岳池百兴医院 四川广安 638399
【摘 要】目的：探究茯苓桂枝白术汤加减治疗冠心病的临床效果。方法：选取我院2017年7月~2018年6月收治的80例冠心病患者作为研究对象，随机分为行常规西药治疗的对照组（n=40）和在对照组基础上行茯苓桂枝白术汤加减治疗的实验组（n=40），对比两组患者治疗后的效果及不良反应发生情况。结果：实验组治疗后的总有效率明显高于对照组，p<0.05，且实验组不良反应发生率较对照组低，p<0.05。结论：在西药治疗基础上加入茯苓桂枝白术汤加减治疗冠心病效果显著，还能降低不良反应发生情况。
【关键词】茯苓桂枝白术汤；冠心病；疗效
冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞，临床上包括心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死等类型，常常伴有恶心、呕吐、出汗、血压下降及心衰等症状，若不及时进行治疗干预，对人体健康会造成严重影响[1]。本次研究分析了茯苓桂枝白术汤加减治疗冠心病的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年7月~2018年6月收治的80例冠心病患者随机分为行常规西药治疗的对照组和在对照组基础上行茯苓桂枝白术汤加减治疗的实验组，各40例。其中，对照组男21例，女19例；年龄区间45~69周岁，均数（56.55±4.27）岁；病程1~10年，均数（5.15±1.48）年；实验组男22例，女18例；年龄区间44~71周岁，均数（58.24±4.25）岁；病程1~10年，均数（5.35±1.57）年。两组患者经检查无其他异常现象，均符合冠心病诊断标准，且两组患者性别、年龄、病程等基本资料对比无明显差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组行常规西药治疗，选取消心痛（天津太平洋制药有限公司，国药准字H12020816）药物，口服，每次10mg，每天3次，用药3个月。实验组在对照组基础上加用茯苓桂枝白术汤加减治疗，西药用法与对照组一致，药方如下：干姜、竹茹、陈皮、法半夏、薤白、枳实各12g，瓜蒌16g，桂枝20g，茯苓、白术各25g。若患者有心口疼痛，加入12g乌头；若患者有手脚冰凉加入7g红花，12g当归、川穹、川牛膝、红花，16g赤芍；若患者有心悸出汗，则加入12g人参，16g麦冬、黄芪。均以水煎服，每剂1d，每天2次，用药3个月[2]。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后的临床疗效及不良反应发生率。临床疗效具体分为：显效，患者症状完全消失，心电图检测正常；有效，患者症状改善明显，心绞痛发作频率减少；无效，患者症状无改善，甚至有加重现象。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数X100%。
1.4统计学方法
所得数据全部录入SPSS19.0系统处理分析，设定P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗后的疗效对比
经研究发现，在对照组基础上行茯苓桂枝白术汤加减治的实验组总有效率（97.50%）明显高于行常规西药治疗的对照组（80.00%），p<0.05，详细数据参见表1。
表1 两组患者治疗后的疗效对比（n，%）
3.讨论
冠心病是临床上常见的心脏疾病，其发病原因较多，遗传、高血压、高血糖、肥胖及不良饮食习惯均是引发冠心病发作的原因[3]。主要患病人群为中老年人，中医认为，中老年人常劳倦思虑、饮食失节、忧思伤脾，有心肾气虚后阳虚等症，表现为畏寒肢冷、遇冷发病、神疲乏力、面色苍白等现象。临床上，主要采用常规西药治疗，虽在冠心病治疗上发挥着积极作用，但会产生一定的不良反应，不能有效改善患者症状。有学者提出[4]，在冠心病治疗上加用茯苓桂枝白术汤加减治疗能够有效提高治疗效果，减少不良反应发生率。在中医领域，茯苓桂枝白术汤出自《伤寒论》，可温化痰饮、健脾利湿，主治中阳不足，痰饮内停，目眩心悸，咳而气短，舌苔白滑，脉弦滑。在《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治》中记载“胸痹，心中痞，气结在胸胸满胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。”冠心病患者多为肾阳虚衰、痰淤滞涩等症状，而在茯苓桂枝白术汤中，茯苓能够增强心肌收缩力，桂枝能够镇静、抗心绞痛，白术能够增强机体抵抗能力。并且该药能起到活血化瘀、调节代谢、理气祛痰等功效。因此，从调理脾胃、通畅气机、振奋中阳方面治疗冠心病效果显著。本次研究结果显示，在西药基础上加用茯苓桂枝白术汤加减治疗的实验组总有效率明显高于行常规西药治疗的对照组，且不良反应发生率较对照组低，p<0.05。数据表明，采用茯苓桂枝白术汤加减治疗冠心病效果极佳，能有效提高患者生存质量。
综上所述，在临床治疗冠心病的过程中，有必要加强对茯苓桂枝白术汤加减治疗的应用，以提高治疗效果，降低服药后的不良反应发生情况，切实发挥出其改善患者病情，提高患者生存质量的作用。
参考文献：
[1]肖文杰. 茯苓桂枝白术汤加减治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2014（6）：102-102.
[2]张春光. 茯苓桂枝白术汤加减治疗冠心病的临床效果研究[J]. 光明中医，2017，32（23）：3360-3362.
[3]金英，张宗奎. 桂枝茯苓汤加减治疗86例冠心病心绞痛疗效分析[J]. 中外健康文摘，2010，07（28）：371-372.
[4]蒲小蓉. 茯苓桂枝白术汤加减治疗冠心病的临床观察[J]. 东方食疗与保健，2017（1）.
论文作者:蒋义
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
标签：桂枝论文; 白术论文; 茯苓论文; 冠心病论文; 患者论文; 实验组论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;