洪小惟
（烟台市芝罘区洪福中医推拿中心；山东烟台264000）
【摘要】目的：便秘时刻威胁着人们的健康成长及日常生活，若不及时治疗，严重者可因多器官受到毒害而引发病变、衰竭而危急生命，经过多年理论基础和临床操作及运用总结，总结出推拿治疗便秘其学术特点，有利于其继承发展，中医推拿治疗是在诊断无误加上治疗当前疗效快，对身体没有副作用，值得加以推广。
方法：推拿治疗成人便秘和儿童便秘，多年以来我一直在进行研究是我的临床课题，通过对推拿疗法的定义论述，是当前在临床应用的普及率及其研究的紧迫感必要性。治疗学位所属本经之疾，清大肠，清心经，补肺经，补肾经，清小肠，运内八卦，按揉博阳池，捣小天心，推六辅，撮摩偕肋，按揉天枢学，以上手法既具有清热安神之工，同时也促使相应的脏腑各司其职，相互衔接，共同完成排便前的准备工作。推拿手法补泄原则一般为顺泄逆补，顺时针摩腹可以增强未肠蠕动，加之按揉手法能使腹部燥屎内停所行程的硬块加以疏散，达到了导滞通便的目的。
结果：治疗组：86人，男40人，女46人，好转6人，无效14人，治愈率79.06%，单纯用中医推拿常规手法治疗便秘疗效快，无副作用，不容易反复，我在本文中阐述了，用2组治疗组和对照组比较，而发现对照组的病人吃药后再推拿，疗效明显低于单纯使用常规手法治疗，吃药效果快易反复，特别是3—5岁儿童的治疗更为明显。
结论：我在临床诊察方面以整体观念、辨证论治为基本原则，通过对相关学位的刺激，激发人体自身的免疫能力，增强、改善和维护经络系统以及各个脏腑的性能，使之各司其职以恢复正常工作，从而达到生清降浊的目的使大便能够顺利的排除体外以维持人体阴阳平衡之功。
关键词：以常规手法治疗儿童与成人便秘效果显著。
一、临床资料
1、以中医按摩治疗为主效果显著，（1）治疗组：86人，男40人，女46人，3—45岁2—8天显效42人，45左右5—10天显效13人，45岁以上20天显效11人，65岁以上好转6人，65岁以上无效14人。治愈率79.06%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）对照组：82人，男39人，女43人，3—45岁2—8显效36人，45岁左右5—10天显效13人，45岁以上20天显效11人，好转率6人，无效率16人，治愈率73.17%
表经统计学分析，x2=0.0168，p>0.05。两组性别无差异，有可比性。
经统计学分析，T=0.1190，p>0.05。两组年龄无差异，有可比性。
经统计学分析，T=0.6050，p>0.05。两组病程无差异，有可比性。治疗组：治愈率79.06%，好转率6.98%，无效率16.28%.对照组：治愈率73.17%，好转率7.32%，无效率19.51%
经统计学分析，T=0.2500，P>0.05。两组便秘发病情况无差异，有可比性。参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中的治疗便秘诊断依据为诊断标准，：一般无外伤史，多因身体虚弱，肝肾亏虚，睡眠不好，饮食搭配不当引起。
2、病案举例：张女士，46岁，烟台市芝罘区，会计专业，2011年6月初诊，患者主诉：大便干结，小便短赤，现病史：三，四日一次，每次排便30分钟以上，既往史：已有2年多余病史，检查：检查发现，患者面红身热或兼微热，口干，心烦，舌红、苔黄或黄燥，脉滑数。气机郁滞:大便秘结，欲便不得，暧气频作，胁腹痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦，肠蠕动减弱，属实密，针对病情首先采用基本手法治疗：按法，揉法，擦法，点法，叩法,振颤法，取穴：脾俞，胃俞，三焦俞，肝俞，肾俞，大肠俞，八髎穴，命门，百会，三脘（上中下）三门（梁关，滑肉）天枢，气海，关元，足三里，上巨虚，丰隆，商丘，太白，大都等穴，掌揉摩腹，以上学位3—5遍。经用上法治疗2次即感肠胃蠕动增强，5次后大便增至2天一次，便质变软，十次后增强恢复到一日一次，大便困难减轻，小便正常，经2个疗程治疗一切症状消失，停诊后观察随访3次无复发。
3、刘某，男，４岁，２０１３年９月来我中医推拿诊所就诊，患儿母亲刘女士主诉：每天常常哭闹，大便干结。现病史：现在每天哭闹肚子疼，晚上哭闹较重，不能上幼儿园，嗳气泛酸，烦热口臭，纳食减少，易怒眼红，腹痛胀满，口干唇赤，小便黄少，舌红苔黄燥，脉弦滑，指纹色紫。既往史：已有2年之久不断吃药，打针，针灸。检查：诊断为实秘—肠胃积热行，治则以安神清热，导滞通便为主，治疗方法: 患儿仰卧位, 医者位其头侧。分推眉弓3～5遍，捏眉弓3～5遍。用双手多指揉头部3～5遍，按揉神庭至百会穴。一手拇指、中指分别按住两侧太阳穴，另一手在头部胆经循行路线由前向后施拿法3～5遍，按揉风池穴。自前额至颞部施分推法3～5遍，此手法可对患儿因燥热便秘无法排出以至腹痛、烦躁易怒所引起的哭闹及睡眠不佳等症状有一定的缓解改善作用。拿揉上肢3~5便,按揉手三里,温溜、合谷学，补脾经，清大肠，清心经，补肺经，补肾经，清小肠，运内八卦，按揉拨阳池，捣小天心，退六腑，搓摩胁肋。按揉腹部，重点按揉腹部硬块紧张处，顺时针摩腹，按揉天枢。拿揉下肢３～５便，然后沿小腿胃经路线作连续按压法３～５便，点按足三里。补脾经，按揉足三里可以激发脾与胃各自的功能。３天左右腹胀腹痛等情况基本改善，食郁即恢复正常，五日左右精神状况大有好转，尿黄等情况也有改善，近十天后本病基本痊愈。
六、综上所述，便秘是由多种原因引起的，治疗必须审证求因。按摩疗法是一种疗效卓著的治疗方法。同时要指导患者保持精神舒畅，进行适当的活动和配以食疗，如黑芝麻、胡桃肉、松籽仁等份研细加蜜糖冲服，对阴血亏损的便秘颇有功效。
以上是我对本病的认识及临床体会。此疗法具有疗效显著，治愈率高，简便易行等特点，是本病最为理想的选择。
参考文献：1、盲文普通高等教育中医药类规划教材：中医基础理论，主编：吴敦序，副主编：刘燕池，主编：严世芸，中国盲文出版社出版。2、盲文高等医药院校教材，推拿学，主编：俞大方，中国盲文出版社出版。
论文作者:洪小惟
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
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