南京医科大学附属妇产医院?? 江苏省 南京市210000
摘要：目的:探讨耳穴贴压在缩短孕妇第一产程中的应用及效果。方法:对100例临产的正常足月初产妇取内分泌穴、子宫穴、交感穴、神门穴、皮质下穴贴压王不行留籽，同时以100例正常的足月妊娠产妇为对照组，不给予耳穴贴压。评估两组孕妇在第一产程宫缩疼痛强度、第一产程、总产程、新生儿Apgar评分、产后出血量、剖宫产率等方面的差异性。结果：耳穴贴压能够缓解第一产程宫缩痛、缩短第一产程和总产程、提高顺产率，对新生儿Apgar评分及产后出血量无明显影响。结论：耳穴贴压能够缩短第一产程，缓解孕妇第一产程宫缩痛，减轻患者的烦躁情绪，增加舒适感，提高顺产率，提高病人出院日满意度。
关键词：耳穴贴压；第一产程
人体的耳廓有丰富的血管、神经分布，耳穴与整体间存在着信息的交换，与全身各器官组织有着密切联系，当某一器官发生疼痛时常常要影响到与其有密切关系的组织器官的活动。这种影响会通过全息反射，将信息传递到耳区。当信息达到一定程度时，相应的耳穴就会产生阳性反应，而在这些特定的耳穴进行刺激，就会对相应部位的病痛产生疗效［3］。
第一产程是整个过程中时间最长的产程［2］，是指有规律的宫缩开始到宫口开全，这个阶段初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。产程中剧烈的疼痛可使产妇子宫收缩不协调、子宫血流量降低、产程延长导致胎儿宫内窘迫等影响母儿安危。由于对分娩的焦虑与恐惧，使产妇对于外界刺激高度敏感，增加了恐惧和焦虑，影响产程进展［1］。为了探讨如何缩短第一产程、缓解宫缩痛，作者采用耳穴贴压镇痛用于第一产程的方法，经临床观察，效果显著，无不良反应。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年5月～2015年8月在南京市妇幼保健院产科病房入院分娩,孕周37一41+6周，无合并症和并发症，签署阴道分娩知情同意书的单胎头位初产妇200例, 按入院时间随机分为两组，100例为耳穴贴压实验组, 100例为对照组。两组患者在年龄、文化程度、身高差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法 对照组按产前一般护理常规护理，观察产程。观察组进行耳穴贴压，方法如下。1.2.1护士准备：培训后的护理人员洗手，戴口罩，衣帽整洁。1.2.2病人准备：已经签署知情同意书的孕妇了解耳穴贴压具体操作方法及可能出现的不适。1.2.3用物准备：探棒、王不留行籽数颗、尖头镊、75%酒精消毒液、棉签、治疗盘。1.2.4操作方法 耳穴探查：左手固定耳廓，右手持探棒在相应区域内由上而下以均匀的压力寻找压痛点，压痛最明显的为耳穴贴压点。分别取子宫穴、内分泌穴、交感穴、皮质下、神门穴。耳穴埋籽：用75%酒精消毒耳廓皮肤，用无菌尖头镊夹取粘有胶布的王不留行籽，贴在选取的穴位。耳穴按压：按压穴位以加强刺激，以能耐受为宜，每次按压使孕妇感到微痛、发热、发胀为宜。可自行按压，也可教会家属按压。
2 结果
2.1 两组产妇进行第一产程和总产程时间评分，由表2可知，观察组的第一产程和总产程时间明显短于对照组，且两组相比较具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
第一产程是整个分娩过程中时间最长的产程，这个阶段初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时，宫缩痛贯穿了第一产程，给产妇造成了许多心理和生理上的危害，如恐惧、焦虑、产程延长、子宫收缩乏力等。随着产程进展、疼痛加剧，产妇过度耗氧，引起胎儿宫内窘迫，危害母婴健康［5］。宫缩痛是指自临产后子宫收缩引起局部血管缺血、缺氧，神经细胞受刺激，局部前列腺素合成释放增加而产生疼痛。同时临产后胎头下降，促使子宫下段、宫颈管、宫口进行性扩张，子宫肌拉伸、缺血，圆韧带受到强烈牵拉引起典型内脏痛[4]。这种疼痛在产程中呈进行性加剧。在医学疼痛指数中，分娩痛位于第二，仅次于烧灼伤痛为了提高母婴安群，提高围产期质量，分娩镇痛日益受到重视。目前常用的药物镇痛方法，如椎管内阻滞，在镇痛效果方面得到肯定，但是其不良反应也日益显露。以经络理论为指导的耳穴贴压镇痛方法近年来逐渐应用于产科临床，具有简单易行、安全性大等优点。其镇痛的安全性和有效性得到了认可，本文耳穴贴压的产妇第一产程时间明显缩短。在第一产程的疼痛评分显著低于对照组，产妇分娩时疼痛减轻，也可减少体力的消耗，加快产程的进展o，降低产妇因对宫缩痛恐惧而增加体内儿茶酚胺的分泌，致使宫缩乏力、产程延长，造成难产及胎儿窘迫的发生率，增加了自然分娩的信心，降低了剖宫产率，提高分娩质量。由于该镇痛方法简单易行，安全有效，值得临床推广。
参考文献
[1] 张佑清.初产妇分娩期心理护理对产程的影响［J］.现代医院，2013，（6）：106－107.
［2] 郑修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社 2006.11
［3］徐桂华.中医护理学. 人民卫生出版社 2012.08
[4]王丽娜，吴中朝，韩 颖.穴位分娩镇痛方法临床研究进展[J]. 中国中医药信息志,2010,17(6):110-112.
［5］张素云，吴连方，范 玲. 针药结合分娩镇痛的临床研究[J]. 中华围产医学杂志，2003，6(1):6-9.
论文作者:陈士芳
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
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