我国当前形势下，农村人口，贫困人口仍然数量较多，基层结核病防治工作推进存在很多问题。加强政府部门互相协调，调动全民参与热情，做好结核病防治工作的宣传，遏制结核病的发生和扩散，能够有效提高我国基层结核病防治工作的效率。
参考文献：
[1]李小宇，朱成敏. 结核病防治的意义和防治方法探究[J]. 防疫科学，2016，10：119-119.
[2]覃于荣，王紫雨. 结核疾病发生原因及防治策略研究[J].医疗科学，2016，20：29-29.
论文作者:向湘林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
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