江苏省如皋市第三人民医院 22650
[摘要] 目的 探讨优质护理流程在急性脑梗塞患者治疗的全部过程及实际应用后的临床意义及效果。方法 将96例急性脑梗塞患者随机分为常规组和观察组各48例。其中常规组只接受以往经验式的常规护理，观察组患者除了接受常规护理以外，还全程接受额外的优质护理服务全套流程。结果 观察组中，患者治疗后的吞咽功能、患肢肌力的恢复、病员及家属的满意度明显高于常规组。结论 优质护理服务流程的深入实施，有效地改善了护理工作的局限性，缓解了当前紧张的医患关系，大大地提高了护理质量和患者康复的主观能动性，进一步促进了患者的身、心康复；提高了病人满意度，有效降低了医疗纠纷的发生和患者的致残率。
[关键词]脑梗塞；优质护理服务
[Abstract] Objective: To investigate the clinical significant and effect after practical application of high quality care in the treatment process of acute cerebral infarction patients in the whole process. Methods：The paper categorizes these 96 cases of acute cerebral infarction patients into control group and observation group of 48 cases. Among these 96 cases, the control group only accepts the routine care in the past empirical formula, while the observation group accepts both the routine care and extra high quality care. Consequence: Among the observation group, the swallowing function, recovery of limb muscle strength, and the satisfaction of patients and families are obviously better than the control group. Conclusion: The deep implementation of high quality care effectively improves the limitations of care to ease the current tense doctor-patient relationship, greatly improves the quality of care and rehabilitation of patients with the initiative, further promotes the physical and mental rehabilitation of patients and reduces the occurrence of medical disputes and morbidity in patients.
[Key words] Acute Cerebral Infarction; high quality care
1 资料和方法
急性脑埂塞是脑动脉主干或分支在动脉壁病变的基础上造成官腔狭窄，闭塞，或形成血栓，造成该动脉供血区局部脑组织缺血，缺氧性坏死，从而引起偏瘫，失语等相应的神经症状和体征（占全部脑梗塞的60%）【1】现今发病率逐年上升，与环境，饮食习惯等多种因素相关。为了有效的改善病人的认知，降低脑埂塞患者的致残率，提高患者各个病程时的生活质量；也为了贯彻卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”》的活动方案。我院于2010年12月至2014年12月对住院的急性脑梗塞患者96例病人随机分组，实施了切实有效的优质护理服务流程和相应的规范化管理，取得了诸多方面的满意效果，现总结如下。
1.1 一般资料 本次研究对象共96例，为2010年12月至2014年12月住我院接受治疗的急性脑梗塞患者，均经CT或MRI确诊且有不同程度的肢体功能障碍和言语障碍。诊断标准符合1995 年中华神经科学会全国第四次脑血管病会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》 【2】均排除伴有其他严重器质性疾病和(或)伴有精神障碍性疾病；均为首次发病患者。根据提供的服务方案不同分为常规组（男性28例，女性10例）和观察组（男性27例，女性11例）
1.2 方法 常规组给予常规的基础护理，心理护理，治疗处置和健康宣教。观察组在病人入院第一时间就基本，相对固定床位医师和责任护士。通过做实基础护理；提升专科内涵；保障患者安全；改善患者认知护理服务这些方面，连续，动态，重点，的评估患者的身，心状态，最终达到了前所未有的康复目标。
表1 优质护理服务流程在急性脑梗塞患者病程中的不同评估重点
住院时间重点评估和基本实施方案
1~2天立及介绍，熟悉环境及床位医师和责任护士小组，进行相关宣教，责任组长率全组人员迅速，全面的评估病情，制定初步的护理计划以及短期和长期的护理目标
3~5天加强基础护理，保持患者排便规律和通畅。注意定时翻身，按摩，根据具体情况给予气垫床使用
6~10天注重护患沟通，加强心理护理，缓解焦虑，增加信任，将优质护理服务工作进一步做实：（如翻身擦背时发现一例过敏性紫癜早期症状；擦脚时发现2例深静脉血栓，汇报，处理均及时；鼻饲前抽取胃液时发现3例应激性溃疡得到了及时的治疗）
11~13天主动，反复对患者及其家属介绍急性脑梗塞的相关知识和力所能及能采取的预防措施。叮嘱，监督养成良好的生活和饮食习惯（低盐，低脂，高膳食纤维，忌辛辣和腌制品）
14~出院解释，告知病员和病员家属：偏瘫者多在发病后14天~60天进行功能锻炼有助于肢体更好的恢复。此阶段，能更实在的体现优质护理服务的实质。具体可做到：指导，监督病人反复握拳，松拳；协助病人坐起（肢体侧卧位坐起，偏瘫侧卧位坐起）；[2]床尾系牢固压束带，病人拉住压束带自行完成坐起；坐位平衡训练；站位平衡迅练；迈步训练；上，下台阶等诸如此类的循序渐进的各种锻炼。
2 结果
两组患者肌力治疗，护理前后患肢肌力恢复的比较；两组患者日常生活能力评分比较；两组患者及家属满意度比较分别见表2、表3、表4
3 讨论
3.1研究发现：50%的急性脑埂塞患者在存活之后的后期康复都不佳，会不同程度的伴有偏瘫，失语等无法完全恢复的并发症，给家庭和社会带来沉重的负担【3】而优质护理服务流程以肢体功能锻炼；肌力康复；动态的评估Barthel指数；吞咽，言语功能康复等方面为主线，有效降低了疾病的致残率；达到了最佳的治疗护理效果；提高了患者的生活质量和自信心。
3.2优质护理流程的活动主题是“夯实基础护理，提高满意服务”。进一步完善了“以病人为中心”的成效护理管理模式，处处体现了规范的诊疗，护理行为：改善了护患关系，增加了病人的信任度和配合治疗，护理的主观能动性；缩短了住院时间，降低了相关费用，病人满意度明显提高。
【1】尤黎明，吴瑛 . 内科护理学第5版 。 2013：861
【2】 中华神经科学会. 各类脑血管病诊断要点. 中华神经科杂志, 1996, 29( 6) : 379- 381
【3】肖玉华，徐玲，王玲，葛美红.三级康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力影响的研究，2010（24）1:149-150
论文作者:许世宏
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
标签：患者论文; 病人论文; 常规论文; 脑梗塞论文; 流程论文; 病员论文; 神经科论文; 《医师在线》2015年12月第23期供稿论文;