永州职业技术学院附属医院/永州市第一人民医院 湖南永州 425000
摘要：目的：观察给予行手术治疗的急性胆囊炎患者不同的护理干预方案，对手术后感染的影响。方法：研究对象为70例在我院行手术治疗的急性胆囊炎病人，根据不同的护理方式分成对照组与研究组，每组各35例。在对照组病人在围手术期进行常规护理，研究组病人另给予优质护理，对比两组病人手术后的切口感染、渗液或出血及胆瘘的发生率。结果：在感染相关的并发症发生率上，研究组患者为34.29%，明显低于对照组患者的65.71%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在行手术治疗的急性胆囊炎病人中，进行优质护理的干预方案，能够减少手术后切口感染及渗液出血的发生率，促进患者的尽快康复，有一定的临床参考意义。
关键词：优质护理；手术；急性胆囊炎
急性胆囊炎好发于成年人，是普外科的多发病、常见病，患者可表现为发热、腹痛、黄疸，该病具有表现复杂、病变广泛、并发症较多、经过治疗后结石的残存率较高、易复发的临床特点。在针对该病的治疗上，手术是治疗急性胆囊炎患者的主要措施，而术后切口感染是影响患者康复出院的重要原因，提高护理服务质量影响着病人的治疗效果 [1]。我们对我院收治的行手术治疗的急性胆囊炎病人，给予其优质护理方案，效果满意，进行报道。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料：研究对象来源于2011年12月至2014年12月期间，我院收治的急性胆囊炎病人，均行手术治疗，共70例。根据护理方式的不同分成两组，每组均35例：研究组中，有13例男性，22例为女性，岁数在32-70岁之间，平均（56.1±6.2）岁。对照组中，15例为男性，20例为女性，岁数32-70岁之间，平均（57.3±6.5）岁。将两组病人的性别、年龄等情况进行统计学分析，统计学无差异（p>0.05），可以比较。
1.2 护理方法：在对照组病人中，进行常规护理方案，例如入院宣教、输液等基础护理；研究组病人另给予优质护理，具体如下：a心理护理，病人在手术后常存在伤口疼痛、活动受到限制等，易出现心烦、焦虑等不良心理，影响病人术后的康复，应给予相应的心理干预，通过与患者多交流，将良好的护患关系建立起来，了解病人的真实想法，对患者多鼓励、多包容、多关爱，及时了解患者身体情况的变化，对于疼痛无法忍受的病人，可在医师的指导下给予药物治疗；b健康知识宣教，向病人及其家属讲解急性胆囊炎的相关知识，发病原因、治疗方式、手术后可能出现的并发症，使其对治疗的依从性和积极性提高；c加强各种用具的消毒清洁工作，在对器械进行消毒时，保证消毒液在有效日期内，严格按照清洗、消毒程序对各种器械进行消毒，保证消毒灭菌效果，减少术后感染的发生；d手术切口的护理，观察切口敷料有无渗液及活动性出血情况，在医师的指导下给予更换敷料或者沙袋压迫等措施治疗；e引流管的护理，将引流管固定妥当，并保证引流通畅，发现扭曲及时纠正，若有血块、结石等堵塞引流管时，可使用生理盐水冲洗，定时使用负压吸引引流管，预防堵塞的发生；f出院指导，指导病人适当休息及运动、加强营养，告知病人出院后各种药物的服用方法及剂量，如有不适，及时随访。
1.3观察指标：记录两组患者的感染相关的并发症，包括切口感染、渗液或出血及胆瘘的发生率等指标。
1.4 统计学分析 用SPSS 17.0 处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05即统计学有意义。
2 结果
2.1 研究组与对照组患者术后感染相关并发症发生率的比较
在感染相关的并发症发生率上，研究组患者为34.29%，明显低于对照组患者的65.71%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
随着人们饮食结构的改变，近年来急性胆囊炎的发病率逐年升高，急性胆囊炎是普外科较常见的疾病，发病机制复杂，多由于结石嵌顿、胆囊管梗阻、囊壁血液循环障碍等因素引起，手术中可见胆囊水肿、周围粘连等病理表现，另外胆囊解剖结构复杂，手术后感染相关并发症的发生率较高，影响病人的康复。通过护理干预，能够降低病人术后感染相关并发症[2]。
本次研究中，我们对研究组病人进行优质护理，胆囊炎患者在手术后常存在伤口疼痛、活动受到限制等不利因素，易出现心烦、焦虑等不良心理，会影响病人术后的康复，我们与患者多交流，将良好的护患关系建立起来，了解病人的真实想法，对患者多鼓励、多包容、多关爱，及时了解患者身体情况的变化，通过上述心理护理，能够改善病人烦躁、焦虑的不良心理，使其更好的面对疾病，有利于治疗的正常进行[3]；同时向病人及其家属讲解急性胆囊炎的相关知识，发病原因、治疗方式、手术后可能出现的并发症，通过健康知识宣教，使病人能够直面疾病，更好的配合我们的治疗，提高患者的治疗依从性和积极性；通过加强各种用具的消毒清洁工作，保证了器械、用具的无菌，从而减少手术引起的感染；在手术切口的护理上，要严密观察切口敷料有无渗液及活动性出血情况，根据医师的指导下给予相应的措施治疗，同时也要加强手术后引流管的护理，将引流管固定妥当，并保证引流通畅，发现扭曲及时纠正，若有血块、结石等堵塞引流管时，可使用生理盐水冲洗，定时使用负压吸引引流管，预防堵塞的发生，能够有利于切口的快速愈合，减少切口感染及切口渗液或出血的发生[4]；还应对患者进行出院指导，嘱其适当的休息及运动、加强营养，可以提高病人对医护工作的满意度。王锦等[5]通过在急性胆囊炎合并基础疾病行胆囊切除手术的老年患者中进行综合护理，显著降低了术后感染的发生率，同时显著提高患者的满意度，主张临床推广。我们通过上述护理措施，在感染相关的并发症发生率上，研究组患者为34.29%，明显低于对照组患者的65.71%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），与其报道相符，充分表明了对行手术治疗的急性胆囊炎病人中进行优质护理能够减少病人感染相关并发症的发生率。
综上所述，在行手术治疗的急性胆囊炎病人中，进行优质护理的干预方案，能够减少手术后切口感染及渗液出血的发生率，促进患者的尽快康复，有一定的临床参考意义。
参考文献：
[1] 张春芳.薄弱环节管理在急性胆囊炎手术护理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：437-439.
[2] 孙雪芬，刘晓健.不同护理干预措施对急性胆囊炎手术感染的效果分析[J].中国基层医药，2013，20（7）：1115-1116.
[3] 杜易芳，鲁柏涛.高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术的护理体会[J].解放军护理杂志，2011，28（23）：36-37.DOI：10.3969/j.issn.1008-9993.2011.23.012.
[4] 杨凤鸣，谭小军.70岁以上老年患者急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（8）：604，607.
[5] 王锦.老年急性胆囊炎合并基础疾病患者胆囊切除手术的临床护理研究[J].中国实用医药，2014，10（26）：215-216.
论文作者:唐丽萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：胆囊炎论文; 患者论文; 病人论文; 切口论文; 发生率论文; 并发症论文; 术后论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;