（宁乡市人民医院 湖南宁乡 410600）
摘要：目的 探讨高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗的效果。方法 回顾90例2016年2月-2017年12月高龄冠心病患者根据手术方法分组。对照组进行传统股动脉途径介入治疗，观察组行经桡动脉途径介入治疗治疗。比较两组高龄冠心病手术成功率；出血量、手术时间、下地时间、术后住院时间；手术前后患者生活质量；并发症出现率。结果 观察组高龄冠心病手术成功率和对照组相近，P＞0.05；观察组出血量、手术时间、下地时间、术后住院时间优于对照组，P＜0.05；手术前两组生活质量相近，P＞0.05；手术后观察组生活质量优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。结论：高龄冠心病患者行经桡动脉途径介入治疗的治疗及效果确切，手术和康复进程更快，可更好改善患者生活质量，减少并发症。
关键词：高龄冠心病患者；经桡动脉途径介入；治疗效果
目前，中国正在逐步进入老龄化社会，冠心病患者出现率也呈逐年上升趋势[1]。临床研究证实，老年冠心病患者在介入治疗后预后可明显改善，且生活质量得到显著的提高，但存在一定的风险，其介入治疗通路有通过桡动脉介入治疗和股动脉治疗，本研究分析了高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾90例2016年2月-2017年12月高龄冠心病患者根据手术方法分组。观察组男29例，女16例；年龄33-79岁，平均（56.78±2.42）岁。对照组男28例，女17例；年龄33-79岁，平均（56.72±2.48）岁。
两组一般资料无统计学差异。
1.2方法
对照组进行传统股动脉途径介入治疗，观察组行经桡动脉途径介入治疗治疗。入院后咀嚼阿司匹林300mg，口服氯吡格雷600mg，右髂动脉行冠状动脉造影，首先用2％利多卡因局部麻醉，20G穿刺针进行桡动脉穿刺，然后用直导丝插入，沿导丝插入6F髂动脉鞘。造影之后对梗塞相关的血管进行血管成形术，术中用100U / kg普通肝素。根据手术时间补充肝素。在拔出套管后立即将桡动脉止血压迫，术后每天口服100mg阿司匹林和75mg氯吡格雷，皮下注射低分子量肝素1周，结合患者情况给予其他药物治疗。
1.3观察指标
比较两组高龄冠心病手术成功率；出血量、手术时间、下地时间、术后住院时间；手术前后患者生活质量（QOL生活质量量表[2]，0-100分，越高越好）；并发症。
1.4统计学方法
SPSS18.0统计，两组`x±s形式表示的数据进行t检验，其他进行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组高龄冠心病手术成功率相比较
观察组高龄冠心病手术成功率和对照组相近，P＞0.05。如表1.
3讨论
传统经股动脉介入治疗一般简单，成功率高，但如果穿刺不准确可引起外周血管并发症，而经桡动脉介入治疗可避免以上危险因素，近年来研究显示，桡动脉入路的介入手术用于冠心病治疗效果确切[3-4]。经桡动脉介入和股动脉入路相比具有以下优点：①手术可缩短患者的康复时间，且不需卧床休息；大大降低局部血管并发症出现概率，且同时减少皮下血肿现象的出现。②随着老龄化发展，使用冠心病进行冠脉PCI人数逐渐增加，多数患者合并各种疾病，容易增加穿刺血管并发症和介入难度，选择桡动脉入路可提高安全性[5-7]。
本研究中，对照组进行传统股动脉途径介入治疗，观察组行经桡动脉途径介入治疗治疗。结果显示，观察组高龄冠心病手术成功率和对照组相近，P＞0.05；观察组出血量、手术时间、下地时间、术后住院时间优于对照组，P＜0.05；手术前两组生活质量相近，P＞0.05；手术后观察组生活质量优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。
综上所述，高龄冠心病患者行经桡动脉途径介入治疗的治疗及效果确切，手术和康复进程更快，可更好改善患者生活质量，减少并发症。
参考文献
[1] 纪军，何胜虎，陈述等.替格瑞洛在高龄急性非ST段抬高型心肌梗死患者早期介入治疗中的疗效及安全性[J].实用临床医药杂志，2016，20（24）：11-14.
[2] 李海莎.心肌梗死患者aVR导联T波与冠脉病变的相关性研究[J].医学临床研究，2017，34（2）：303-306.
[3] 陈明辉.青年与高龄急诊冠脉介入治疗患者危险因素和冠状动脉造影特点对比分析[J].中外医学研究，2016，14（34）：33-34.
[4] 李爱军，李南，齐维鹏等.急性ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗患者平均住院日的影响因素分析[J].中国医药，2016，11（5）：638-641.
[5] 姚朱华，陈湾湾，曹明英等.注射用重组人尿激酶原治疗急性 ST段抬高型心肌梗死的疗效和安全性及影响因素分析[J].中国全科医学，2016，19（9）：1061-1066.
[6] 王国忠，郭金成，王宇平等.高龄急性心肌梗死患者急诊经桡动脉介入治疗的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（1）：107-110.
[7] 戴美凤，沈彬，陆传新等.直接PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的近期预后及相关因素分析[J].心血管康复医学杂志，2017，26（3）：273-276.
论文作者:李庆军 谭利高 杨海 吴文韬
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
标签：桡动脉论文; 冠心病论文; 高龄论文; 患者论文; 介入治疗论文; 手术论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年6期论文;