（重庆市荣昌区人民医院 重庆 402460）
【摘要】目的：观察研究在硬膜外麻醉无痛分娩产妇中实施护理干预后对疼痛的缓解效果。方法：选取2017年1月至2017年8月间于本院接受硬膜外麻醉无痛分娩的产妇作为研究对象，病例数为100例。利用随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各50例。对照组产妇仅接受常规护理，观察组产妇则在常规护理基础上加强产前产后护理干预，对比两组产妇的各时间段下VAS分数情况。结果：观察组中产妇的VAS分数在用药后10min、0.5h、1h、1.5h的各时间段下均显著比对照组要低（P<0.05）。结论：临床上在接受硬膜外麻醉无痛分娩的产妇中，实施产前产后针对性护理干预有利于缓解产妇的疼痛情况，促进无痛分娩效果提升。
【关键词】硬膜外麻醉；护理干预；产前产后；无痛分娩；镇痛
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）24-0246-02
在分娩过程中，疼痛是产妇难以避免的一种感受，无痛分娩方式通过对分娩过程中镇痛的方式缓解产妇疼痛，减少分娩带来的肉体伤痛，该方式能够保证产妇持续清醒的，提升产妇与医护人员的合作程度，并且不会影响胎儿和产妇的健康，有着良好的镇痛效果[1]。本次研究中探讨接受硬膜外麻醉行无痛分娩的产妇实施产前产后针对性护理干预效果，研究报道如下。
1.临床资料和方法
1.1 基础资料
选取2017年1月至2017年8月间于本院接受硬膜外麻醉无痛分娩的产妇作为研究对象，病例数为100例。利用随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各50例。对照组中有31例初产妇，19例经产妇，年龄在21岁至30岁之间，平均年龄为（26.98±1.34）岁；观察组中有28例穿产妇，22例经产妇，年龄在22岁至32岁之间，平均年龄为（28.52±2.06）岁。两组产妇的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组中产妇接受常规护理。观察组产妇则实施产前产后针对性护理干预，主要内容为：（1）麻醉前护理。①重视产妇的心理护理，接大部分的产妇均会对照组分娩存在恐慌情绪，导致乏力、宫缩紊乱，严重可能会引发难产，所以护士应该做好产妇的心理干预工作，密切关注产妇的生理、心理变化，多做沟通和交流，给与产妇安慰和心理支持，缓解其紧张、恐惧等不良情绪[2]。②做好健康教育工作。护士在产妇分娩前就要对产妇的情况有着全面且深入的了解，科学且准确的评估产妇妊娠情况，按照产妇的文化水平、性格情况以及家庭情况用不同的方式全面的讲解各种对分娩造成影响的因素、可能发生的情况以及整个分娩生理过程情况。讲解在硬膜外麻醉下无痛分娩的特点以及优势，对产妇的各种疑问耐心的解答。（2）麻醉中护理[3]。①密切观察产妇的生命体征，护士需要时刻注意产妇是否发生不良反应情况， 预防并发症，利用多参数监护仪对胎心率、宫缩、羊水性状进行检测，当产妇的宫口张开2～3cm时要重新的调整产妇体位，对常规吸氧下产妇的血压、脉搏等进行观察记录。②麻醉护理。对产妇麻醉时要做好和医生的操作配合，及时将各种情况向医生反馈，避免麻醉用药剂量过高，提纵横产妇为半卧位或者左侧卧位，预防发生仰卧综合症。③分娩中护理。在产妇宫口打开时，助产士要指导产妇正确的运用腹压，当宫缩间歇时放松全身肌肉，而宫缩时则要屏气用力。④产后阶段护理。对产妇使用催生素，促进子宫收缩，对胎盘进行剥离，避免发生产后出血。护士要帮助医生阿静硬膜外导管拔出，对针眼使用创可贴进行覆盖，进而对穿刺点进行保护，预防感染。产后需要在产房继续观察2小时，评估阴道流血和子宫收缩情况。产后采取母婴同室措施，尽早的看字啊和你接触以及早吮吸工作，增进母子感情，促进子宫收缩[4]。
1.3 观察指标
使用疼痛视觉量化评估法（VAS）对用药前、用药后10min、0.5h、1h、1.5h的产妇疼痛情况进行评估。
1.4 统计学方法
研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受χ2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组产妇用药前后各时间段下的VAS分数情况
研究结果显示观察组中产妇的VAS分数在用药后的各时间段下均显著比对照组要低（P<0.05）。详情见表。
3.讨论
分娩疼痛是因为子宫收缩以及胎儿经产道娩出所引发，同时再加上复杂的心理因素以及机体疼痛物质的释放使得出现更加严重的疼痛。一般来说，焦虑、紧张以及恐惧等情绪均会导致皮质醇、内啡肽、儿茶酚胺、肾上腺皮质激素等过多的分泌，加剧疼痛感受，形成疼痛、紧张、害怕综合症[5]。在无痛分娩中，硬膜外麻醉使用的剂量较低，通过神经阻滞的方式从而快速的镇痛。在产妇的整个产程中重视观察以及护理，并实施产前产后的各方面针对性护理措施，有利于显著缓解以及改善产妇的不良心理状态，降低其疼痛感，预防优于疼痛过于剧烈导致的子宫收缩不协调、肌肉过度进展以及大量出汗等。本次研究显示，观察组产妇在经过护理后其用药后各阶段的VAS分数均显著低于对照组（P<0.05），证明的护理措施对于疼痛的改善有着良好的效果。
综上所述，临床上在接受硬膜外麻醉无痛分娩的产妇中，实施产前产后针对性护理干预有利于缓解产妇的疼痛情况，促进无痛分娩效果提升。
【参考文献】
[1]程维琪.硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用观察和护理体会[J].世界最新医学信息文摘, 2016,16(60).
[2]冯定祥,陈燕,陈宏靖,等.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察[J]. 中国妇幼健康研究,2017(s1).
[3]王新德.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察[J].饮食保健,2016, 3(10):65-66.
[4]易志锋.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察[J].基层医学论坛, 2017,21(28):3881-3882.
[5]沈金涛.罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉和腰硬联合阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察[J].中外医学研究,2017,15(9):141-142.
论文作者:于君秀
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/29
标签：产妇论文; 产后论文; 疼痛论文; 硬膜外论文; 情况论文; 产前论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;