湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院） 湖南长沙 41000
【摘 要】目的：观察浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除回肠代膀胱术的围手术期护理。方法：选择2014年10月至2016年10月这一时间段内本院泌尿科收治的60例浸润性膀胱癌行全膀胱切除回肠代膀胱术的患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组各30例，对照组患者在围手术期实施常规的护理方法，而观察组则在围手术期实施优质护理，而后比较两组患者护理满意度和并发症的发生率。结果：观察组护理满意度明显高于对照组，P<0.05，组间差异存在统计学意义。观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，组间差异存在统计学意义。结论：对于浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除回肠代膀胱术的患者在围手术期实施优质护理可预防并发症的发生，同时获得了较高的护理满意度，值得临床深入推广。
【关键词】浸润性膀胱癌；全膀胱切除；回肠代膀胱术；围手术期
膀胱癌是泌尿科常见的恶性肿瘤，病情发展迅速，而且在早期就出现远处转移，主要的临床表现包括肉眼血尿、尿急、尿痛以及排尿困难等，高发于男性[1]。目前在临床上多通过全膀胱切除回肠代膀胱术的方案进行该病的治疗，此次主要针对浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除回肠代膀胱术的围手术期护理进行研究和观察，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年10月至2016年10月这一时间段内本院泌尿科收治的60例浸润性膀胱癌行全膀胱切除回肠代膀胱术的患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组各30例。对照组中男性26例、女性4例，年龄33~76岁，平均年龄为（54.3±5.2）岁，其中单发病灶21例、多发病灶9例，病灶直径为0.7~4.0cm，平均直径为（2.1±0.3）cm；观察组中男性27例、女性3例，年龄34~78岁，平均年龄为（54.6±5.5）岁，其中单发病灶18例、多发病灶12例，病灶直径为0.8~4.2cm，平均直径为（2.2±0.2）cm。两组患者一般资料比较差异不显著，P>0.05，具有可比性。纳入标准：（1）所有患者无严重的肝肾功能损害以及骨髓抑制等。（2）经各项检查显示所有患者均无手术禁忌症。（3）所有患者均采用全膀胱切除回肠代膀胱术的手术方案进行治疗。
1.2 护理方法
对照组采用常规的护理方法，包括手术前的健康教育、常规的手术准备、术后各类导管的护理以及生活护理。观察组患者实施优质护理，（1）术前护理：术前护士要对患者的整体状况做一个全面的评估，从患者日常的饮食、情绪、排便状况以及睡眠情况等作出评估，根据患者的具体情况进行针对性的健康教育。为患者讲解疾病的发生发展情况和治疗方式，同时要想患者及家属说明手术治疗疾病的必要性，包括手术相关的知识和基本的方法，术后的注意事项以及可能会发生的并发症等。鼓励患者保持良好的心理状态有利于疾病的恢复。（2）术前准备：术前3天嘱患者进食半流质饮食，或者给予静脉营养，术前2天给予患者全流质饮食，遵医嘱给予患者庆大霉素8万U+0.4g甲硝唑每日3次口服。术前12h禁食禁饮，手术前一晚给予常规的清洁灌肠，同时采用250ml甲硝唑注射液保留灌肠，于术前排出[2]。（3）术后护理：术后患者送回病房后，护士要与手术室的护士进行详细的交接，包括麻醉方式，术中情况等。帮助患者安置合适的体位，给予患者氧气吸入、心电监护等，严密观察患者生命体征的变化，妥善固定各种引流管，按时为患者翻身，以免引起压疮。指导患者正确的咳嗽咳痰，同时叮嘱患者进行四肢功能的锻炼，以预防血栓发生，告知患者胃肠道功能未恢复之前要严格的禁食水，待医生根据情况下医嘱后方可进食，饮食从流质饮食逐渐过渡到普通饮食。（4）引流管的护理：为患者及家属讲解各类引流管的作用和基本的护理，告知患者注意观察引流管有无弯曲、打折以及脱落等，为患者每2h挤压一次引流袋，每日更换引流袋以保持管道的通畅，记录引流液的颜色、量以及性状[3]。
1.3 观察指标
对比分析两组患者护理满意度和并发症的发生率。
护理满意度采用本院自制的调查问卷形式，包括基本满意、满意、非常满意等层次。并发症包括肠梗阻、肠瘘、盆腔感染以及尿瘘等。
1.4 统计学方法
以SPSS13.0软件包对研究数据进行处理，计数资料（护理满意度、并发症发生率）以%表示，采用X?检验，以P<0.05为金指标，表示具备统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者护理满意度
观察组护理满意度明显高于对照组P<0.05，组间差异存在统计学意义。见表1。
3 讨论
膀胱癌是常见的泌尿科的恶性肿瘤，其发病机制主要与环境有关，临床上常采用根治性的膀胱切除术进行治疗，但是由于该手术治疗的损伤比较大，而且很容易引发各类并发症的发生，因此，对于这一类患者采取优质护理显得至关重要[4]。在本次研究中对观察组的患者采取优质护理，包括术前的常规健康指导、疾病知识的宣教以及胃肠道的准备，同时给予患者心理安慰和疏导以提高其治疗的依从性。术后患者安返病房后护士要做好各方面的交接工作，将患者引流管固定好，并严密观察患者生命体征和引流量的颜色、量及性状等。按时为患者翻身，指导患者进行四肢功能的锻炼以促进四肢的血液循环和预防压疮，对于患者各种造瘘口要多加注意，尤其是引流管要注意不能打折、弯曲，保持引流通畅，患者排气后要指导患者正确饮食，以保证营养的供给。
综上所述，对于膀胱全切手术的患者在围手术期给予优质护理遇着重要的意义，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]樊静，庞菁春.腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌的围术期护理[J].护士进修杂志，2014，（12）：1110-1112.
[2]鲁爱华.腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌的围术期护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（84）：164-164，163.
[3]郑肖琼.全膀胱切除回肠代膀胱术术后早期炎性肠梗阻的护理进展[J].中国实用护理杂志，2016，32（z1）：184-185.
[4]李娟.53例行腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术的围手术期护理[J].医学新知杂志，2015，（6）：435-436.
论文作者:李丽萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/16
标签：患者论文; 膀胱论文; 回肠论文; 膀胱癌论文; 手术论文; 并发症论文; 病灶论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;