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摘要：目的 分析中医辨证施膳调理骨折的疗效。方法 本研究选取2012年7月至2014年6月86例骨折患者为对象，将其随机分组。两组均给予骨折常规处理，常规饮食组患者给予常规饮食指导，辨证施膳组患者应用中医辨证施膳调理。对比分析两组患者治疗效果的差异。结果 采用x2检验分析进行数据统计，辨证施膳组患者疗效显著优于常规饮食组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医辨证施膳调理骨折的疗效确切，可有效促进骨折愈合，值得推广。
关键词：中医辨证施膳；骨折；疗效
饮食为人体生长发育和维持体能必需物质，可濡养五脏六腑、四肢百骸，滋养气血津液。骨折患者因受创卧床，血运不畅、营养失调、肠胃运化紊乱，中医辨证施膳以中医整体为指导，应用辨证原则进行膳食调理[1]，可促进骨折愈合。本研究分析了中医辨证施膳调理骨折的疗效，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年7月至2014年6月86例骨折患者为对象，均有明确的外伤史，均为新鲜闭合四肢骨折，经X线、CT、MRI等影像学检查证实。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、病理性骨质疏松者。
将研究对象随机分组，常规饮食组患者43例，包括男性23例，女性20例；年龄25岁～64岁，平均年龄（43.15±11.45）岁；体重45kg～83kg，平均体重（62.12±12.13）kg；骨折部位包括肱骨骨折8例、胫腓骨骨折10例、掌指骨折7例，尺桡骨骨折6例、股骨骨折8例、跖趾骨骨折4例。
辨证施膳组患者43例，包括男性24例，女性19例；年龄22岁～64岁，平均年龄（43.09±11.12）岁；体重45kg～82kg，平均体重（62.68±12.90）kg；骨折部位包括肱骨骨折9例、胫腓骨骨折10例、掌指骨折7例，尺桡骨骨折6例、股骨骨折8例、跖趾骨骨折3例。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、骨折部位等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
两组均对骨折根据不同部位和程度给予不同内外固定，夹板、石膏和骨牵引等，暴露骨折，将骨痂保留，及时将硬化骨处和增生瘢痕清除，促进髓腔畅通，骨折复位，并进行常规康复锻炼。
常规饮食组患者给予常规饮食指导，多补充钙质，促进骨折愈合；多进食丰富纤维食物，避免便秘。
辨证施膳组患者应用中医辨证施膳调理。
（1）骨折早期：骨折后1-2周，患肢血液循环不畅，可出现疼痛、肿胀，以活血化瘀、消肿止痛食材为主。配方为：小米100g，骨碎补10g，适量红糖。心情烦躁、失眠者加10g合欢皮同煮；或：肉鸽1只、当归10g、三七10g，共炖，汤肉并食，1日1次，进食7天。该阶段饮食清淡，不可摄入肥腻滋补之品，避免淤血积滞。
（2）骨折中期：骨折后2周-4周，局部疼痛减轻，肿胀消退，骨折处有纤维连接，给予强筋骨、补肝益肾食材。配方为：小米500g，羊肾2个、羊脊骨1具，气虚者加大枣、黄芪和当归同煮。或：猪排骨250g，骨碎补15g。续断10g，炖煮1h以上后汤肉并食，1日1次，进食14天。该阶段忌暴饮暴食，避免脾胃受损，营卫不和。
（3）骨折后期：骨折后5周及以上，淤血和肿胀基本吸收，生出骨痂，以舒筋活络、补肝益肾、养血益气为主。配方为：苡米50g、骨碎补15g、续断10g、枸杞子10g，每日1次，进食7天为1个疗程，之后每隔3-5天进行下一个疗程，一共使用3-4个疗程。
（4）为预防骨折后便秘，施行辨证膳食调理。对肠道气滞者，用柚子皮泡水喝，或白萝卜去皮后煮熟食用，以行气通便。对脾虚气弱者，以鸡肉煲汤、党参、大枣和山药、枸杞子煎水服用，以益气润肠；对阴虚肠燥者，以沙参百合生地玉竹瘦肉煲汤，忌辛辣刺激食物。对脾肾阳虚者，进食红枣黑木耳汤、多饮热水；对肠道湿热者，以决明子水饮用，并给予桃花粳米周、决明子粥调理。
1.3评价指标
骨折愈合：（1）局部无纵向叩击痛或压痛；（2）局部活动正常；（3）X线检查显示骨折处出现连续性骨痂，骨折线模糊；（4）将外固定拆除后，上肢骨折者可向前平举1千克重物并维持1分钟，下肢骨折者可平地持续步行3分钟，且大于30步，无需拄拐；（5）连续2周骨折处无发生变形。达到上述5个标准视为骨折愈合[2]。
跟同类骨折标准愈合时间对比提前四分之一为显效；跟同类骨折标准愈合时间对比提前五分之一至四分之一为有效；跟同类骨折标准愈合时间对比无明显差异为无效[3]。
1.4数据处理
1.4统计学方法
研究数据均录入SPSS 20.0统计学软件统计，治疗效果属于计数资料以率（%）表示，用χ2方检验，压疮愈合时间属于计量数据用均数加减标准差x±s表示，进行t检验，当两组数据间P<0.05为差异显著。
2结果
辨证施膳组患者治疗总有效率明显高于常规饮食组，数据间差异显著P＜0.05。见表1.
3.讨论
骨折后患者筋骨、肌肉受损，经脉瘀阻，血气瘀滞，日久可致骨痂发育不良、骨不连，而饮食调理跟骨折愈合关系密切，通过辨证施膳，可促进血肿吸收和骨痂生成[4]。
早期骨折后经络不通，气血瘀滞，患者胃肠紊乱，因此以行气消散、活血化瘀为主。中期淤血和肿胀大部分消失，以强筋壮骨、滋肝补肾、调养气血为主，通过补充高营养食物，促进骨痂生长。后期形成骨痂，以补肝益肾、舒筋活络为主，可配以炖水鱼、猪骨汤等，多进食营养丰富的滋补品，但饮食需节制。另外，为预防骨折后便秘，施行辨证膳食调理。对肠道气滞者、脾虚气弱者、阴虚肠燥者、脾肾阳虚者、肠道湿热者分别给予辨证饮食指导[5]。
需要注意的是，对前中后三期在膳食调理上均需注意均衡性，品种丰富。合理搭配，五味调和，多食清淡、营养、易消化之物，少食肥甘厚味之物，以促进筋脉柔和、气血旺盛、强壮骨骼。通过饮食调理，可确保骨折患者机体营养需求的满足，促进五脏六腑和顺，气血充足，濡养筋骨毛皮和四肢百骸，发挥良好的辅助治疗作用[6]。
本研究中两组均给予骨折常规处理，常规饮食组患者给予常规饮食指导，辨证施膳组患者应用中医辨证施膳调理。结果显示，辨证施膳组患者疗效显著优于常规饮食组，说明中医辨证施膳调理骨折的疗效确切，可有效促进骨折愈合，值得推广。
参考文献：
[1] 薛玉珠.中医辨证施膳调理骨折76例疗效观察[J].医学信息，2012，25（11）：308.
[2] 王淑芹，李天民，蔡文香等.营养膳食干预对老年骨折术后病人疗效的影响[J].肠外与肠内营养，2014，21（3）：161-162，166.
[3] 孙丽丽，薛文琼，曹文婷等.广东省老年人膳食维生素C摄入量与髋骨骨折关系的病例-对照研究[J].营养学报，2014，36（5）：430-434.
[4] 覃樱，梁东丽（通讯作者），赵江等.中医辨证施膳治疗骨科卧床患者便秘的临床疗效观察[J].中外健康文摘，2013，16（22）：384-384，385.
[5] 王晓燕，蒋华，彭晶等.早期康复干预措施对老年骨折卧床患者便秘的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2702-2703.
[6] 甘谱琴，王永兴，郭梅等.中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的作用[J].安徽医药，2013，17（6）：1069-1070.
论文作者:翁凯淋
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 饮食论文; 常规论文; 中医论文; 疗效论文; 膳食论文; 营养论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;