（上海市崇明区港沿镇社区卫生服务中心 上海 202158）
【摘要】目的：探讨强化降脂治疗对缺血性脑卒中患者血脂水平和预后的影响。方法：选取缺血性脑卒中患者192例，随机分为A组、B组和C组各64例。按照常规治疗方案进行治疗，A组加用阿司匹林肠溶片口服治疗，B组在A组治疗方案的基础上，加用氟伐他汀40mg口服，每天1次，C组在A组治疗方案的基础上，加用氟伐他汀80mg口服，每天1次。治疗6个月后对比三组患者治疗前后的血脂水平，同时对比三组患者治疗后1年再次发生脑血管事件的机率和药物不良反应的发生率。结果：经过治疗后，B组和C组的甘油三脂（TC）、总胆固醇（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平均显著低于A组，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平显著高于A组（均P＜0.05）；C组治疗后的TC为（2.28±0.47）mmol/L，TG为（1.25±0.43）mmol/L，LDL为（2.41±0.53）mmol/L，均显著低于B在，而HDL为（1.25±0.29）mmol/L，显著高于B组（均P＜0.05）。结论：氟伐他汀强化降脂治疗能够有效调节缺血性脑卒中患者的脂质代谢水平，降低再发脑血管事件的机率，其疗效优于常规剂量的降脂治疗，且具有良好的安全性。
【关键词】强化降脂；氟伐他汀；缺血性脑卒中；预后
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0232-02
缺血性脑卒中是脑部组织供血障碍引起一系列神经功能缺损症状的疾病,已经成为老年人群死亡的重要原因[1]。近年来的研究结果已经证实，高脂血症是缺血性脑卒中发病的危险因素，同时强化降脂治疗也作为冠心病二级预防的重要措施[2]。本研究探讨强化降脂治疗对缺血性脑卒中患者血脂水平和预后的影响，为临床降脂方案的制定提供参考，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2014年10月到2016年10月我院收治的缺血性脑卒中患者192例，按照随机数字表法分为A组、B组和C组各64例。A组中，男性有41例，女性有23例，患者年龄51～79岁，平均年龄为（63.57±8.76）岁，病程1～14d，平均病程为（8.49±5.94）d，入院NIHSS评分（20.91±3.42）分，25例合并高血压病，14例合并糖尿病，11例合并冠心病；B组中，男性有37例，女性有27例，患者年龄53～72岁，平均年龄为（61.93±8.14）岁，病程1～13d，平均病程为（8.53±4.19）d，27例合并高血压病，15例合并型糖尿病，10例合并冠心病；C组中，男性有43例，女性有21例，患者年龄51～73岁，平均年龄为（60.39±7.93）岁，病程1-15d，平均病程为（9.13±3.36）d，24例合并高血压病，13例合并糖尿病，10例合并冠心病。
1.2 治疗方法
三组患者入院后均给予吸氧、监测生命体征、应用甘露醇等脱水降颅压、调整血压和血糖水平、调整水电解质和酸碱平衡等。A组在常规治疗的基础上，加用阿司匹林肠溶片（Bayer S.p.A生产，国药准字J20080078）口服，每次服用0.1g，每天服用1次。B组患者在A组患者治疗方案的基础上，加用氟伐他汀（北京诺华制药有限公司生产，国药准宇H20010518）口服，每次服用40mg，每天服用1次。C组患者在A组患者治疗方案的基础上强化降脂治疗，每次服用氟伐他汀80mg，每天服用1次。以6个月为1个疗程，治疗1个疗程后进行疗效评价。
1.3 统计学分析
所有资料采用统计学软件SPSS17.0数据包进行记录并分析，计量资料采用均数±标准差（-x±s）进行表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者治疗前后血脂水平的对比
三组患者治疗前的TC、TG、LDL、HDL水平的对比，差异均没有统计学意义（均P＞0.05）；经过治疗后，B组和C组的TC、TG、LDL水平均显著低于A组，而HDL水平显著高于A组（均P＜0.05）；C组治疗后的TC为（2.28±0.47）mmol/L，TG为（1.25±0.43）mmol/L，LDL为（2.41±0.53）mmol/L，均显著低于B在，而HDL为（1.25±0.29）mmol/L，显著高于B组（均P＜0.05），见表1。
3.讨论
缺血性脑卒中的发病是由于各种原因引起的脑血管严重狭窄、闭塞，导致局部的脑组织发生缺血缺氧，脑细胞发生凋亡的疾病。其中，脑动脉粥样硬化是本病最常见的发病原因，而高脂血症则是促成脑动脉粥样硬化发病的重要原因。文献研究显示，高脂血症是脑梗死发病的危险因素[3-4]。目前，调节脂质代谢药物中，应用最为广泛的是他汀类药物，此外，他汀类药物还具有保护血管内皮功能、抗炎等作用。
在本研究中，A组在常规治疗方案的基础上，给予阿司匹林口服抗血小板聚集。B组在A组治疗方案基础上，给予40mg氟伐他汀口服，C组则给予80mg氟伐他汀强化降脂治疗，结果显示，治疗6个月后，A组的TC、TG、LDL水平均显著高于B组和C组，而HDL水平则显著低于B组和C组。这说明氟伐他汀口服能够有效调节患者的脂质代谢水平，改善患者的血脂指标LDL水平升高是动脉粥样硬化发生和发证的重要危险因素。文献研究结果证实，动脉硬化性脑梗死患者的血清HDL水平显著降低而LDL水平则显著增高。另外，应用阿托伐他汀口服可有效稳定动脉粥样硬化斑块，缩小斑块体积，改善脑动脉的供血。本研究治疗后1年的随访结果也证实，B组和C组患者再发脑血管事件的机率较A组显著降低。这说明降脂治疗对调整缺血性脑卒中患者的脂质代谢异常，改善患者的预后有积极的意义。
综上所述，氟伐他汀强化降脂治疗能够有效调节缺血性脑卒中患者的脂质代谢水平，降低再发脑血管事件的机率，其疗效优于常规剂量的降脂治疗，且具有良好的安全性。
【参考文献】
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[2] Sander D，Kearny MT．Reducing the risk of stroke in type 2 diabetes：pathophysiological and therapeutic perspectives[J].J Neurol，2009，256(10)：1603-1619．
[3] Hacke W,Donnan G,Fieschi C,et al.Association of outcome with early stroke treatment:pooled analysis of ATLANTIS, ECASS,and NINDS rt-PA stroke trials.Lancet 2013，363(4):768-74.
[4] Henskens LH，Van Oostenbmgge RJ，Kroon AA，et a1．Detection of silent cerebrovascular disease refines risk stratification of hypertensive patients[J]．J Hypertens,2009.27(4):846-853．
论文作者:张俊荣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/28
标签：患者论文; 缺血性论文; 水平论文; 降脂论文; 脑卒中论文; 基础上论文; 病程论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;