广西灵川县三街镇卫生院内科 541203
【摘 要】目的：探究分析倍他乐克对高血压性心脏病患者血压水平的改善作用。方法：随机选取我院在2014年1月~2016年1月期间收治的50例高血压性心脏病患者为研究对象，并将其随机分为观察组（n=25）和对照组（n=25），其中对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者采用倍他乐克治疗，对比观察两组患者的血压水平控制效果。结果：观察组患者的舒张压（91±10）mmHg和收缩压（135±15）mmHg水平均明显优于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：倍他乐克能够有效改善高血压性心脏病患者的收缩压和舒张压，值得临床推广应用。
【关键词】倍他乐克；高血压；心脏病
高血压是临床诊疗中比较常见的心脑血管疾病类型，多发于老年群体，主要临床表现为外周动脉血管压力持续提升，通常情况下，如果没有对患者的血压进行及时监测，那么就极易将其忽视[1]，而如果没有及时有效地控制患者的血压，那么患者的病程就会持续进展，进而引发各种并发症，如心脑肾等。同时，其长期影响心脏，进而引发左心室及室间隔肥厚，促进高血压性心脏病的形成。高血压性心脏病患者由于具有较低的左室舒张功能，因此具有显著较高的室性心律失常及猝死发生率[2]。本研究比较了基础治疗单独治疗与联合倍他乐克治疗高血压性心脏病的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月~2016年1月收治的高血压性心脏病患者50例，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）的高血压性心脏病诊断标准[3]，均有长期高血压病史，均知情同意；将扩张性及肥厚性心肌病、入选前2周服用过β受体阻滞剂、有心房纤颤、束支传导阻滞、植入心脏起搏器等对QT间期分析造成不良影响等患者排除在外。随机将这些患者分为对照组和观察组两组，每组各25例。观察组患者中男性14例，女性11例，年龄54-74岁，平均（64.3±9.5）岁；高血压病程2-19年，平均（11.2±4.1）年。在心功能分级方面，4例患者为Ⅱ级，16例患者为Ⅲ级，5例患者为Ⅳ级。对照组患者中男性13例，女性12例，年龄55-74岁，平均（65.1±9.3）岁；高血压病程3-19年，平均（12.0±4.5）年。在心功能分级方面，5例患者为Ⅱ级，14例患者为Ⅲ级，6例患者为Ⅳ级。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
治疗前至少2周督促患者停用各种抗心律失常药物，然后给予对照组患者基础治疗，让患者服用安体舒通、卡托普利等药物；给予观察组患者基础治疗联合倍他乐克治疗，基础治疗同上，让患者加服25-100mg/d倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025390），初始剂量为6.25mg，每天2次，3d后以6.25mg/d的速度增加剂量，将治疗剂量控制在25-100mg/d之间。在对具体用量进行选择的过程中严格依据患者的年龄、血压等变化情况。为了对血压在停药反跳的情况下提升使病情加重的情况进行有效的防止，嘱咐患者在完成研究后继续服用倍他乐克。
1.3 观察指标
治疗前后分别对两组患者的收缩压和舒张压进行测量，以对患者的血压控制情况进行评定。
1.4统计学分析
采用软件SPSS20.0，两组患者治疗前后的血压水平采用标准方差（ ）来表示，组内数据比较采用配对均数t进行检验，组间数据比较用t检验，检验标准a=0.05。
2.结果
两组患者治疗后的收缩压、舒张压均显著低于治疗前（P<0.05）；治疗前两组患者的收缩压、舒张压之间的差异均不显著（P>0.05），治疗后观察组患者的收缩压、舒张压均显著低于对照组（P<0.05），具体见表1。
3.讨论
高血压是一种严重影响老年群体患者生活质量的心脑血管疾病，而高血压性心脏病多是由血压长期处于较高状态、左心室负荷增加引起的，其早期临床表现并不典型，患者仅有轻度头痛、胸闷等，容易被忽略或误诊，为临床诊断与治疗增加了一定的难度。近年来，很多医学学者日益广泛地关注和重视了高血压性心脏病和室性心律失常发生率之间的关系。黎志成[4]研究表明，发生这一现象的原因可能是患者肥厚心肌具有显著较低的室颤阈。因此，要想有效治疗高血压性心脏病，关键是要对患者的室性心律失常发生率进行控制，促进其猝死发生率的降低。倍他乐克属于一种β1 受体阻剂，具有选择性，没有内在拟交感神经活性，具有较弱的增加呼吸道阻力作用，因此较为广泛地应用于临床[5]。通常情况下，在冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的治疗中，其得到有效应用。长期应用会促进患者心脏β受体密度的提升。此外，倍他乐克还能够将患者的心室结构及功能改变，从而促进高血压患者心脏功能的提升。本研究结果表明，倍他乐克能够有效降低高血压性心脏病患者的血压水平，对稳定高血压性心脏病患者的血压水平具有积极的临床效果。
综上所述，高血压性心脏病患者采用倍他乐克治疗的临床疗效确切，能够有效改善患者的血压水平，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 张艳，徐珂.硝苯地平联合倍他乐克对原发性高血压患者的疗效观察[J].药物评价研究，2016，39（4）：648-651.
[2] 徐钢，曹嘉莉，桑更生，等．贝那普利、美托洛尔治疗老年高血压左室舒张功能减退、心律失常的疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（21）：2989-2990．
[3] 胡征东.β受体阻滞剂联合钙离子拮抗剂治疗高血压性心脏病的疗效观察[J].河南医学研究，2014，23（8）：113-114.
[4]黎志成，区育华，黄志凌．高血压性心脏病临床诊断及早期治疗价值的探讨[J].中国医药指南，2012，10（8）：351-352．
[5] 程峰，刘俊，陶春明，等.倍他乐克对高血压性心脏病QTd及VA的影响[J].中华全科医学，2014，12（6）：33-34.
论文作者:王云辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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