丁丁 空军沈阳招收飞行学员体检队辽宁沈阳 110015
谢爱国 空军沈阳招收飞行学员体检队辽宁沈阳 110015
摘要：目的：探讨3DOCT检测黄斑区视网膜厚度在青光眼诊断中的价值。方法：于2015年3月到2016年3月间，在我院选择30例青光眼患者设为青光眼组，选取同时期30例门诊健康体检者设为正常组，对青光眼组和正常组患者均给予3DOCT检测，对比两组患者黄斑区各参数状况。结果：青光眼组患者黄斑区上方、下方、颞侧、鼻侧视网膜厚度，黄斑区视网膜体积，黄斑区视网膜厚度与对照组相比均明显较小，P＜0.05。结论：青光眼患者黄斑区视网膜厚度与正常人相比存在加大差异，使用3DOCT检测黄斑区视网膜厚度在青光眼患者诊断中具有良好的应用价值。
关键词：3DOCT；黄斑区；视网膜厚度；青光眼
随着当前信息技术的发展，人们日常生活压力和工作压力较大，使得人们常出现用眼疲劳、错误用眼等相关不良行为，导致眼科疾病的发病率正在不断升高。青光眼是指眼内压出现持续或间断升高而引起的一种眼病，青光眼患者治疗不及时将引起眼球相关组织出现损害，严重时甚至导致患者失明，是导致失明的主要致盲眼病。视网膜黄斑部是人类眼部重要部位，直接影响着人们的视力状况。光学相干断层成像（(Optical CoherenceTomography,以下简称 OCT）是当前新型医学成像技术，是诊断视网膜黄斑部状况的常用方法。此次研究中采取3DOCT检测黄斑区视网膜厚度，以期为临床诊断青光眼提供参考。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2015年3月到2016年3月间，在我院选择30例青光眼患者设为青光眼组，选取同时期30例门诊健康体检者设为正常组，所有患者青光眼诊断经常规眼科检查，并参照《眼科疾病诊疗指南》中关于青光眼的相关诊断标准；均排除其他眼科疾病；所有患者均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。青光眼组患者中男女比为18:12；年龄42-74岁，平均年龄（55.6±5.1）岁。正常组患者中男女比为19:11；年龄40-74岁，平均年龄（55.3±5.2）岁。与青光眼组对比，正常组患者一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
所有患者均进行常规眼科检查，使用深圳莫廷VAT-200电子视力表对患者进行视力检测；使用Topcon 3D 1000 OCT（Ver2.4）进行视网膜黄斑部检测；使用瑞士HS BM-900裂隙灯显微镜患者进行屈光间质检测；使用日本佳能CR-2眼底照相机进行拍照。所有患者均在黄斑中心凹部位取镜头内注视点，使用眼科光学相干断层扫描仪对患者进行垂直径线及水平径线扫描，其中光源波长840nm，横向分辨率为20μm，纵向分辨率为5μm，速度18000A/s，深度2mm[1]。
1.3 观察指标
所有患者检测过程均由我院眼科同一名专业医师进行，检测结束后，使用3D OCT自带软件对图像进行分析，对比青光眼组和正常组患者黄斑区上方、下方、颞侧、鼻侧视网膜厚度，黄斑区视网膜体积，黄斑区视网膜厚度。
1.4 统计学方法
上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t进行检验。正态计数资料采用率（%）表示，以X²进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
青光眼组患者黄斑区上方、下方、颞侧、鼻侧视网膜厚度，黄斑区视网膜体积，黄斑区视网膜厚度与对照组相比均明显较小，P＜0.05，差异具备统计学意义。详见下表。
表1 两组患者黄斑区相关参数对比（±s）
3 讨论
青光眼多因眼压过高，导致视盘凹陷、引起患者视野缺失，临床可根据患者发病类型分为先天性青光眼、继发性青光眼、原发性青光眼、混合型青光眼四种。各类青光眼患者临床表现存在一定的差异，但患者均会在长时间高眼压刺激下，导致患者视力下降，最终引起患者失明。加强对青光眼患者的早期诊断，及时给予患者针对性降眼压治疗，是保证患者治疗效果的关键。
以往诊断青光眼主要采取常规视野检查，但其诊断敏感性较低，其检测过程主要依据医生主观判断，诊断效果不佳。3D OCT是一种新型光学诊断技术，其具有无创性和非接触性，诊断过程简单，不伤害体检者眼球等特点，使得其在临床上的运用越来越广泛[2]。此次研究中对青光眼患者和正常人进行3D OCT视网膜黄斑部位检测，检测结果显示，青光眼患者黄斑区视网膜各区域厚度及视网膜体积均明显小于正常组，该研究结果与李战梅[3]等人的研究结果相符。3D OCT且在诊断过程中能对患者进行眼部组织断层扫描，并能根据各组织分布状况，建立相关三维图，直观显示体检者眼部各组织结构及病变状况，提高医师观测效果，诊断准确率高。视网膜黄斑部位于人体眼球后极，其与人体视力之间存在紧密关联，当人体视网膜黄斑部出现病变时，将引起患者出现视力下降，因此其可辅助青光眼诊断[4]。
综上所述，青光眼患者黄斑区视网膜厚度与正常人相比存在加大差异，使用3DOCT检测黄斑区视网膜厚度在青光眼患者诊断中具有良好的应用价值。
参考文献：
[1] 庞燕华,赵桂玲,柯毅,等.3D OCT检测黄斑区视网膜厚度在青光眼诊断中的价值[J].眼科新进展,2014,34(5):468-470.
[2] 庞燕华,赵桂玲,谭志,等.3D-OCT检测急性闭角型青光眼发作眼黄斑区视网膜厚度研究[J].中国实用眼科杂志,2014,32(6):701-704.
[3] 李战梅,黄学文,黄海,等.OCT在青光眼早期诊断中的应用[J].现代中西医结合杂志,2014,23(6):651-652.
[4] 刘宇,唐瑜,周萍,等.频域OCT检测RNFL厚度在原发性青光眼早期诊断中的意义[J].中国实用眼科杂志,2012,30(9):1083-1088.
作者简介：丁丁，1975年生,性别：女 ,籍贯（省、市）：辽宁沈阳 ,学历：研究生,职称：主治医师,研究方向：眼科
论文作者:丁丁 谢爱国
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：青光眼论文; 黄斑论文; 患者论文; 视网膜论文; 厚度论文; 眼科论文; 侧视论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;