重庆市大足区中医院 重庆402360
【摘要】目的：探究彩色多普勒超声造影在肝癌诊断中的应用效果。 方法：选取我院2016年2月-2017年2月诊治的肝癌患者55例，并对这些患者使用彩色多普勒超声造影进行诊断。然后观察造影后肝癌内的血供情况。 结果：造影前诊断符合率是72.73%，而造影后诊断符合率是94.55%；造影前后Vmax和RI都基本一样。P<0.05，差异具有统计学意义。 结论：彩色多普勒超声造影在肝癌诊断中的准确率高，可以反应肝癌内的血供情况，而且敏感性和特异性较高，对肝癌的鉴别诊断具有重要作用。
【关键词】彩色多普勒超声造影；肝癌；诊断；应用
肝癌属于临床上一种常见的恶性肿瘤，多发于中老年人，且男性的发病率高于女性。彩色多普勒超声造影常用于临床上诊断肝癌[1]，能显著提高诊断的准确率。本研究探究了彩色多普勒超声造影在肝癌诊断中的应用，现报告如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2016年2月-2017年2月诊治的肝癌患者55例。有男性患者37例，有女性患者18例，年龄是（21-74）岁，病灶直径处于（11-108）mm范围内。
1.2 方法 对这些患者使用彩色多普勒超声造影进行诊断。选取Bracco 公司的SonoVue作为造影剂。首先取25mg造影剂于5ml生理盐水中，然后大力摇晃30s，之后再选用容量为20G的注射器，用来抽取此混悬液，抽取2.4ml。之后将此混悬液注射到患者的肘部浅静脉中，注射时间控制在60s。而且每毫升混悬液中含有8微升SF6 微泡。选用Esaote Megas GPX彩色多普勒超声诊断仪，该仪器的探头频率为3.3MHz，流速处于+12cm/s到-12cm/s这个范围内，而壁滤波设置为最适。使用该仪器检查的时候，先用灰阶超声和常规彩色多普勒进行扫查，从而观察肝内病灶的位置、血流分布状况和内部回声情况。还要使用脉冲多普勒来测定彩色血流信号，并且要反复测定患者的RI和Vmax，而矫正角度应该≤60°。选取的数据是病灶中测定血流速度最高的那一组，来作为统计资料。之后选择一个清晰的切面，并向其注射一定量的造影剂。然后观察彩色血流信号增强的情况，之后对它的脉冲进行多普勒测定及取样。最后需要记住的是把全部病例造影前后的状况都用数码摄像机记录下来，并将记录结果记入硬盘中[2]。
2 统计学方法 使用SPSS 19.0系统软件分析数据，计数资料用（±s）或者是百分数来表示，用t来检验，计量资料使用X2来检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 结果
3.1 造影前后病灶内的血供情况（见表1）：由表中数据可以知道，造影前诊断符合率是72.73%，而造影后诊断符合率是94.55%。P<0.05，差异具有统计学意义。
4 讨论
4.1 肝癌属于临床上的一种常见恶性肿瘤，可以分为原发性和继发性这2种，到目前为止发病机制仍然不明确。该病具有较高的死亡率，因此越早诊断出来越好[3]。原发性肝癌是指发生于患者肝脏上皮或者是间叶组织的恶性肿瘤。原发性肝癌在我国发病率更高，危害极大。而继发性肝癌又被称为肉瘤或者是转移性肝癌，该病较为少见。它是指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。原发性肝癌早期基本没有临床症状，中晚期常常伴随着黄疸、肝肿大、腹水等等症状。而继发性肝癌患者早期也基本没有临床症状，但是随着病情的不断加重，患者常出现食欲差、乏力等等症状。晚期出现腹水、黄疸、肝肿大的现象。本研究采用彩色多普勒超声造影技术来对肝癌进行诊断，该诊断方法可以显示患者肿瘤的形态、大小以及部位等等，而且诊断符合率较高，可以由造影前的72.73%升高到造影后的94.55%[4]。彩色多普勒超声造影具有深部增强的优点，但是造影之后开花状伪像和闪烁伪像都有可能给观察患者的血流造成一定的影响[5]。为了弥补这个缺点，应该将峰值增强期之后的下降期作为最好的观察时期，因为此时开花状伪像会得到一定的减弱。总之，彩色多普勒超声造影可以显著提高肝癌患者的血流显示，从而提高患者超声检查的特异性以及敏感性，并且该项技术很容易被推广。
4.2 综上所述：彩色多普勒超声造影在肝癌诊断中的准确率高，可以反应肝癌内的血供情况，而且敏感性和特异性较高，对肝癌的鉴别诊断具有重要作用。
【参考文献】
[1] 李峰. 浅析彩色多普勒超声与超声造影在小肝癌诊断中的临床应用效果[J]. 医药卫生:文摘版, 2016(1):00072-00072.
[2] 王晓东, 梁群兴, 赵萍. 超声造影和彩色多普勒超声在原发性肝细胞肝癌诊断中的应用[J]. 广东医学, 2013, 34(12):1869-1871.
[3] 张丽平, 王永莉, 刘燕,等. 彩色多普勒超声和超声造影诊断小肝癌的临床应用价值[J]. 中国现代医生, 2014(29):54-56.
[4] 刘洋. 三维彩色多普勒超声与超声造影鉴别原发性肝癌与转移性肝癌诊断的比较[J]. 中国老年学, 2016, 36(7).
[5] 梁群兴, 覃丽虹, 吴彩平. 超声造影与彩色多普勒超声诊断原发性小肝癌的应用分析[J]. 肿瘤影像学, 2015(2):119-122.
论文作者:朱红梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/21
标签：多普勒论文; 造影论文; 肝癌论文; 超声论文; 彩色论文; 患者论文; 原发性论文; 《中国医学人文》2017年第5期论文;