【摘要】 医院财务管理是医院工作经济的核心，在经济成本核算监控中发挥着关键作用，各医院都根据自己的实际情况制定了系统的核算规则，本文就如何发挥财务部门对降低成本、提高效益的服务与指导工作进行探讨。
【关键词】财务 医院经济 成本核算
【中图分类号】R197.322 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0228-02
随着国家卫生系统和医疗保障制度改革的深入推进，医院的管理和发展面临着十分严峻的挑战。实施成本核算是医院提高经济管理水平的有效手段，也是医院主动适应市场经济并不断完善内部控制机制的重要措施。运用科学、合理的成本管控手段，最大限度地开源节流，提高经济效益是今后医院谋求发展的趋势。
1.成本核算管理的具体措施
1.1建立科学有序的成本核算体系
要保证医院成本核算工作有序进行，必须建立系统全面的成本核算体系。以成本核算科室为核心，以各个科室兼职核算员为辅助，形成一个涵盖医院内部各个部门的组织机构，以确保从领导到职工、从临床科室到后勤部门都能全面参与到成本核算工作中来，将成本控制任务下放到各个基层科室中，增强职工的经营管理意识。
1.2加强医院材料物资消耗管理，建立健全内部控制制度
1.3合理分配成本费用
医院成本核算在归集与分配费用时，要改变传统的单一分配模式，调整和规范医院、科室、职工间的分配关系，以按劳分配为主体、多种分配方式并存的分配制度[1]。如单一科室支出的直接费用就直接归集到该科室，属于两个及两个以上科室共同的间接费用由相应科室按照合理比例共同承担。
2.财务成本核算的指导作用
2.1为决策提供准确的信息。
决策是否正确，很大程度决定于提供的信息依据是否准确。信息不准确，就会误导判断方向，做出不正确的判断，造成经费投向的巨大浪费。比如，我国西北地区一个欠发达的县城，一家医院建了一座可容纳600张床的病房楼，由于在建设前期论证时，财务部门提供的床位收费信息是：VIP病房为460元/天，单人病房为90元/天，普通病房床位费为18元/天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医院决策者们为更快地收回建设投资成本，600张床位中设计VIP病房占20%，单间病房占50%，普通病房只占30%。病房楼建成投入使用后，由于该地区人民生活水平还不是很高，患者对VIP和单人病房的收费标准难于承受，结果是VIP病房半年多时间只收治了患者60人，单人病房只收治了患者750人，普通病房天天爆满，仍不能满足病人入院治疗的需求，过道上挤满了普通收费标准的加床。投入使用不到11个月，迫不得已病房楼90%VIP和单间病房重新改造成普通病房，造成了近1300万元的浪费。准确的信息不是一个理论上的数据，需要通过市场调查，经过综合分析论证，才能得到正确的、可靠的、有用的信息[2]。
2.2为科室提供准确的信息。
医院科室多为医疗人员，医疗技术是他们的专业，对经济成本控制是他们的弱项，这就需要财务部门提供经济成本控制的信息和咨询服务，指导他们如何控制成本。例如，我院实行了医疗全成本核算，将财务科与卫生经济科分工合作开展成本核算，按科室分直接成本、间接成本、辅助成本、管理成本4个方面进行核算。通过对4个方面相对独立的核算，发现科室收入与成本出现超范围波动，及时将成本数据反馈科室，分析其高成本、低效益的原因，找出存在的问题，结合科室的实际情况，指导科室改进。我院自实行全成本核算以来，大幅度提高了医院经济效益，2013年第一季度与2012年同期相比经济效益提高了12%。
3. 财务部门如何对医院经济成本核算控制提供服务和进行指导的几点体会
3.1精细管理。把历年来收入与支出数据细化分类，进行分析，从中找出相互关联规律，结合市场调查形成准确的信息，为成本控制提供可靠依据。
3.2科学核算。结合本单位实际，建立完善的成本核算体系，成本核算的方法要客观实际、科学合理，规范医疗成本核算办法，提高成本的控制能力，最大限度地获取投资收益。
3.3建立平台。成本核算是财务管理的主要业务范围之一，提高财务管理水平要从基础工作做起，建立较高的财务管理硬、软件平台。一方面加强财务人员的培训，提高业务能力；另一方面要开发成本管理的软件系统，以HIS系统运用为前台，ERP系统为核心支持的管理后台，构建业务管理与财务管理紧密结合的系统管控平台，使成本核算更具现代化。
3.4信息反馈。财务部门要将准确的信息及时反馈科室，对科室成本出现的波动采取有可比性的科与科之间横向对比和多个时段的纵向对比，找出波动原因，分析存在的问题。
3.5业务指导。财务部门要定期走访临床科室，调查了解科室成本管理情况，按月对医疗科室进行成本控制情况进行评议，帮助科室改进措施，解决收支管理中存在的问题。
医院实行成本核算的最终目的是减少浪费，降低医疗成本，提高效率。医院成本核算是一个系统工程，开展成本核算工作，涉及医院工作的方方面面，因此，需要全院各科室的相互配合和积极参与。只有让有限的卫生资源得到最有效利用，才能为病人提供优质高效低耗的服务，才能增强医院核心竞争力，才能保证医院健康地可持续发展。
参考文献
[1]医院财务制度、医院会计制度,学习辅导材料汇编[J].山东省财政厅社保处、山东省卫生厅计财处,1999:25～30.
[2]时军荣,王晓琴.加强现金流量管理,为医院领导决策提供服务[J].中国卫生经济,2005,24(12):80～81.
论文作者:吴明婉
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-10
标签：科室论文; 成本核算论文; 医院论文; 病房论文; 成本论文; 经济论文; 信息论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;