罗定市妇幼保健院 广东省罗定市 527200
【摘 要】目的 对阿奇霉素联合头孢呋辛治疗妊娠合并支原体衣原体感染的临床疗效进行分析和研究。方法 将2017年2月-2019年2月到我院接受治疗的224例妊娠合并支原体衣原体感染患者选取为研究对象，根据所使用的治疗药物不同，将其分为单一组和联合组两组，每组均为112例。单一组患者采用阿奇霉素进行治疗，联合组患者则采用阿奇霉素联合头孢呋辛进行治疗，之后再对比两组患者的临床治疗效果、妊娠结局以及不良反应发生情况。结果 联合组的治疗有效率和妊娠结局均明显优于单一组，差异均具备统计学意义（P<0.05）；但联合组的不良反应发生率与单一组相比无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。结论 对妊娠合并支原体衣原体感染孕妇采取阿奇霉素联合头孢呋辛治疗，不仅可以大大提升患者的临床治疗效果，而且可以显著地改善其妊娠结局，且较为安全，值得推广于临床中使用。
【关键词】阿奇霉素；头孢呋辛；支原体衣原体感染
女性生殖道最容易感染的病菌主要是沙眼衣原体及解脲支原体，其传播途径主要是性传播，且主要寄居在生殖系统的上皮细胞上。妊娠期合并支原体衣原体感染除会诱发一些生殖系统炎症如盆腔炎、宫颈炎之外，还有可能通过母婴传播的形式对胎产儿产生不良影响，致使出现胎儿早产、流产、新生儿感染或宫内感染等现象，因此，探寻一种有效的治疗方式就显得尤为重要[1]。本文将2017年2月-2019年2月到我院接受治疗的224例妊娠合并支原体衣原体感染患者选取为研究对象，对阿奇霉素联合头孢呋辛治疗妊娠合并支原体衣原体感染的临床疗效进行了分析和研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年2月-2019年2月到我院接受治疗的224例妊娠合并支原体衣原体感染患者选取为研究对象，所有孕妇均符合支原体衣原体感染诊断标准，根据所使用的治疗药物不同，将其分为单一组和联合组两组，每组均为112例。单一组患者最大年龄为37岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（30.23±1.85）岁；孕周最长为30周，最短为7周，平均为（26.59±1.67）周；其中43例为衣原体阳性、47例为支原体阳性、22例为双阳性；73例为初产妇、39例为经产妇。联合组患者最大年龄为38岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（30.86±1.69）岁；孕周最长为30周，最短为8周，平均为（26.93±1.47）周；其中44例为衣原体阳性、48例为支原体阳性、20例为双阳性；72例为初产妇、40例为经产妇。两组患者的基本资料无明显差异（P>0.05）。所有患者均排除其他基础疾病者及精神障碍者，且均是自愿参与本次调查研究的。
1.2方法
单一组患者采用阿奇霉素进行治疗，早期先静脉输注阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，国药准字H20000426），每天输注1次，每次剂量为500mg，治疗2天后，改用阿奇霉素口服制剂（广州欧化药业有限公司生产，国药准字H20093949）进行治疗，每天服用1次，每次服用250mg，持续服用10天。
联合组患者则采用阿奇霉素联合头孢呋辛（注射用头孢呋辛钠，海南卫康制药有限公司生产，国药准字H20065382）进行治疗，头孢呋辛采取静脉输注的方式进行治疗，每天输注2次，每次输注1500mg，持续治疗10天。阿奇霉素治疗方法与单一组相同。
1.3观察指标和疗效判断标准
记录并对比两组患者的妊娠结局、不良反应发生情况以及临床治疗效果。临床疗效判断标准：①无效：治疗后支原体衣原体检验结果依旧呈阳性，临床症状无明显好转，甚至更加严重；②有效：治疗后支原体衣原体检验结果呈阴性，临床症状得到明显好转；③显效：治疗后支原体衣原体检验结果呈阴性，临床症状完全消失。治疗有效率＝有效率+显效率。
1.4统计学分析
选用统计软件SPSS19.0来处理所得数据，以%代表计数资料，用X2检验组间对比，以P<0.05代表差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效比较
单一组的治疗有效率为65.18%，联合组的治疗有效率为100.00%，二者存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较
3.讨论
在妊娠期间，由于环境变化较大，所以，孕妇体内衣原体的致病能力也会随之增强，从而引起炎症反应，而且机体在感染衣原体之后，会逐渐生成大量的磷酸酶A2，其能够对孕妇胎膜中的花生四烯酸起到分解作用，再加上炎症反应的存在，极易造成胎膜早破，进而诱发早产。孕妇在被支原体病菌感染后，大部分支原体均会与宿主共存，其临床症状并不明显，而对于妊娠期孕妇而言，由于其体内环境发生了巨大改变，这样便极易诱发机会性感染。在感染发作之后，泌尿生殖道上皮细胞表面上附着的支原体会在一定程度上伤害上皮细胞，从而诱发泌尿生殖道内剧烈的炎症反应。在妊娠中期，支原体会攻击羊膜，并对胎盘造成伤害，引起绒毛膜炎，严重时甚至可能造成流产、早产或胎死腹中等不良妊娠结局。妊娠合并支原体衣原体感染发作时会出现多种不同的炎症反应，造成多种不良妊娠结局，而且致病体可通过母婴垂直传播，极易导致新生儿出生后受到感染，出现不同的继发性疾病[2]。所以，在发现受到支原体衣原体感染之后，孕妇应及早进行治疗，患者的性伴侣也应同时进行治疗，以保证胎儿的安全。
为了确保母婴的安全，在治疗妊娠合并支原体衣原体感染患者时，应采取有效措施来阻碍母婴之间的垂直传播。阿奇霉素是一种妊娠期B类用药，其不会对胎儿造成损伤，是一种较为安全的孕期药物。但是，相关临床研究发现，在采用阿奇霉素治疗妊娠合并支原体衣原体感染患者期间，患者极易发生严重的恶心、呕吐等症状，会在一定程度上增加早期妊娠孕妇的早孕反应，导致许多孕妇均拒绝使用阿奇霉素，严重影响着治疗效果。而头孢呋辛属于第二代头孢菌素，也是一种广谱抗生素，其不仅可以对病原菌的生长、繁殖起到有效的抑制作用，有效的提升泌尿生殖系统感染的临床治疗效果，而且其可以在一定程度上缓解阿奇霉素的不良反应[3]。本次研究也充分证实这一点，本次研究发现，联合组的不良反应发生率低于单一组。而且单一组的治疗有效率明显低于联合组，差异具备统计学意义（P<0.05）。这是因为单纯采用阿奇霉素进行治疗极易造成胃肠道反应，从而加重孕妇的孕期呕吐反应，导致孕妇不愿坚持治疗，从而影响治疗效果，再加上头孢呋辛也具有一定的抗感染功效，二者联用，可大大提升临床治疗效果。另外，本次研究还发现，联合组的妊娠结局也明显优于单一组，差异具备统计学意义（P<0.05）。由此可见，阿奇霉素联合头孢呋辛是一种较为安全且有效的妊娠合并支原体衣原体感染治疗方法。
综上所述，对妊娠合并支原体衣原体感染孕妇采取阿奇霉素联合头孢呋辛治疗，不仅可以大大提升患者的临床治疗效果，而且可以显著地改善其妊娠结局，且较为安全，值得推广于临床中使用。
参考文献：
[1]廉景新，张红战，祝亚军. 阿奇霉素联合头孢呋辛治疗支原体衣原体感染孕产妇对妊娠结局的影响[J]. 当代医学，2017，23（30）：126-127.
[2]黄冠. 阿奇霉素联合头孢呋辛治疗妊娠合并支原体衣原体感染的效果[J]. 中国当代医药，2017，24（24）：63-65.
[3]柳元莉. 干扰素栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎的临床疗效评价[J]. 中国医药指南，2014，35（35）：95-96.
[4]钟勤. 干扰素栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎的临床疗效研究[J]. 心理医生，2017，23（18）：234-236.
论文作者:周永丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/24
标签：衣原体论文; 支原体论文; 霉素论文; 阿奇论文; 患者论文; 孕妇论文; 头孢呋辛论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第9期论文;