大庆市中医医院 黑龙江大庆 163000
摘要：目的：腰痛病是临床常见病、多发病，且呈年轻化趋势，穴位贴敷治疗腰痛具有较好的应用前景。但在临床实际中贴敷时间并没有明确的规定，此次研究就是针对气滞血瘀型腰痛患者不同的贴敷时间进行观察和分析，为治疗腰痛选择最佳贴敷时间提供客观的量化的依据。方法：大庆市中医医院骨伤科门诊收集符合诊断标准、纳入标准的气滞血瘀型腰痛患者90例，随机分为三组，对入组患者分别贴敷4h、6h、8h，经7天一个疗程治疗后分析三种不同贴敷时间的无效、有效、显效、治愈例数、总有效率及并发症指标，进行数据分析，得出结论。结果：阐述了穴位贴敷4h治疗效果优于贴敷6h和8h且并发症发生率低。结论：通过试验研究对气滞血瘀型腰痛患者选择穴位贴敷4h，既达到了临床治疗效果，又在一定程度上减少了并发症，患者满意度提高。
关键词：穴位贴敷 腰痛 贴敷时间
Objective：low back pain is a common and frequently occurring disease in clinic，and it shows a trend of younger age. The application of acupoint sticking therapy for low back pain has good application prospects. But in clinical practice，sticking time is not clearly defined，this study is aimed at patients with qi stagnation and blood stasis type lumbago different sticking time of observation and analysis，choose the best time sticking to provide objective basis for the treatment of lumbago. Methods：Daqing orthopedics hospital of traditional Chinese medicine outpatient collection of diagnostic criteria，included 90 patients with blood stasis type lumbago criteria were randomly divided into three groups，patients in the group were 4h，6h，8h application，after 7 days a course of treatment after the analysis of three different sticking time，effective，invalid the number of cases，the cure effect，the total efficiency and complications indicators，data analysis，conclusion. Results：the treatment effect of acupoint application 4H was better than that of 8h and 6h，and the complication rate was low. Conclusion：the application of 4H type of qi stagnation and blood stasis in patients with lumbago acupoint selection through the experimental study，both reached the clinical treatment effect，and reduce the complications to a certain extent，improve the satisfaction of patients.
[Key words] acupoint application of low back pain and sticking time
腰痛病是临床常见病、多发病，据统计，有80%左右的人有过不同程度腰痛的病史，且呈年轻化趋势。腰痛患病率高，患者痛苦，并且给家庭及社会带来深重负担。穴位贴敷治疗腰痛具有较好的应用前景，此法具有药物直达病所、起效较快、疗效肯定、简便易行、使用安全，毒副作用少等优点。我院骨科通过贴敷时间对气滞血瘀型腰痛患者的疗效观察与研究，统计三组穴位贴敷无效、有效、显效、治愈例数、总有效率及并发症等相关数据，为治疗气滞血瘀型腰痛选择最佳贴敷时间提供客观的量化的依据，现报道如下：
1.临床资料
1.1一般资料
2015年3月--2016年9月在我院骨伤科门诊进行治疗的气滞血瘀型腰痛患者90例，其中男52 例，女38 例，年龄在18-66岁之间，平均（32.2+3.6）岁。
1.2诊断标准：参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》【1】对腰痛的疗效判定标准。
1.病史：有长期腰痛者，反复发作，缠绵不愈；
2.症状：一侧或两侧腰骶部酸痛不适，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧，劳累后加重，休息后减轻；
3.体征：一侧或两侧骶棘肌压痛，痛有定处，痛处拒按，呈刺痛，腰部活动受限；舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。
1.3纳入标准
1.符合气滞血瘀型腰痛诊断标准并经医生检查确诊；
2.年龄为18-80岁，病情稳定，生命体征平稳；
3.认知功能正常，沟通无障碍；
4.签署知情同意书，愿参加本次实验者。
1.4排除标准
1.孕妇；
2.对药物过敏者；
3.严重皮肤病，如皮肤长疱、疖以及皮肤有破损或有皮疹者；
4.严重的荨麻疹患者；
5.热性疾病、阴虚火旺以及严重心肺功能疾病患者不能采用。
2.治疗方法
收集符合诊断标准、纳入标准的气滞血瘀型腰痛患者90例，随机分为三组，按医嘱正确选穴，对入组患者分别贴敷4h、6h、8h，经一个疗程治疗后分析三种不同贴敷时间的无效、有效、显效、治愈例数、总有效率及并发症指标。
3.护理 以活血化瘀，理气止痛为调护原则。
3.1 生活起居：居室温暖、避风，腰痛重时可卧硬板床休息，疼痛减轻可适当活动。
3.2 饮食护理：宜进清淡之品，如苹果、香蕉、白菜、菠菜等，忌厚味滋腻之品。
3.3 情志护理：保持心情舒畅，防止思则气结。
4.疗效判定
4.1疼痛效果观察：疼痛数字评分法（NRS）是用数字式0～10代替文字评估疼痛程度的一种常用方法。将一条直线分为10段，按0～10分次序评估疼痛程度。书写方式为：在描述过去24小时内最严重疼痛的数字上画圈。其中0分代表“无痛”；1-3分为轻度疼痛（疼痛不影响睡眠）；4-6分为中度疼痛；7-9分为重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒）；10分代表“剧痛”。连续治疗7天后，患者选择一个数字来代表他感觉到的疼痛。
4.2参照《中药新药临床研究指导原则》中软组织损伤的疗效评定标准。采用尼莫地平法，改善率=（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分×100%。
治愈：腰骶部疼痛体征大部分消失，腰椎活动自如不受限制，改善率≥90%；
显效：症状明显改善，腰椎能基本正常活动，能参加正常活动和工作，60%≤改善率＜90%；
有效：局部症状减轻，腰部活动度增加，参加活动或工作的能力有了一定的改善，30%≤改善率＜60%；
无效：症状未改善，未达到有效标准，改善率＜30%。
4.3治疗过程中，观察患者穴贴局部皮肤有无过敏、水疱、皮炎、皮损感染并发症。
5.治疗结果
临床效果观察指标：观察三组患者的临床疗效及并发症。记录三组的无效、有效、显效、治愈例数，总有效率及并发症发生率。具体数据如下：
结论：穴位贴敷4h、6h、8h均对气滞血瘀型腰痛有显著疗效，但并非随时间延长而疗效增加，相反并发症的发生率反而增加，因此，穴位贴敷选择的时间以4h较为合适。
6.讨论
祖国医学认为气滞血瘀型腰痛主要是由跌仆外伤，损伤经脉气血，或因久病，气血运行不畅，或体位不正，腰部用力不当，摒气闪挫，导致经络气血凝滞不通，均可使瘀血留着腰部而发生疼痛。故其基本病机是气滞血瘀，或因虚致瘀，治疗应以活血化瘀、通络止痛为基本大法【2】。本病病位在腰，气滞血瘀，气血运行不畅，“不通则痛”是出现腰痛的主要原因。穴位贴敷疗法就是用最直接和最简捷的方法活血化瘀，行气止痛，调理脏腑气血，使局部紊乱的血液循环恢复到正常的动态平衡，从而达到“通则不痛”的目的，药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，作用较为直接，临床多用于各种痛症的治疗，具有较好的应用前景。
但在临床中贴敷时间并没有明确的规定，此次研究就是针对气滞血瘀型腰痛患者不同的贴敷时间进行观察和分析，得出最佳贴敷时间，为治疗腰痛提供客观的量化的依据，提高患者舒适度及满意度。
参考文献：
[1]郑筱萸.中医病症诊断疗效标准【M】.南京：南京大学出版社，1994：202.
[2]孙玉信.腰痛的辨证论治【J】.中国医药指南，2009，7（16）：115.
论文作者:王杰,宋晓玲,王秋英,李洪波
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
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